Tutkimus henkilökohtaisesta sädehoidon annoksen uudelleenjaosta potilailla, joilla on vaiheen III NSCLC (RTEP7)
Satunnaistettu vaiheen II-III tutkimus yksilöllisen sädehoidon annoksen uudelleenjaosta potilailla, joilla on ei-pienisoluinen vaiheen III ei-pienisoluinen keuhkosyöpä ja jatkuva FDG:n otto 42 harmaana samanaikaisen radiokemoterapian aikana
Potilailla, joilla on paikallisesti edennyt vaiheen III ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, paikallisen kontrollin todennäköisyys on edelleen pieni (noin 17 % 1 vuoden kohdalla). Samanaikainen sädekemoterapia on vakiohoito. Sädehoidon kokonaisannoksen lisäämistä (66:sta 74:ään harmaaseen) on ehdotettu paikallisen hallinnan parantamiseksi, ja tulokset ovat ristiriitaisia.
Asiaankuuluvia FDG-PET-skannauskuvia voidaan saada radiokemoterapian aikana, ja niillä on osoitettu ennustevaikutus ja äskettäin monikeskusprospektiivitutkimuksessa. FDG:n oton/tilavuuden (aineenvaihduntavaste) merkittävä väheneminen viittaa siihen, että sädehoidon tavoitetilavuutta voitaisiin pienentää sädehoidon aikana, mikä saattaa parantaa riskinsietokykyä. Sitä vastoin metabolisen vasteen puute voi oikeuttaa hoidon tehostamisen ennen sädehoidon päättymistä. Tutkijoiden hypoteesi on tutkia yksittäisen kasvaimen heterogeenisyyttä FDG-PET:llä sädekemoterapian aikana tilavuuden pienentämiseksi biologiseen kohteeseen, joka voisi saada suuremman kokonaisannoksen (henkilökohtainen annoksen uudelleenjako).
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tutkijoiden tavoitteena on määrittää, voiko kasvaimen sädehoitoannos, joka on nostettu 74 Gy:ään 6,6 viikossa, parantaa sairauden paikallista alueellista kontrollia 15 kuukauden kohdalla (1 vuosi RCT:n päättymisen jälkeen) mukauttamalla sädehoidon tavoitetilavuus metaboliseen vasteeseen FDG:llä arvioituna. -PET/CT suoritettu 42 Gy:llä samanaikaisella sädekemoterapialla vaiheen III ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä ja oikeuttaa laajemman vaiheen III tutkimuksen.
Tukikelpoiset potilaat jaetaan johonkin kahdesta hoitoryhmästä:
- Käsivarsi A: Potilaat kokeellisessa ryhmässä saavat yksilöllisen sädehoitoreseptin 74 Gy:n kokonaisannokseen saakka, joka annetaan 6,6 viikossa, jos heillä on positiivinen FDG-PET 42 Gy:n kohdalla.
- Käsivarsi B: Vakiohaaran potilaat saavat yhden 66 Gy:n reseptin 33 fraktiossa 6,6 viikossa, ja 2 Gy:n fraktioita annetaan kerran päivässä, 5 päivänä viikossa, ilman tavoitevolyymin pienentämistä tai mukauttamista (FDG-PET-tuloksesta riippumatta) .
Molemmissa käsissä kaikille potilaille tehdään 2 induktiokemoterapiasykliä (platinasuolat) ja parantava sädekemoterapia. Molemmissa käsissä kaikki kentät on käsiteltävä päivittäin.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Pierre Vera, MD, PhD
- Puhelinnumero: 0232082258
- Sähköposti: pierre.vera@chb.unicancer.fr
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Doriane Richard, PhD
- Puhelinnumero: 0232082985
- Sähköposti: doriane.richard@chb.unicancer.fr
Opiskelupaikat
-
-
-
Rouen, Ranska, 76038
- Centre Henri Becquerel
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Mies- tai naispotilaat,
- Ikä yli 18 vuotta ja alle 75 vuotta,
- Hyvä yleinen kunto: WHO:n suorituskykytila ≤ 1,
- Histologiset todisteet ei-pienisoluisesta keuhkosyövästä,
- Mitattavissa oleva kasvain RECIST 1.1 -arviointikriteerien mukaan,
- Mediastinoskopia tai endobronkiaalinen ultraääni histologisen vaiheen N2/N3 osoittamiseksi,
- Potilas, joka on oikeutettu parantavaan radiokemoterapiaan,
- Keuhkopussin puuttuminen, keuhkojen tai rintakehän ulkopuolisten etäpesäkkeiden sijainti,
- Vasta-aiheisen radiokemoterapian puuttuminen,
- Keuhkojen toiminta: FEV1 ≥ 40 % teoreettisesta arvosta ja DLCO/VA ≥ 60 % teoreettisesta arvosta ja PaO2 ≥ 60 mm Hg,
- Kasvaimen FDG:n otto korkeampi kuin mediastinaalinen taustamelu PET/CT:n lähtötasolla,
- Hematologiset parametrit:
- Neutrofiilien määrä ≥ 1,5 x 109/l ja verihiutaleiden määrä ≥ 100 x 109/l,
- hemoglobiini ≥ 9 g/dl,
- Alustava RT-suunnitelma, joka vahvistaa, että annostavoitteet (minimiannos 62,7 Gy (95 % määrätystä annoksesta) 98 %:ssa tavoitetilavuudesta ja 70,3 Gy "tehostetussa" tilavuudessa 74 Gy:n kohdalla) ja rajoitukset (keuhkot, selkäydin) ovat tapasi (ICRU83),
- Arvioitu kreatiniinipuhdistuma ≥ 60 ml/min,
- Allekirjoitettu tietoinen suostumus
- Sosiaalietuusjärjestelmän jäsen tai edunsaaja
Poissulkemiskriteerit:
- Muu histologia kuin ei-pienisoluinen keuhkosyöpä,
- FDG:n oton puuttuminen FDG-PET/CT-skannauksessa ennen induktiokemoterapiaa,
- Potilaat, joille parantavaa sädehoitoa ei ole tarkoitettu (kasvaimen laajeneminen, etäpesäkkeet, yleinen tila, muut sairaudet),
- Merkittävä interstitiaalinen sairaus TT-kuvauksessa,
- Aiempi, alle 5 vuotta kestänyt tai etenevä neoplastinen sairaus (ilman ihon tyvisolusyöpää, kohdunkaulan in situ -syöpää),
- Aiempi rintakehän sädehoito,
- Potilas, joka osallistui toiseen terapeuttiseen tutkimukseen,
- raskaana olevat naiset tai hedelmällisessä iässä olevat naiset tai imettävät äidit,
- Aikuiset henkilöt, jotka ovat suojeluksessa tai holhouksessa,
- Potilas, joka ei pysty noudattamaan tutkimuksen erityisiä velvoitteita (maantieteelliset, sosiaaliset tai fyysiset syyt),
- Hallitsematon diabetes, jonka verensokeri on ≥10 mmol/l,
- Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle (FDG) tai jollekin apuaineelle,
- Potilaat, jotka eivät ymmärrä tutkimuksen tarkoitusta (kieli jne.).
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Personoitu annosjakautuminen
Potilaat saavat yksilöllisen sädehoidon määräyksen, jonka kokonaisannos on enintään 74 Gy, ja se annetaan 6,6 viikon aikana, jos heillä on positiivinen FDG-PET 42 Gy:n kohdalla (noin kaksi kolmasosaa potilaista odotetaan positiivisiksi).
Alkuperäinen annos 50 Gy toimitetaan 5 viikon aikana (yksi päivittäinen 2 Gy:n fraktio), minkä jälkeen enintään 24 Gy:n lisäannos toimitetaan 1,6 viikon aikana käyttäen kahdesti päivässä annettavaa fraktioitua sädehoitoa. |
Potilaat saavat yksilöllisen sädehoitoreseptin 74 Gy:n kokonaisannokseen saakka, joka annetaan 6,6 viikossa, jos heillä on positiivinen FDG-PET 42 Gy:n kohdalla.
50 Gy:n aloitusannos annetaan 5 viikossa (2 Gy:n yksittäiset päivittäiset fraktiot), sitten 24 Gy:n lisäannos 1,6 viikon aikana.
Muut nimet:
|
|
Huijausvertailija: Ei annosjakauman muutosta
Potilaat saavat yksittäisen määräyksen 66 Gy:stä 33 fraktiossa 6,6 viikossa, 2 Gy:n fraktioilla kerran päivässä, 5 päivää viikossa, ilman kohdetilavuuden pienentämistä tai mukauttamista (riippumatta FDG-PET-tuloksesta).
|
Potilaat saavat yhden 66 Gy:n reseptin 33 jakeessa 6,6 viikossa, ja 2 Gy:n fraktioita annetaan kerran päivässä, 5 päivänä viikossa, ilman tavoitevolyymin pienentämistä tai mukauttamista (FDG-PET2-tuloksesta riippumatta).
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Paikallinen alueellinen valvontaaste
Aikaikkuna: yksi vuosi
|
LCR-aste (vastekykyiset tai vakaa sairaus) 1 vuoden kuluttua RCT:n (M15-käynti) jälkeen.
Sairauden etenemistä arvioidaan RECIST 1.1 -kriteerien mukaan
|
yksi vuosi
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Paikallisen aluevalvonnan prosenttiosuus RECIST 1.1 -kriteereillä
Aikaikkuna: arvioitiin 9 kuukauden, 15 kuukauden, 27 kuukauden ja 39 kuukauden iässä
|
Sairauden etenemistä arvioidaan RECIST 1.1 -kriteerien mukaan
|
arvioitiin 9 kuukauden, 15 kuukauden, 27 kuukauden ja 39 kuukauden iässä
|
|
aikaväli rekisteröintipäivästä paikalliseen tai alueelliseen etenemispäivään
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
aikaväli rekisteröintipäivästä paikalliseen tai alueelliseen etenemispäivään
|
3 vuotta
|
|
Vakavan (aste 3+ CTCAE, v4) säteilyn aiheuttaman toksisuuden prosenttiosuus, joka vaikuttaa keuhkoihin ja ruokatorveen M9-käynnillä (varhainen toksisuus) ja M15-, M27-, M39-käynneillä (myöhäinen toksisuus),
Aikaikkuna: arvioitiin 9 kuukauden, 15 kuukauden, 27 kuukauden ja 39 kuukauden iässä
|
Vakavan (aste 3+ CTCAE, v4) säteilyn aiheuttaman toksisuuden prosenttiosuus, joka vaikuttaa keuhkoihin ja ruokatorveen M9-käynnillä (varhainen toksisuus) ja M15-, M27-, M39-käynneillä (myöhäinen toksisuus),
|
arvioitiin 9 kuukauden, 15 kuukauden, 27 kuukauden ja 39 kuukauden iässä
|
|
Niiden potilaiden prosenttiosuus haarassa A, joille sädehoitoannosta voitaisiin suurentaa
Aikaikkuna: 6,6 viikkoa
|
Niiden potilaiden prosenttiosuus haarassa A, joille RT-annosta voidaan suurentaa
|
6,6 viikkoa
|
|
etenemisvapaan eloonjäämisen korrelaatio PET-mitan kanssa
Aikaikkuna: yksi vuosi
|
FDG-PET2:n standardisoitu ottoarvo max ja metabolisen kasvaimen tilavuus korreloivat etenemisvapaan eloonjäämisen kanssa M15-käynnillä
|
yksi vuosi
|
|
kokonaiseloonjäämisen korrelaatio PET-mitan kanssa
Aikaikkuna: yksi vuosi
|
FDG-PET2:n standardisoitu ottoarvo max ja metabolisen kasvaimen tilavuus korreloivat kokonaiseloonjäämiseen M15-käynnillä
|
yksi vuosi
|
|
Muutos standardoidussa sisäänottoarvossa max
Aikaikkuna: viikkoa 12
|
SUVmax:n suhteellisen muutoksen mittaukset arvosta 18F-FDG -PET1 (perustaso) arvoon FDG -PET2 42 Gy:llä, joka määritellään [(PET2- PET1) / PET1] x 100 %
|
viikkoa 12
|
|
Muutos aineenvaihdunnan tilavuudessa
Aikaikkuna: viikkoa 12
|
Suhteellisen muutoksen metabolisen kasvaimen tilavuuden mittaukset 18F-FDG -PET1:stä (perustaso) FDG -PET2:ksi 42 Gy:lla määriteltynä [(PET2-PET1) / PET1] x 100 %
|
viikkoa 12
|
|
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: arvioitiin 9 kuukauden, 15 kuukauden, 27 kuukauden ja 39 kuukauden iässä
|
kokonaiseloonjääminen M9, M15, M27, M39 seurantakäyntien jälkeen
|
arvioitiin 9 kuukauden, 15 kuukauden, 27 kuukauden ja 39 kuukauden iässä
|
|
etenemisvapaa selviytyminen
Aikaikkuna: arvioitiin 9 kuukauden, 15 kuukauden, 27 kuukauden ja 39 kuukauden iässä
|
etenemisvapaa eloonjääminen M9, M15, M27, M39 seurantakäyntien jälkeen
|
arvioitiin 9 kuukauden, 15 kuukauden, 27 kuukauden ja 39 kuukauden iässä
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Peirre Vera, MD,PHD, Centre Henri Becquerel
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- CHB14.04/IFCT14-02
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .