Undersøgelse af interesse for personaliseret strålebehandlingsdosisomfordeling hos patienter med trin III NSCLC (RTEP7)
Randomiseret fase II-III-undersøgelse af personlig strålebehandlingsdosisomfordeling hos patienter med ikke-småcellet lungekræft i trin III og en vedvarende FDG-optagelse ved 42 grå under samtidig radiokemoterapi
Hos patienter med lokalt fremskreden stadium III ikke-småcellet lungecancer forbliver sandsynligheden for lokal kontrol lav (ca. 17 % efter 1 år). Samtidig radiokemoterapi er standardbehandlingen. En stigning i den samlede strålebehandlingsdosis (fra 66 til 74 Gray) er blevet foreslået for at forbedre lokal kontrol med modstridende resultater.
Relevante FDG-PET-scanningsbilleder kan erhverves under radiokemoterapi med en påvist prognostisk effekt og for nylig i et multicenter prospektivt studie. En signifikant reduktion i FDG-optagelse/volumen (metabolisk respons) tyder på, at strålebehandlingens målvolumen kan reduceres under strålebehandling, hvilket muligvis forbedrer organer med risikotolerance. Omvendt kan manglende metabolisk respons retfærdiggøre intensivering af behandlingen inden afslutningen af strålebehandlingen. Forskerens hypotese er at undersøge den individuelle tumorheterogenitet på FDG-PET under radiokemoterapi for at reducere volumen til et biologisk mål, der kunne modtage en højere total dosis (personlig dosisomfordeling).
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Forskerens mål er at bestemme, om tumorstrålebehandlingsdosis eskaleret op til 74 Gy på 6,6 uger kan forbedre sygdommens lokal regional kontrolrate ved 15 måneder (1 år efter afslutning af RCT) ved at tilpasse målvolumen for strålebehandling til det metaboliske respons som vurderet på FDG -PET/CT udført ved 42 Gy af samtidig radiokemoterapi i fase III ikke-småcellet lungecancer og berettiger mere omfattende fase III-studie.
Kvalificerede patienter vil blive allokeret til en af 2 behandlingsgrupper:
- Arm A: Patienter i den eksperimentelle arm vil modtage en individuel strålebehandlingsrecept op til en samlet dosis på 74 Gy givet på 6,6 uger, hvis de har en positiv FDG-PET ved 42Gy.
- Arm B: Patienter i standardarmen vil modtage en enkelt ordination på 66 Gy i 33 fraktioner på 6,6 uger, med 2 Gy fraktioner én gang dagligt, 5 dage om ugen, uden målvolumenreduktion eller tilpasning (uanset FDG-PET-resultatet) .
I begge arme vil alle patienter gennemgå 2 cyklusser med induktionskemoterapi (baserede platinsalte) og en helbredende radiokemoterapi. I begge arme skal alle felter behandles dagligt.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Pierre Vera, MD, PhD
- Telefonnummer: 0232082258
- E-mail: pierre.vera@chb.unicancer.fr
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Doriane Richard, PhD
- Telefonnummer: 0232082985
- E-mail: doriane.richard@chb.unicancer.fr
Studiesteder
-
-
-
Rouen, Frankrig, 76038
- Centre Henri Becquerel
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mandlige eller kvindelige patienter,
- Alder over 18 år og under 75 år,
- God generel tilstand: WHO præstationsstatus ≤ 1,
- Histologiske tegn på ikke-småcellet lungekræft,
- Målbar tumor i henhold til RECIST 1.1 evalueringskriterier,
- Mediastinoskopi eller endobronchial ultralyd for at bevise det histologiske stadie N2/N3,
- Patient kvalificeret til radiokemoterapi med kurativ hensigt,
- Fravær af pleural involvering, af pulmonal eller ekstra-thorax metastatisk lokalisering,
- Fravær af co-morbiditet kontraindikerende radiokemoterapi,
- Lungefunktion: FEV1 ≥ 40 % af teoretisk værdi og DLCO/VA ≥ 60 % af teoretisk værdi og PaO2 ≥ 60 mm Hg,
- Tumor FDG optagelse højere end mediastinal baggrundsstøj på baseline PET/CT,
- Hæmatologiske parametre:
- Neutrofiltal ≥ 1,5x109/L og blodpladetal ≥ 100x109/L,
- Hæmoglobin ≥ 9 g/dL,
- Foreløbig RT-plan, der bekræfter, at dosismålene (minimal dosis på 62,7 Gy (95 % af den ordinerede dosis) i 98 % af målvolumener og 70,3 Gy for det "forstærkede" volumen ved 74 Gy) og begrænsninger (lunger, rygmarv) er opfyldt (ICRU83),
- Estimeret kreatininclearance ≥ 60 ml/min.
- Underskrevet informeret samtykke
- Tilsluttet eller begunstiget af et socialt ydelsessystem
Ekskluderingskriterier:
- Anden histologi end ikke-småcellet lungekræft,
- Fravær af FDG-optagelse på FDG-PET/CT-scanning før induktionskemoterapi,
- Patienter, for hvem kurativ strålebehandling ikke er indiceret (tumorforlængelse, metastaser, almen tilstand, comorbiditeter),
- Betydelig interstitiel sygdom på CT-scanning,
- Tidligere neoplastisk sygdom af mindre end 5 års varighed eller progressiv (uden basalcellekarcinom i huden, in situ carcinom i livmoderhalsen),
- Tidligere thoraxstrålebehandling,
- Patient indskrevet i et andet terapeutisk forsøg,
- Gravide kvinder eller kvinder i den fødedygtige alder eller ammende mødre,
- Voksne personer, der er under beskyttende forældremyndighed eller værgemål,
- Patient ude af stand til at overholde undersøgelsens specifikke forpligtelser (geografiske, sociale eller fysiske årsager),
- Ukontrolleret diabetes med blodsukker ≥10 mmol/L,
- Overfølsomhed over for det aktive stof (FDG) eller over for et eller flere af hjælpestofferne,
- Patienter, der ikke er i stand til at forstå formålet med undersøgelsen (sprog osv.).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Personlig doseredistribution
Patienter i vil modtage en individuel strålebehandlingsrecept på op til en totaldosis på 74 Gy givet over 6,6 uger, hvis de har et positivt FDG-PET ved 42Gy (det forventes, at omkring to tredjedele af patienterne er positive).
En initial dosis på 50 Gy vil blive leveret over 5 uger (enkeltdaglige fraktioner på 2 Gy), hvorefter en yderligere dosis på op til 24 Gy vil blive leveret over 1,6 uger ved brug af en to gange daglig fraktioneret strålebehandling.
|
Patienter vil modtage en individuel strålebehandlingsrecept op til en samlet dosis på 74 Gy givet på 6,6 uger, hvis de har en positiv FDG-PET ved 42Gy.
En startdosis på 50 Gy vil blive leveret i løbet af 5 uger (enkelt daglige fraktioner af 2 Gy), derefter vil en yderligere dosis op til 24 Gy blive leveret over 1,6 uge.
Andre navne:
|
|
Sham-komparator: Ingen dosisomfordeling
Patienterne vil modtage en enkelt recept på 66 Gy i 33 fraktioner over 6,6 uger, med 2 Gy fraktioner givet en gang dagligt, 5 dage om ugen, uden målvolumenreduktion eller tilpasning (uanset FDG-PET-resultatet).
|
Patienterne vil modtage en enkelt ordination på 66 Gy i 33 fraktioner på 6,6 uger, med 2 Gy fraktioner én gang dagligt, 5 dage om ugen, uden målvolumenreduktion eller tilpasning (uanset FDG-PET2-resultatet).
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Lokal regional kontrolrate
Tidsramme: et år
|
LCR rate (responders eller stabil sygdom) 1 år efter afslutning af RCT (M15 besøg).
Sygdomsprogression vil blive vurderet ud fra RECIST 1.1-kriterier
|
et år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af lokal regional kontrol med RECIST 1.1-kriterier
Tidsramme: vurderet til 9 måneder, 15 måneder, 27 måneder og 39 måneder
|
Sygdomsprogression vil blive vurderet ud fra RECIST 1.1-kriterier
|
vurderet til 9 måneder, 15 måneder, 27 måneder og 39 måneder
|
|
interval fra registreringsdatoen til datoen for lokal eller regional progression
Tidsramme: 3 år
|
intervallet fra registreringsdatoen til datoen for lokal eller regional progression
|
3 år
|
|
Procentdel af alvorlig (grad 3+ CTCAE, v4) strålingsinduceret toksicitet, der påvirker lunger og spiserør ved M9-besøg (tidlig toksicitet) og M15, M27, M39-besøg (sen toksicitet),
Tidsramme: vurderet til 9 måneder, 15 måneder, 27 måneder og 39 måneder
|
Procentdel af alvorlig (grad 3+ CTCAE, v4) strålingsinduceret toksicitet, der påvirker lunger og spiserør ved M9-besøg (tidlig toksicitet) og M15, M27, M39-besøg (sen toksicitet),
|
vurderet til 9 måneder, 15 måneder, 27 måneder og 39 måneder
|
|
Procentdel af patienter i arm A, for hvem strålebehandlingsdosis kunne øges
Tidsramme: 6,6 uger
|
Procentdel af patienter i arm A, for hvem RT-dosis kunne øges
|
6,6 uger
|
|
korrelation af progressionsfri overlevelse med PET-mål
Tidsramme: et år
|
standardiseret optagelsesværdi max og metabolisk tumorvolumen af FDG -PET2 vil være korreleret med progressionsfri overlevelse ved M15 besøg
|
et år
|
|
korrelation af samlet overlevelse med PET-mål
Tidsramme: et år
|
standardiseret optagelsesværdi max og metabolisk tumorvolumen af FDG -PET2 vil være korreleret med den samlede overlevelse ved M15 besøg
|
et år
|
|
Ændring i standardiseret optagelsesværdi max
Tidsramme: uge 12
|
Målinger af den relative ændring i SUVmax fra 18F-FDG -PET1 (baseline) til FDG -PET2 ved 42 Gy defineret som [(PET2-PET1) / PET1] x 100 %
|
uge 12
|
|
Ændring i metabolisk volumen
Tidsramme: uge 12
|
Målinger af den relative ændring af metabolisk tumorvolumen fra 18F-FDG-PET1 (baseline) til FDG-PET2 ved 42 Gy defineret som [(PET2-PET1) / PET1] x 100 %
|
uge 12
|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: vurderet til 9 måneder, 15 måneder, 27 måneder og 39 måneder
|
samlet overlevelse efter M9, M15, M27, M39 opfølgningsbesøg
|
vurderet til 9 måneder, 15 måneder, 27 måneder og 39 måneder
|
|
progressionsfri overlevelse
Tidsramme: vurderet til 9 måneder, 15 måneder, 27 måneder og 39 måneder
|
progressionsfri overlevelse efter M9, M15, M27, M39 opfølgningsbesøg
|
vurderet til 9 måneder, 15 måneder, 27 måneder og 39 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Peirre Vera, MD,PHD, Centre Henri Becquerel
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CHB14.04/IFCT14-02
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Ikke-småcellet lungekræft
-
NCT00643396AfsluttetOmfattende Stage Small Cel Lung Cancer
-
NCT01231269Aktiv, ikke rekrutterendeLymfom | Hodgkin lymfom | Non-Hodgkin lymfom (follikulært, diffust B-cel lymfom, PTLD og Mantle Cel lymfom)
-
NCT07008742RekrutteringIkke småcellet lungekræft | Metastatisk ikke-småcellet lungekræft | Locally Advanced NSCLC - Ikke-småcellet lungekræft | Oncogen-afhængig ikke-ikke-cellelungecancer | Tidlig fase Operable Non Small Cell Lung Cancer | Trin 2/3 Operable Non Small Cell Lung Cancer
-
NCT07267247AfsluttetKardiotoksicitet | Non-Small Cell Lungecancer (MeSH Term: Carcinoma, Non-Small-Cell Lung) | Lægemiddelrelaterede bivirkninger og uønskede reaktioner (MeSH-betegnelse) | Egfr Tyrosinkinasehæmmer
-
NCT07613723RekrutteringHoved- og halskræft | Livmoderhalskræft | Synoviale sarkomer | Squamous Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC)
-
NCT07469709RekrutteringBrystkræft | Livmoderhalskræft | Colo-rektal cancer | Melanom (hudkræft) | Non-Small Cell Lungecancer (MeSH Term: Carcinoma, Non-Small-Cell Lung)
-
NCT05706129RekrutteringTredobbelt negativ brystkræft (TNBC) | Pancreas Ductal Adenocarcinom (PDAC) | Kolorektal cancer (CRC) | Clear Cell Renal Cell Cancer (ccRCC) | Urotelcarcinom (UC) | Ubestemt nyremasse (IDRM) | Muskelinvasiv blærekræft (MIBC) | Hoved- og halskræft (H&N) | Squamous Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC)
Kliniske forsøg med Personlig dosisomfordeling
-
NCT06026566RekrutteringRemimazolam | Vågen endotracheal intubation
-
NCT04436523AfsluttetMenisk læsion | Atrofi, muskuløs | Menisk lidelse | Menisk tåre, skinneben | Menisk, revet skinneben
-
NCT07322770Afsluttet
-
NCT00759863AfsluttetDemens | Alzheimers sygdom
-
NCT05886608AfsluttetKnæ slidgigt | Knæskader | Smerter, Akut | Knæ arthritis | Smerte, kronisk | Knæsmerter Hævelse
-
NCT03794570Trukket tilbageACL skade | Quadriceps muskelatrofi
-
NCT05785520AfsluttetLangt hoved af bicepsruptur
-
NCT03885557Afsluttet