Parenteraaliset lipidiemulsiot ja maksan toiminta
Neljä parenteraalista lipidiemulsiota ja maksan toiminta
Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, monikeskinen tutkimus suoritettiin neljässä rinnakkaisessa ryhmässä vertaamaan kaikkia lipidiemulsioita, joita voidaan käyttää osana PN:ää. Potilaat, jotka saivat parenteraalista kotiravintoa stabiilin suolen vajaatoiminnan vuoksi, määrättiin satunnaisesti saamaan parenteraalista ravintoa jollakin seuraavista lipidiemulsioista:
- Pitkäketjuiset triglyseridit (LCT-ryhmä)
- Keskipitkäketjuiset/pitkäketjuiset triglyseridit MCT/LCT (50:50, MCT/LCT-ryhmä)
- Oliiviöljy/ LCT (80:20, OO ryhmä))
- SMOFlipid (omega-3/oliiviöljy/MCT/LCT, SMOF-ryhmä)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Laskimonsisäinen lipidiemulsio (IVLE) on parenteraalisen ravitsemuksen (PN) olennainen osa, koska se on erittäin tehokas energian ja välttämättömien rasvahappojen (FA) lähde. Poikkeavien maksan toimintakokeiden esiintyvyys PN:n aikana vaihtelee 15-85 %. useimpien kirjoittajien mukaan.[19-21] IFALD:n vakavuus riippuu myös taustalla olevasta sairaudesta, erityisesti meneillään olevasta sepsiksestä ja olemassa olevasta maksasairaudesta. Kaikkia lipidiemulsioita, joita voidaan käyttää osana PN:ää, vertailevaa tutkimusta ei ole koskaan tehty. Tutkimuksen tavoitteena oli vertailla neljän suosituimman suonensisäisen lipidiemulsion kliinistä arvoa maksan toiminnan suhteen pitkäaikaista suolen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Potilaat, joilla oli parenteraalista kotiravintoa stabiilin suolen vajaatoiminnan vuoksi, jaettiin satunnaisesti parenteraaliseen ravintoon. jollakin seuraavista lipidiemulsioista:
- Pitkäketjuiset triglyseridit (LCT-ryhmä)
- Keskipitkäketjuiset/pitkäketjuiset triglyseridit MCT/LCT (50:50, MCT/LCT-ryhmä)
- Oliiviöljy/ LCT (80:20, OO ryhmä))
- SMOFlipidi (Omega-3/oliiviöljy/MCT/LCT, SMOF-ryhmä) Satunnaistaminen suoritettiin arvioinnin jälkeen ja tarkastettiin, onko potilas täyttänyt kaikki tutkimukseen kelpoisuusvaatimukset.
Testiemulsiosta tuli osa tavallista PN-seosta, jota käytettiin potilaan ruokkimiseen kotona. Tutkimus kesti 12 kuukautta.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Skawina, Puola, 32-050
- Stanley Dudrick's Memorial Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- krooninen suolen vajaatoiminta (CIF), joka saa HPN:ää, mukaan lukien lipidit
- metabolinen stabiilisuus HPN:ssä yli kolmen kuukauden ajan (aineenvaihduntastabiilius = patologisen laboratorion puuttuminen, mikä johtaa PN-järjestelmän muutokseen vähintään yhden kuukauden ajan)
- 1,0 g lipidejä/kg ruumiinpainoa päivässä osana PN:ää
Poissulkemiskriteerit:
- Nykyinen maksan vajaatoiminta: SGOT:n, SGTP:n, kokonaisbilirubiinin, GGTP:n, alkalisen fosfataasin nousu yli 1,5 kertaa normaaliarvo
- Potilaat, joilla PN oli keskeytetty yli 4 yhtäjaksoisesti viikoksi edellisten 6 kuukauden aikana
- Potilaat, joilla on ollut syöpää ja syöpähoitoa viimeisen 5 vuoden aikana
- Vaikea hyperlipidemia
- Vaikea koagulopatia
- Vaikea munuaisten vajaatoiminta
- Akuutit tromboemboliset tapahtumat
- Positiivinen testi HIV:lle, B- tai C-hepatiittille (sairaushistoriasta)
- Tunnettu tai epäilty huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö
- Osallistuminen toiseen interventiotutkimukseen samanaikaisesti tai kolmen kuukauden sisällä ennen tämän kliinisen tutkimuksen alkamista
- Naisille, jotka voivat tulla raskaaksi (esim. naiset, jotka eivät ole kemiallisesti tai kirurgisesti steriilejä tai naiset, jotka eivät ole postmenopausaalisilla) tai hedelmällisessä iässä olevat naiset, joiden testi on positiivinen tavallisessa raskaustestissä (virtsan mittatikku) ja/ja imetyksen aikana
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: LCT-emulsioiden tarjoaminen PN:ssä
Interventio: Lipidiemulsiot, suonensisäinen.
Päivittäinen LCT-pohjainen lipidiemulsio osana parenteraalista ravintoa sekä dekstroosia, aminohappoja, elektrolyyttejä, hivenaineita, vitamiineja ja vettä annoksena 0,8-1,0
g/kg/päivä.
|
Päivittäinen lipidiemulsio osana parenteraalista ravitsemusta sekä dekstroosia, aminohappoja, elektrolyyttejä, hivenaineita, vitamiineja ja vettä annoksena 0,8-1,0
g/kg/päivä.
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: MCT/LCT-emulsioiden toimittaminen PN:ssä
Interventio: Lipidiemulsiot, suonensisäinen.
Päivittäinen MCT/LCT-lipidiemulsio osana parenteraalista ravitsemusta sekä dekstroosia, aminohappoja, elektrolyyttejä, hivenaineita, vitamiineja ja vettä annoksena 0,8-1,0
g/kg/päivä.
|
Päivittäinen lipidiemulsio osana parenteraalista ravitsemusta sekä dekstroosia, aminohappoja, elektrolyyttejä, hivenaineita, vitamiineja ja vettä annoksena 0,8-1,0
g/kg/päivä.
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Oliiviöljyemulsioiden tarjoaminen PN-muodossa
Interventio: Lipidiemulsiot, suonensisäinen.
Päivittäinen oliiviöljy/LCT-lipidiemulsio osana parenteraalista ravintoa sekä dekstroosia, aminohappoja, elektrolyyttejä, hivenaineita, vitamiineja ja vettä annoksena 0,8-1,0
g/kg/päivä.
|
Päivittäinen lipidiemulsio osana parenteraalista ravitsemusta sekä dekstroosia, aminohappoja, elektrolyyttejä, hivenaineita, vitamiineja ja vettä annoksena 0,8-1,0
g/kg/päivä.
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: SMOF-lipidiemulsioiden tarjoaminen PN:ssä
Interventio: Lipidiemulsiot, suonensisäinen.
Päivittäinen SMOF-lipidiemulsio osana parenteraalista ravitsemusta sekä dekstroosia, aminohappoja, elektrolyyttejä, hivenaineita, vitamiineja ja vettä annoksena 0,8-1,0
g/kg/päivä.
|
Päivittäinen lipidiemulsio osana parenteraalista ravitsemusta sekä dekstroosia, aminohappoja, elektrolyyttejä, hivenaineita, vitamiineja ja vettä annoksena 0,8-1,0
g/kg/päivä.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Maksan toiminta
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Bilirubiinin mittaus - alussa ja kolmen kuukauden välein 12 kuukauteen asti
|
12 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Maksan toiminta 2
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
SGTP:n mittaus - alussa ja kolmen kuukauden välein 12 kuukauteen asti
|
12 kuukautta
|
|
Maksan toiminta 3
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
SGOT-mittaus - alussa ja kolmen kuukauden välein 12 kuukauteen asti
|
12 kuukautta
|
|
Maksan toiminta 4
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
GGTP:n mittaus - alussa ja kolmen kuukauden välein 12 kuukauteen asti
|
12 kuukautta
|
|
Maksan toiminta 5
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Alkalisen fosfataasin mittaus - alussa ja kolmen kuukauden välein 12 kuukauden ajan
|
12 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Stanislaw Klek, MD PhD, Stanley Dudrick's Memorial Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Calder PC. Hot topics in parenteral nutrition. Rationale for using new lipid emulsions in parenteral nutrition and a review of the trials performed in adults. Proc Nutr Soc. 2009 Aug;68(3):252-60. doi: 10.1017/S0029665109001268. Epub 2009 May 11. Erratum In: Proc Nutr Soc. 2011 May;70(2):281.
- Calder PC, Jensen GL, Koletzko BV, Singer P, Wanten GJ. Lipid emulsions in parenteral nutrition of intensive care patients: current thinking and future directions. Intensive Care Med. 2010 May;36(5):735-49. doi: 10.1007/s00134-009-1744-5. Epub 2010 Jan 14.
- Klek S, Szczepanek K, Scislo L, Walewska E, Pietka M, Pisarska M, Pedziwiatr M. Intravenous lipid emulsions and liver function in adult chronic intestinal failure patients: results from a randomized clinical trial. Nutrition. 2018 Nov;55-56:45-50. doi: 10.1016/j.nut.2018.03.008. Epub 2018 Mar 22.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- IVLE
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .