Sydämen ja endoteelin toiminnan vaste varhaiseen harjoitteluun sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen (CEFREET)
Sydämen ja endoteelin toiminnan vaste varhaiseen harjoitteluharjoitteluun (CEFREET-tutkimus) sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen: satunnaistettu kliininen tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Porto Alegre, Brasilia
- Bruna Eibel
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- olla valinnainen ensimmäiseen CABG:hen edellisen iskeemisen tapahtuman vuoksi;
- Älä esitä muita liittyviä sydänsairauksia;
- Hermo-lihas-, autoimmuuni- ja infektiosairauksien puuttuminen;
- Ikä 50-75 vuotta;
- Ilmoitetun suostumuksen allekirjoitus.
- Ei ylireaktiivisuutta interventiota edeltävien arviointitestien aikana;
- Ei kroonista munuaisten vajaatoimintaa; pahanlaatuinen sairaus, jonka elinajanodote on alle 2 vuotta;
- Ei vakavia rytmihäiriöitä, angina pectorista, keuhkoemboliaa ja tromboflebiittiä;
- Sinulla ei ole ortopedisia rajoituksia tai fyysisiä tai henkisiä rajoituksia, jotka estävät ehdotettujen harjoitusten suorittamisen;
- Nykyinen vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF) > 40 % 48 tunnissa CABG:n jälkeen ja
- Fyysisen harjoittelujakson jälkeen henkilöt, jotka eivät ole suorittaneet vähintään 80 % protokollasta, suljetaan pois otoksesta kieltäytymisen tai peruuttamisen vuoksi.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Hengityslihasharjoittelu (TREMVEN)
Osallistujat suorittavat sisäänhengityslihasharjoitusta (IMT) 20 minuutin ajan sairaalahoidon aikana Power Breathe -laitteella (POWERbreathe International LTD).
Harjoittelun aikana koehenkilöitä opastetaan ylläpitämään palleahengitystä nopeudella 15-20 hengitystä minuutissa.
Sisäänhengityskuormitus asetetaan 30 prosenttiin suurimmasta staattisesta sisäänhengityspaineesta (PImax).
Se tapahtuu kerran päivässä sairaalasta poistumiseen saakka.
|
Varhainen sydämen kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen: Ilmoittautuneet osallistujat suorittavat IMT:tä tai P-IMT:tä 20 minuutin ajan sairaalahoidon aikana Power Breathe -laitteella (POWERbreathe International LTD). Harjoittelun aikana koehenkilöitä opastetaan ylläpitämään palleahengitystä nopeudella 15-20 hengitystä minuutissa. Sisäänhengityskuormitus asetetaan 30 prosenttiin suurimmasta staattisesta sisäänhengityspaineesta (PImax). Se tapahtuu kerran päivässä sairaalasta poistumiseen saakka. |
|
Kokeellinen: Aerobinen harjoitus (AERO)
Se koostuu valvotusta kävelystä, joka kestää 20 minuuttia päivässä, osallistujien sairaalahoidon aikana.
Sykettä (HR) seurataan jatkuvasti sydänmonitorilla (Polar), jonka tavoitteena on säilyttää 50–60 % iän ennustamasta maksimisykkeestä. Samanlainen kuin 40-50 % VO2max:sta.
Myös verenpainetta, happisaturaatiota (SpO2) ja hengenahdistusta (Borgin ponnistushavaintoasteikko) seurataan jatkuvasti.
Se tapahtuu kerran päivässä sairaalasta poistumiseen saakka.
|
Varhainen sydämen kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen: Se koostuu valvotusta kävelystä, joka kestää 20 minuuttia päivässä, osallistujien sairaalahoidon aikana. Sykettä (HR) seurataan jatkuvasti sydänmonitorilla (Polar), jonka tavoitteena on säilyttää 50–60 % iän ennustamasta maksimisykkeestä. Samanlainen kuin 40-50 % VO2max:sta. Myös verenpainetta, SpO2:ta ja hengenahdistusta (Borgin ponnistushavaintoasteikko) seurataan jatkuvasti. Se tapahtuu kerran päivässä sairaalasta poistumiseen saakka. |
|
Kokeellinen: Isometrinen kädensijaharjoitus (ISO)
Tutkimukseen osallistujat suorittavat 5 x 2 min vuorottelevia molemminpuolisia käden koukistuslihasten supistuksia 30 %:n maksimivapaaehtoisella supistuksella ja yhden minuutin tauon supistusten välillä, yhteensä 20 minuutin harjoittelussa sairaalahoidon aikana.
Se tapahtuu kerran päivässä sairaalasta poistumiseen saakka.
|
Varhainen sydämen kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen: Tutkimukseen osallistujat suorittavat 5 x 2 min vuorottelevia molemminpuolisia käden koukistuslihasten supistuksia 30 %:n maksimivapaaehtoisella supistuksella ja yhden minuutin tauon supistusten välillä, yhteensä 20 minuutin harjoittelussa sairaalahoidon aikana. Se tapahtuu kerran päivässä sairaalasta poistumiseen saakka. |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Toiminnallinen kapasiteetti – kuuden minuutin kävelytesti (6MWT)
Aikaikkuna: Ennen ja jälkeen (7 päivää) sepelvaltimon ohitusleikkausta
|
6MWT suoritetaan toimintakyvyn arvioimiseksi American Thoracic Societyn ehdottamien ohjeiden mukaisesti.
|
Ennen ja jälkeen (7 päivää) sepelvaltimon ohitusleikkausta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Sydämen toiminta - Ekokardiografia
Aikaikkuna: Ennen ja jälkeen (7 päivää) sepelvaltimon ohitusleikkausta
|
Korkean resoluution ultraäänilaitetta, joka on varustettu 2–5 megahertsin (MHz) anturilla, käytetään kaksiulotteisten kaikukardiografisten parametrien saamiseksi: vasemman kammion loppudiastolinen tilavuus, vasemman kammion loppusystolinen tilavuus, vasemman kammion ejektiofraktio (sydämen toiminta).
Kuvat tallennetaan kaikukardiografisen laitteen kiintolevylle ja analysoidaan offline-tilassa itse laitteen erityisessä ohjelmistossa.
|
Ennen ja jälkeen (7 päivää) sepelvaltimon ohitusleikkausta
|
|
Endoteelifunktio - Flow-Mediated Dilatation (FMD)
Aikaikkuna: Ennen ja jälkeen (7 päivää) sepelvaltimon ohitusleikkausta
|
Brakiaalivaltimon suu- ja sorkkataudin tutkimiseksi käsivarsi ojennetaan ja sijoitetaan ~80°:n kulmaan vartalosta.
Nopeasti täyttyvä ja tyhjentävä pneumaattinen mansetti asetetaan kyynärvarteen iskemian aikaansaamiseksi.
Tämän jälkeen käytetään olkavarren olkavarren distaalisessa 1⁄3-osassa olevaa olkavarsivaltimon kuvaamiseen 10 MHz:n monitaajuista lineaarista ryhmää, joka on kiinnitetty korkearesoluutioiseen ultraäänilaitteeseen.
Perustason arvioinnin jälkeen kyynärvarren mansetti painetaan (> 200 mmHg) 5 minuutin ajan.
Halkaisijan ja virtauksen tallentaminen jatkui 30 sekuntia ennen mansetin tyhjennystä ja jatkui 3 minuuttia.
|
Ennen ja jälkeen (7 päivää) sepelvaltimon ohitusleikkausta
|
|
Reisilihaksen nelipään ympärysmitta
Aikaikkuna: Ennen ja jälkeen (7 päivää) sepelvaltimon ohitusleikkausta
|
Nelipään ympärysmitta mitataan 5 cm:n välein polvilumpion yläreunasta alkaen proksimaalisessa suunnassa.
Siten molemmista alaraajoista tehdään 5, 10, 15 ja 20 cm mittaukset.
|
Ennen ja jälkeen (7 päivää) sepelvaltimon ohitusleikkausta
|
|
Maksimaalinen sisäänhengityspaine
Aikaikkuna: Ennen ja jälkeen (7 päivää) sepelvaltimon ohitusleikkausta
|
Sisäänhengityslihasten toiminnan testaus suoritetaan paineanturilla (MVD-300), joka on kytketty järjestelmään, jossa on kaksi yksisuuntaista venttiiliä.
PImax määritetään syvään sisäänhengityksessä jäännöstilavuudesta tukkeutuneita hengitysteitä vasten, jossa on pieni ilmavuoto (2 mm).
Kuuden mittauksen korkeinta painetta (alle 5 % erolla) käytetään PImax-arvon määrittämiseen.
|
Ennen ja jälkeen (7 päivää) sepelvaltimon ohitusleikkausta
|
|
Kädensijan vahvuus
Aikaikkuna: Ennen ja jälkeen (7 päivää) sepelvaltimon ohitusleikkausta
|
Digitaalista kädensijalaitetta pidetään pystyasennossa tuolissa jalat lattialla ja käden koukistuslihasten maksimi supistukset suoritetaan kummallakin kädellä maksimaalisen vapaaehtoisen supistumisen (MVC) määrittämiseksi.
30 % MVC:stä käytetään isometriseen kädensijan vastustusharjoitukseen.
|
Ennen ja jälkeen (7 päivää) sepelvaltimon ohitusleikkausta
|
|
ELISA-immunomääritys
Aikaikkuna: Ennen ja jälkeen (7 päivää) sepelvaltimon ohitusleikkausta
|
Laskimoverinäyte otetaan ennen ja jälkeen interventiota.
Kun on sentrifugoitu 1 000 rpm:llä 10 minuuttia 4 °C:ssa, plasma erotetaan ja säilytetään 80 °C:ssa määritykseen asti.
VEGF ja tulehdusmarkkerit analysoidaan.
|
Ennen ja jälkeen (7 päivää) sepelvaltimon ohitusleikkausta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories. ATS statement: guidelines for the six-minute walk test. Am J Respir Crit Care Med. 2002 Jul 1;166(1):111-7. doi: 10.1164/ajrccm.166.1.at1102. No abstract available. Erratum In: Am J Respir Crit Care Med. 2016 May 15;193(10):1185.
- Thijssen DH, Black MA, Pyke KE, Padilla J, Atkinson G, Harris RA, Parker B, Widlansky ME, Tschakovsky ME, Green DJ. Assessment of flow-mediated dilation in humans: a methodological and physiological guideline. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2011 Jan;300(1):H2-12. doi: 10.1152/ajpheart.00471.2010. Epub 2010 Oct 15.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- CEFREET
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .