Bendamustiini, karboplatiini ja deksametasoni (BCD) refraktaariseen tai uusiutuneeseen perifeeriseen T-solulymfoomaan
Bendamustiinin, karboplatiinin ja deksametasonin (BCD) vaiheen II koe refraktaariseen tai uusiutuneeseen perifeeriseen T-solulymfoomaan: BENCART-tutkimus
BCD (bendamustiini, karboplatiini ja deksametasoni) kemoterapia-ohjelmaa ehdotetaan tässä tutkimussuunnitelmassa uusiutuneiden tai refraktaaristen PTCL:ien pelastushoidoksi, jonka odotetaan osoittavan lupaavampia kliinisiä tuloksia kuin bendamustiinin yksittäishoidon. Platinayhdistelmä bendamustiinin kanssa on teoriassa ihanteellinen pelastushoito PTCL-potilaille, koska nämä molemmat aineet ovat erittäin tehokkaita lääkkeitä lymfooman hoidossa ja niillä on harvinainen ristiresistenssi. Karboplatiini valittiin platinaaineeksi yhdistelmää varten bendamustiinin kanssa, joka on toisen sukupolven platinaaine ja jolla on vähemmän hermotoksisuutta kuin sisplatiinilla, kun otetaan huomioon käyttö aiemmin vink-alkaloidilla hoidetuilla potilailla.
Aikaisemmassa faasin I tutkimuksessa, jossa karboplatiinia ja bendamustiinia käytettiin yhdistelmänä aiemmin hoitamattomilla pienisoluista keuhkosyöpäpotilailla, suositeltu annos vaiheen II tutkimuksissa oli bendamustiini 100 mg/m2 päivänä 1 ja 2 karboplatiinin AUC 5 päivänä 1 [16 ]. Ottaen huomioon aiemmin hoidetut koehenkilöt, bendamustiiniannokseksi päätettiin kuitenkin tässä tutkimussuunnitelmassa 80 mg/m2 ottaen huomioon toksisuus, erityisesti vakavan sytopenian osalta.
Deksametasoni on yksi kortikosteroideista, joka käyttää keskeistä lääkettä lymfaattisissa pahanlaatuisissa kasvaimissa, ja sillä on vahva antiemeettinen vaikutus. Siksi deksametasoni voi parantaa terapeuttista tehoa ja antiemeettistä vaikutusta käytettäessä bendamustiinin ja karboplatiinin kanssa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Perifeerinen T-solulymfooma (PTCL) edustaa heterogeenista ryhmää solmukohtaisia ja ekstranodaalisia kypsiä T-solulymfoomia, jotka muodostavat noin 5–10 % kaikista länsimaiden non-Hodgkin-lymfoomista (NHL) verrattuna 20–30 prosenttiin kaikista lymfoomista. Itä-Aasiassa. Yleisimpiä histologioita ovat PTCL, jota ei ole erikseen määritelty (PTCL-NOS), angioimmunoblastinen T-solulymfooma (AITL) ja anaplastinen suursolulymfooma (ALCL) [3]. Suurin osa näistä alatyypeistä sisältää suuren osan potilaista, joilla on pitkälle edennyt sairaus, laajalle levinnyt ja aggressiivinen käyttäytyminen. Tämän seurauksena PTCL:n ennuste on edelleen synkkä, ja monien näistä alatyypeistä 5 vuoden kokonaiseloonjäämisaste (OS) on 25–45 %, paitsi ALCL (ALK), joka osoittaa parempaa 5 vuoden OS:ää ( 70 %) [4 - 6]. Näin ollen tarvitaan uusia terapeuttisia strategioita PTCL-potilaiden eloonjäämisen parantamiseksi.
Nykyiset monen aineen kemoterapeuttiset hoito-ohjelmat PTCL-potilaille on ekstrapoloitu pääasiassa B-solulymfoomien terapeuttisista paradigmista, ja kulmakivihoito on antrasykliiniä sisältävä hoito-ohjelma. Vaikka jotkut PTCL-potilaat voidaan parantaa näillä lähestymistavoilla, uusiutunut ja kemorefraktiivinen sairaus muodostaa merkittävän kliinisen ongelman näiden potilaiden hoidossa [7]. Tällä hetkellä suuriannoksinen kemoterapia autologisella kantasolutuella näyttää tarjoavan potentiaalista parantavaa hoitoa niille potilaille, joilla on uusiutunut PTCL ja jotka reagoivat pelastavaan kemoterapiaan [8]. Suurin osa iäkkäistä potilaista, joilla on uusiutunut tai refraktorinen PTCL, ei kuitenkaan voi hyötyä suuriannoksisesta kemoterapiasta korkean iän, merkittävien liitännäissairauksien, huonon toimintatilan, aikaisempien hoitojen toksisuuden ja luontaisen kemoreesistenssin vuoksi [9]. Perinteiset pelastusohjelmat on suunniteltu enimmäkseen nuoremmille tai vahvemmille väestöryhmille, ja niitä tuskin voidaan antaa näille iäkkäille potilaille merkittävien hematologisten ja ei-hematologisten toksisuuksien vuoksi, jotka liittyvät pääasiassa munuais- ja neurologisiin toimintoihin [10]. Siksi on ehdottoman välttämätöntä, että innovatiivisia pelastushoitoja, jotka perustuvat tehokkaampiin ja vähemmän toksisiin lääkeyhdistelmiin, tutkitaan iäkkäiden potilaiden, joilla on uusiutuneita tai refraktaarisia PTCL:itä, hoitoon.
BCD-kemoterapia-ohjelmaa ehdotetaan tässä tutkimusprotokollassa uusiutuneiden tai refraktaaristen PTCL:iden pelastushoidoksi, jonka odotetaan osoittavan lupaavampia kliinisiä tuloksia kuin bendamustiinin yksittäishoidon. Platinayhdistelmä bendamustiinin kanssa on teoriassa ihanteellinen pelastushoito PTCL-potilaille, koska nämä molemmat aineet ovat erittäin tehokkaita lääkkeitä lymfooman hoidossa ja niillä on harvinainen ristiresistenssi. Karboplatiini valittiin platinaaineeksi yhdistelmää varten bendamustiinin kanssa, joka on toisen sukupolven platinaaine ja jolla on vähemmän hermotoksisuutta kuin sisplatiinilla, kun otetaan huomioon käyttö aiemmin vink-alkaloidilla hoidetuilla potilailla.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Histologisesti todistettu aggressiivinen T-solu Non-Hodgkinin lymfooma (NHL)
- Ikä 18-75 vuotta
- Ann Arbor vaihe II, III ja IV (Liite A)
- Relapsoituneet tai aikaisemmille hoidoille refrektoriset tapaukset
- Suorituskykytila (ECOG) ≤ 2 (Liite B)
Vähintään yksi tai useampi kaksiulotteisesti mitattavissa oleva vaurio
- ≥ 2 cm perinteisellä TT:llä
- ≥ 1 cm spiraali-CT:llä
- ihovaurio (valokuvat tulee ottaa) ≥ 2 cm
- fyysisellä tarkastuksella mitattava vaurio ≥ 2 cm
- Sydämen ejektiofraktio ≥ 50 % mitattuna MUGA:lla tai 2DECHO:lla ilman kliinisesti merkittäviä poikkeavuuksia
- Riittävä munuaisten toiminta: seerumin kreatiniinitaso < 2 mg/dl (177 μmol/L)
- Riittävät maksan toiminnot: Transaminaasi (AST/ALT) < 3 x normaalin yläraja (tai < 5 x ULN, jos maksan DLBCL on osallisena), bilirubiini < 2 x ylempi normaaliarvo (tai < 5 x ULN, jos maksan PTCL-vaikutus)
- Riittävät BM-toiminnot: hemoglobiini ≥ 9 g/dl absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥ 1 500/μL ja verihiutaleiden määrä ≥ 75 000/μL, elleivät poikkeavuudet johdu lymfooman aiheuttamasta luuytimen vaikutuksesta
- Negatiivinen seerumin tai virtsan raskaustesti ennen hoitoa on oltava saatavilla sekä premenopausaalisille naisille että naisille, jotka ovat alle 1 vuoden vaihdevuosien alkamisesta.
- Tietoinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- ALK-positiivinen anaplastinen suursolulymfooma ja Sezary-oireyhtymä.
- keskushermoston tai kivesten osallistuminen.
- Aiemmin hoidettu bendamustiinia tai platinaa sisältävillä lääkkeillä.
- Kaikki muut pahanlaatuiset kasvaimet viimeisen 5 vuoden aikana, paitsi parantavasti hoidettu ei-melanooma-ihosyöpä tai kohdunkaulan in situ karsinooma
- Raskaana olevat tai imettävät naiset, hedelmällisessä iässä olevat naiset, jotka eivät käytä riittävää ehkäisyä
- Muut vakavat sairaudet tai sairaudet
- Epästabiili sydänsairaus hoidosta huolimatta, sydäninfarkti 6 kuukauden sisällä ennen tutkimukseen tuloa
- Merkittäviä neurologisia tai psykiatrisia häiriöitä, mukaan lukien dementia tai kohtaukset
- Aktiivinen hallitsematon infektio (virus-, bakteeri- tai sieni-infektio)
- Muut vakavat lääketieteelliset sairaudet
- Tunnettu yliherkkyys jollekin tutkimuslääkkeelle tai sen aineosalle
- Minkä tahansa muun tutkittavana olevan kokeellisen lääkkeen samanaikainen anto tai samanaikainen kemoterapia, hormonihoito tai immunoterapia.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Muut: BCD-kemoterapia
Kaikille potilaille suunnitellaan 2 sykliä kolmen viikon välein bendamustiinin, karboplatiinin ja deksametasonin yhdistelmäkemoterapiaa (BCD-kemoterapia). D1, D2 bendamustiini 80 mg/m2 IV yli 30-60 min D1 Karboplatiini AUC 5,0 IV D1-4 Deksametasoni 40 mg #2 PO tai IV |
Kaikki potilaat saavat 2 sykliä kolmen viikon välein.
2 BCD-syklin jälkeen, jos potilaat, joilla on täydellinen remissio (CR) tai osittainen remissio (PR), ovat kelvollisia autologiseen kantasolusiirtoon (ASCT), kantasolukeräys suoritetaan kolmannen BCD-syklin jälkeen sekä suuriannoksinen kemoterapia ja ASCT. .
Vaikka potilaat, jotka eivät ole kelvollisia ASCT-hoitoon, joilla on ei-progressiivinen sairaus 2 BCD-syklin jälkeen, saavat 4 lisäkurssia BCD-ohjelmasta.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Yleinen vastausprosentti
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Ne tulisi luokitella täydelliseksi remissioksi (CR), osittaiseksi remissioksi (PR), stabiiliksi sairaudeksi (SD) tai progressiiviseksi sairaudeksi (PD) pahanlaatuisen lymfooman tarkistettujen vastekriteerien mukaisesti.
|
3 vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Toksisuusprofiilit (haittatapahtumat ja laboratoriotulokset)
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Toksisuusprofiilit mitattuna haittatapahtumilla ja laboratoriotuloksilla. Kliinisten haittatapahtumien voimakkuus luokitellaan NCI CTCAE -version 4.0 mukaan.
|
3 vuotta
|
|
Etenemisvapaa selviytyminen
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Aika taudin etenemiseen määritellään ajaksi hoidon aloittamisesta ensimmäiseen uusiutumisen tai taudin etenemisen tai mistä tahansa syystä johtuvan kuoleman kirjaamiseen.
|
3 vuotta
|
|
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Eloonjäämisaika määritellään ajaksi hoidon aloittamisesta mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan tai viimeisen seurannan päivämääräksi.
Potilaat, jotka ovat elossa, sensuroidaan käyttämällä päivämäärää, jolloin heidän viimeksi tiedetään olevan elossa.
|
3 vuotta
|
|
Kuumeisen neutropenian ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
3 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Lymfoproliferatiiviset häiriöt
- Lymfaattiset sairaudet
- Immunoproliferatiiviset häiriöt
- Lymfooma, non-Hodgkin
- Lymfooma
- Lymfooma, T-solu
- Lymfooma, T-solu, perifeerinen
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Autonomiset agentit
- Ääreishermoston aineet
- Tulehdusta ehkäisevät aineet
- Antineoplastiset aineet
- Antiemeetit
- Ruoansulatuskanavan aineet
- Glukokortikoidit
- Hormonit
- Hormonit, hormonikorvikkeet ja hormoniantagonistit
- Antineoplastiset aineet, hormonaaliset
- Antineoplastiset aineet, alkyloiva
- Alkylointiaineet
- Deksametasoni
- Karboplatiini
- Bendamustiinihydrokloridi
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2014-12-012
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .