Tissue Factor Pathway Inhibitor (TFPI) ja hemoragiset ilmenemismuodot hemofilia A- ja B-potilailla
Hemofilia on harvinainen ja vakava synnynnäinen veren hyytymishäiriö, joka johtuu sukupuolikromosomin geneettisestä mutaatiosta. Se vaikuttaa lähes pohjimmiltaan miehiin ja on vastuussa verenvuodosta. Hemofiliaa on kahta tyyppiä: hemofilia A (85 % tapauksista), joka johtuu tekijä VIII:n (FVIII) puutteesta, ja hemofilia B (15 % tapauksista), joka johtuu tekijä IX:n (FIX) puutteesta. Vian intensiteetin mukaan hemofiliaa on kolme muotoa: vaikea (FVIII tai FIX alle 1 %), keskivaikea (tekijätaso 1 - 5 %), lievä (tekijätaso 5 - 40 %). Samalla tekijä VIII- tai IX-tasolla hemorragiset ilmenemismuodot vaihtelevat potilaasta toiseen. Lisäksi useat tutkimukset osoittivat, että hemofiiliset B-potilaat vuotavat vähemmän ja kuluttavat vähemmän antihemofiilistä tiivistettä kuin A-hemofiiliset potilaat.
Tärkeimmät hyytymisen estäjät ovat antitrombiini, proteiini C-proteiini S-trombomoduliinijärjestelmä ja kudostekijäreitin estäjä (TFPI). TFPI on spesifinen ja eksklusiivinen kudostekijäreitin estäjä, joka on pääasiallinen tapa, jolla plasman koagulaatio alkaa. TFPI on tehokas suora tekijä Xa ja Xa-riippuvainen VIIa-kudostekijä (TF) -kompleksin estäjä. Hemofiilisellä potilaalla, jonka Xa:n tuotanto monistusreitin kautta on muuttunut voimakkaasti tekijä VIII:n tai IX:n puutteen vuoksi, trombiinin muodostuminen (Xa:n kautta) tulee yksinomaan TFPI:n säätelemästä kudostekijäreitistä. Voimme siis sanoa, että jos hemofiiliset potilaat vuotavat verta, se johtuu myös TFPI:n läsnäolosta, joka estää samanaikaisesti Xa:n ja kompleksin TF-VIIa:n heti, kun tekijä Xa syntyy.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Lille, Ranska
- CHRU Lille
-
Lyon, Ranska
- HCL
-
Marseille, Ranska
- AP-HM
-
Nancy, Ranska
- CHU Nancy
-
Reims, Ranska
- CHU Reims
-
Saint-Etienne, Ranska, 42055
- Chu Saint-Etienne
-
Tours, Ranska
- CHU Tours
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 18–65-vuotiaat hemofilia A- ja B-potilaat sairauden vakavuudesta riippumatta, jotka ovat allekirjoittaneet tietoisen suostumuslomakkeen
- Tarvittaessa tai profylaktisessa hoidossa.
- Säännöllinen seuranta tutkijakeskuksessa.
Poissulkemiskriteerit:
- - Alle 18-vuotiaat hemofiliapotilaat.
- Inhibiittorin läsnäolo milloin tahansa ennen tutkimusjaksoa tai sen aikana.
- Potilaat, jotka saivat tekijä VIII konsentraattia alle 72 tuntia tai tekijä IX konsentraattia alle 96 tuntia ennen verenottoa
- Potilaat, jotka kieltäytyivät allekirjoittamasta tietoista suostumusta
- Potilastietoja viimeisten 5 vuoden ajalta ei ainakaan ole saatavilla.
- Ei säännöllistä seurantaa hemofiliakeskuksessa (vakavan tai keskivaikean hemofiliapotilailla vaaditaan vähintään yksi käynti 18 kuukauden välein).
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Havaintomallit: Kohortti
- Aikanäkymät: Tulevaisuuden
Ryhmien/kohorttien lukumäärä
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/KohorttiRyhmä/Kohortti |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
hemofilia A
|
|
|
Hemofilia B
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Hemofilia A:n ja hemofilia B:n TFPI-tason vertailu
Aikaikkuna: päivä 1
|
Hemofilia A:n ja hemofilia B:n TFPI-tason vertailu
|
päivä 1
|
|
Vaikean hemofilia A:n ja vaikean hemofilia B:n TFPI-tason vertailu
Aikaikkuna: Päivä 1
|
Vaikean hemofilia A:n ja vaikean hemofilia B:n TFPI-tason vertailu
|
Päivä 1
|
|
Keskivaikean tai lievän hemofilia A:n ja keskivaikean tai lievän hemofilia B:n TFPI-tason vertailu
Aikaikkuna: Päivä 1
|
Keskivaikean tai lievän hemofilia A:n ja keskivaikean tai lievän hemofilia B:n TFPI-tason vertailu
|
Päivä 1
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Vapaan TFPI:n ja verenvuotopisteiden välinen korrelaatio
Aikaikkuna: päivä 1
|
Hemorraginen pistemäärä on määritetty viimeisten vuosien 5-10 mukaan. Vaikeat hemofiliapotilaat: se käyttää yhdistettyä pisteytysjärjestelmää, joka on suunniteltu heijastelemaan hemofilian kliinistä vakavuutta ja jonka nimi on HSS hemofilian vakavuuspisteeksi (HSS). Se koostuu kolmen osatekijän summasta: vuotuinen nivelvuotojen ilmaantuvuus, ortopedinen nivelpistemäärä ja vuotuinen tekijän käyttöaste. Ortopedinen nivelpistemäärä yhdistää kipu- ja fyysisen tutkimuksen pisteet Maailman hemofilialiiton ortopedisen neuvoa-antavan komitean suosittelemalla tavalla. HSS ei sovellu lieville tai kohtalaisille hemofilisille potilaille. Käytetään yhdistelmämittausta, joka koostuu kaikista verenvuototapahtumista ja tekijätiivisteen kuluttamisesta leikkaustilanteessa. Vapaat TFPI-tasot mitataan ELISA:lla valmistajan suositusten mukaisesti |
päivä 1
|
|
TFPI-aktiivisuuden ja verenvuotopisteiden välinen korrelaatio
Aikaikkuna: päivä 1
|
Hemorraginen pistemäärä on määritetty viimeisten vuosien 5-10 mukaan. Vaikeat hemofiliapotilaat: se käyttää yhdistettyä pisteytysjärjestelmää, joka on suunniteltu heijastelemaan hemofilian kliinistä vakavuutta ja jonka nimi on HSS hemofilian vakavuuspisteeksi. Se koostuu kolmen osatekijän summasta: vuotuinen nivelvuotojen ilmaantuvuus, ortopedinen nivelpistemäärä ja vuotuinen tekijän käyttöaste. Ortopedinen nivelpistemäärä yhdistää kipu- ja fyysisen tutkimuksen pisteet Maailman hemofilialiiton ortopedisen neuvoa-antavan komitean suosittelemalla tavalla. HSS ei sovellu lieville tai kohtalaisille hemofilisille potilaille. Käytetään yhdistelmämittausta, joka koostuu kaikista verenvuototapahtumista ja tekijätiivisteen kuluttamisesta leikkaustilanteessa. TFPI-aktiivisuus mitataan Sandsetin kuvaaman ja muokkaaman tekniikan mukaisesti |
päivä 1
|
|
Endogeenisen trombiinipotentiaalin (ETP) ja vapaan TFPI:n välinen korrelaatio
Aikaikkuna: päivä 1
|
Endogeeninen trombiinipotentiaali (ts. ilmakehä trombiinin muodostumiskäyrän alla, nM.min) mitataan tromboplastiinin muodostumistestillä (TGT:t). Vapaat TFPI-tasot mitataan ELISA:lla valmistajan suositusten mukaisesti
|
päivä 1
|
|
Viiveajan ja ilmaisen TFPI:n välinen korrelaatio
Aikaikkuna: päivä 1
|
Trombiinin muodostumiskäyrän viive (minuuttia) mitataan tromboplastiinin muodostumistestillä (TGT:t). Vapaat TFPI-tasot mitataan ELISA:lla valmistajan suositusten mukaisesti
|
päivä 1
|
|
Huippuarvon ja vapaan TFPI:n välinen korrelaatio
Aikaikkuna: päivä 1
|
Trombiinin muodostumiskäyrän huippuarvo (PV, nmol trombiini) mitataan tromboplastiinin muodostumistestillä (TGT:t). Vapaat TFPI-tasot mitataan ELISA:lla valmistajan suositusten mukaisesti
|
päivä 1
|
|
Aika huippuun ja ilmaisen TFPI:n välinen korrelaatio
Aikaikkuna: päivä 1
|
Trombiinin muodostumiskäyrän aika huippuun (TTP, min) mitataan tromboplastiinin muodostumistestillä (TGT:t). Vapaat TFPI-tasot mitataan ELISA:lla valmistajan suositusten mukaisesti
|
päivä 1
|
|
ETP:n ja verenvuotopisteiden välinen korrelaatio
Aikaikkuna: päivä 1
|
Endogeeninen trombiinipotentiaali (ts. ilmakehä trombiinin muodostumiskäyrän alla, nM.min) mitataan tromboplastiinin muodostumistestillä (TGT:t). Hemorraginen pistemäärä määritetään 5-10 viime vuoden ajalta. Vaikeat hemofiliapotilaat: se käyttää yhdistettyä pisteytysjärjestelmää, joka on suunniteltu heijastelemaan hemofilian kliinistä vakavuutta ja jonka nimi on HSS hemofilian vakavuuspisteeksi. Se koostuu kolmen osatekijän summasta: vuotuinen nivelvuotojen ilmaantuvuus, ortopedinen nivelpistemäärä ja vuotuinen tekijän käyttöaste. Ortopedinen nivelpistemäärä yhdistää kipu- ja fyysisen tutkimuksen pisteet Maailman hemofilialiiton ortopedisen neuvoa-antavan komitean suosittelemalla tavalla. HSS ei sovellu lieville tai kohtalaisille hemofilisille potilaille. Käytetään yhdistelmämittausta, joka koostuu kaikista verenvuototapahtumista ja tekijätiivisteen kuluttamisesta leikkaustilanteessa. |
päivä 1
|
|
Viiveajan ja verenvuotopisteiden välinen korrelaatio
Aikaikkuna: päivä 1
|
Trombiinin muodostumiskäyrän viiveaika (minuuttia) mitataan tromboplastiinin muodostustestillä (TGT:t). Hemorraginen pistemäärä määritetään 5-10 viimeiseltä vuodelta. Vaikeat hemofiliapotilaat: se käyttää yhdistettyä pisteytysjärjestelmää, joka on suunniteltu heijastelemaan hemofilian kliinistä vakavuutta ja jonka nimi on HSS hemofilian vakavuuspisteeksi. Se koostuu kolmen osatekijän summasta: vuotuinen nivelvuotojen ilmaantuvuus, ortopedinen nivelpistemäärä ja vuotuinen tekijän käyttöaste. Ortopedinen nivelpistemäärä yhdistää kipu- ja fyysisen tutkimuksen pisteet Maailman hemofilialiiton ortopedisen neuvoa-antavan komitean suosittelemalla tavalla. HSS ei sovellu lieville tai kohtalaisille hemofilisille potilaille. Käytetään yhdistelmämittausta, joka koostuu kaikista verenvuototapahtumista ja tekijätiivisteen kuluttamisesta leikkaustilanteessa. |
päivä 1
|
|
Huippuarvon ja verenvuotopisteiden välinen korrelaatio
Aikaikkuna: päivä 1
|
Trombiinin muodostumiskäyrän huippuarvo (PV, nmol trombiini) mitataan tromboplastiinin muodostumistestillä (TGT:t). Hemorraginen pistemäärä määritetään 5-10 viime vuoden ajalta. Vaikeat hemofiliapotilaat: se käyttää yhdistettyä pisteytysjärjestelmää, joka on suunniteltu heijastelemaan hemofilian kliinistä vakavuutta ja jonka nimi on HSS hemofilian vakavuuspisteeksi. Se koostuu kolmen osatekijän summasta: vuotuinen nivelvuotojen ilmaantuvuus, ortopedinen nivelpistemäärä ja vuotuinen tekijän käyttöaste. Ortopedinen nivelpistemäärä yhdistää kipu- ja fyysisen tutkimuksen pisteet Maailman hemofilialiiton ortopedisen neuvoa-antavan komitean suosittelemalla tavalla. HSS ei sovellu lieville tai kohtalaisille hemofilisille potilaille. Käytetään yhdistelmämittausta, joka koostuu kaikista verenvuototapahtumista ja tekijätiivisteen kuluttamisesta leikkaustilanteessa. |
päivä 1
|
|
Huippuun kuluvan ajan ja verenvuotopisteiden välinen korrelaatio
Aikaikkuna: päivä 1
|
Trombiinin muodostumiskäyrän aika huippuun (TTP, min) mitataan tromboplastiinin muodostustestillä (TGT:t). Hemorraginen pistemäärä määritetään 5-10 viime vuoden ajalta. Vaikeat hemofiliapotilaat: se käyttää yhdistettyä pisteytysjärjestelmää, joka on suunniteltu heijastelemaan hemofilian kliinistä vakavuutta ja jonka nimi on HSS hemofilian vakavuuspisteeksi. Se koostuu kolmen osatekijän summasta: vuotuinen nivelvuotojen ilmaantuvuus, ortopedinen nivelpistemäärä ja vuotuinen tekijän käyttöaste. Ortopedinen nivelpistemäärä yhdistää kipu- ja fyysisen tutkimuksen pisteet Maailman hemofilialiiton ortopedisen neuvoa-antavan komitean suosittelemalla tavalla. HSS ei sovellu lieville tai kohtalaisille hemofilisille potilaille. Käytetään yhdistelmämittausta, joka koostuu kaikista verenvuototapahtumista ja tekijätiivisteen kuluttamisesta leikkaustilanteessa. |
päivä 1
|
|
ETP:n vertailu hemofilia A:n ja hemofilia B:n välillä
Aikaikkuna: Päivä 1
|
Endogeeninen trombiinipotentiaali (ts. ilma trombiinin muodostumiskäyrän alla, nM.min) mitataan tromboplastiinin muodostustestillä (TGTs)
|
Päivä 1
|
|
Viiveajan vertailu hemofilia A:n ja hemofilia B:n välillä
Aikaikkuna: Päivä 1
|
Trombiinin muodostumiskäyrän viive (minuutit) mitataan tromboplastiinin muodostustestillä (TGTs)
|
Päivä 1
|
|
Hemofilia A:n ja hemofilia B:n huippuarvon vertailu
Aikaikkuna: Päivä 1
|
Trombiinin muodostumiskäyrän huippuarvo (PV, nmol trombiini) mitataan tromboplastiinin muodostustestillä (TGTs)
|
Päivä 1
|
|
Hemofilia A:n ja Hemofilia B:n välinen aika huipulle
Aikaikkuna: päivä 1
|
Trombiinin muodostumiskäyrän aika huippuun (TTP, min) mitataan tromboplastiinin muodostustestillä (TGTs)
|
päivä 1
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 1108164
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .