Venetoclax yhdistelmäkemoterapian kanssa hoidettaessa potilaita, joilla on äskettäin diagnosoitu tai uusiutunut tai refraktaarinen akuutti myelooinen leukemia
Vaiheen 1b/2 tutkimus BCL-2-inhibiittorista Venetoclaxista yhdistettynä tavanomaiseen intensiiviseen AML-induktio-/konsolidaatiohoitoon FLAG-IDAn kanssa potilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu tai uusiutunut/refraktiivinen AML
This phase Ib/II trial studies the best dose and side effects of venetoclax and how well it works when given with combination chemotherapy in treating patients with newly diagnosed acute myeloid leukemia or acute myeloid leukemia that has come back or does not respond to treatment. Venetoclax may stop the growth of cancer cells by blocking some of the enzymes needed for cell growth. Drugs used in chemotherapy, such as fludarabine, cytarabine, filgrastim and idarubicin, work in different ways to stop the growth of tumor cells, either by killing the cells, by stopping them from dividing, or by stopping them from spreading. Giving venetoclax together with combination chemotherapy may work better in treating patients with acute myeloid leukemia.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
PRIMARY OBJECTIVES:
I. To evaluate the safety and tolerability and to determine the dose-limiting toxicity and the maximum tolerated dose MTD of the combination of fludarabine, cytarabine, filgrastim (GCSF), idarubicin (FLAG-IDA) + venetoclax for patients with acute myeloid leukemia (AML) (Phase 1b).
II. To determine the overall activity of this combination in patients newly diagnosed or relapsed/refractory (AML) (Phase 2).
SECONDARY OBJECTIVES:
I. Determine the preliminary assessment of efficacy by response to revised International Working Group (IWG) criteria and time to response variables including overall survival (OS), event-free survival (EFS) and duration of response (DOR).
II. Determine biomarkers that may be predictive of venetoclax activity.
OUTLINE: This is a phase I, dose-escalation study of venetoclax followed by a phase II study.
INDUCTION THERAPY: Patients receive venetoclax orally (PO) on days 1-14, fludarabine intravenously (IV) over 30 minutes on days 2-6, cytarabine IV over 4 hours on days 2-6, idarubicin IV over 15-30 minutes on days 4 and 5, filgrastim subcutaneously (SC) on days 1-7, or pegfilgrastim SC after day 5. Treatment repeats every 28 days for up to 2 cycles in the absence of disease progression or unacceptable toxicity.
CONSOLIDATION THERAPY: Patients receive venetoclax PO on days 1-7, fludarabine IV over 30 minutes on days 2-4, cytarabine IV over 4 hours on days 2-4, filgrastim SC on days 1-7, or pegfilgrastim SC after days 3. Treatment repeats every 28 days for up to 6 cycles in the absence of disease progression or unacceptable toxicity. Patients may also receive idarubicin as in Induction Therapy during 1 cycle of Consolidation Therapy per the treating physician.
MAINTENANCE THERAPY: Patients receive venetoclax PO on days 1-28. Cycles repeat every 28 days for up to 1 year in the absence of disease progression or unacceptable toxicity.
After completion of study treatment, patients are followed up within 30 days.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: DiNardo, MD
- Puhelinnumero: (713) 794-1141
- Sähköposti: cdinardo@mdanderson.org
Opiskelupaikat
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- Rekrytointi
- M D Anderson Cancer Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Courtney DiNardo
- Puhelinnumero: 713-794-1141
- Sähköposti: cdinardo@mdanderson.org
-
Päätutkija:
- Courtney DiNardo
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Inclusion Criteria:
- Diagnosis of AML by World Health Organization (WHO) criteria. Patients with high risk myelodysplastic syndrome (MDS) as defined by the presence of >= 10% blasts are also eligible at the discretion of the principal investigator
- Patients older than 65 who are deemed fit to receive intensive chemotherapy by the treating physician will be eligible after discussion with the principal investigator (PI).
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status of =< 2
- Creatinine clearance >= 30 mL/min based on the Cockcroft-Gault equation
- Total bilirubin < 1.5 x upper limit of normal (ULN) unless increase is due to Gilbert's disease or leukemic involvement
- Aspartate aminotransferase (AST) and/or alanine aminotransferase (ALT) < 3 x ULN unless considered due to leukemic involvement
- Ability to understand and provide signed informed consent
- Male subjects must agree to refrain from unprotected sex and sperm donation from initial study drug administration until 90 days after the last dose of study drug
- Only patients who are relapsed, refractory, or intolerant of standard AML therapy will be eligible for Part 1 (minimum of 1 prior line of AML-directed therapy)
Exclusion Criteria:
- Patients with t(15;17) karyotypic abnormality or acute promyelocytic leukemia (French-American-British [FAB] class M3-AML)
- Patients having received any prior BCL2 inhibitor therapy
- Subject has known active central nervous system (CNS) involvement with AML
- Patients with New York Heart Association (NYHA) class III or IV congestive heart failure or left ventricular ejection fraction (LVEF) < 40% by echocardiogram or multi-gated acquisition (MUGA) scan
- Patients with a history of myocardial infarction within the last 6 months or unstable / uncontrolled angina pectoris or history of severe and/or uncontrolled ventricular arrhythmias
- Patients with known infection with human immunodeficiency virus (HIV) or active hepatitis B or C
- Patients with known dysphagia, short-gut syndrome, or other conditions that would affect the ingestion or gastrointestinal absorption of drugs administered orally
- Subject has any other significant medical or psychiatric history that in the opinion of the investigator would adversely affect participation in this study
- Subject has a white blood cell count > 25 x 10{9}/L. (Note: hydroxyurea is permitted to meet this criterion)
- Nursing women, women of childbearing potential (WOCBP) with positive urine pregnancy test, or women of childbearing potential who are not willing to maintain adequate contraception (a) appropriate method(s) of contraception include oral or injectable hormonal birth control, intrauterine device (IUD), and double barrier methods (for example a condom in combination with a spermicide)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Treatment (venetoclax, FLAG-IDA)
See detailed description. |
Given IV
Muut nimet:
Given IV
Muut nimet:
Given PO
Muut nimet:
Given SC
Muut nimet:
Given IV
Muut nimet:
Given SC
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Overall response rate (ORR)
Aikaikkuna: Up to 6 years
|
Defined as complete response (CR) + CR with incomplete blood count recovery (CRi) + partial response (PR). Will be estimated along with the 95% credible interval. |
Up to 6 years
|
|
CR/CRi rate
Aikaikkuna: Up to 6 years
|
Will be estimated along with the 95% credible interval. |
Up to 6 years
|
|
Hematologic response
Aikaikkuna: Up to 6 years
|
Will be estimated along with the 95% credible interval. |
Up to 6 years
|
|
Duration of response
Aikaikkuna: From the date of initial response, assessed up to 6 years
|
Defined as the number of days from the date of initial response (PR or better) to the date of first documented disease progression/relapse or death, whichever occurs first. Will be calculated for all patients. |
From the date of initial response, assessed up to 6 years
|
|
Event-free survival
Aikaikkuna: From the date of treatment initiation, assessed up to 6 years
|
Defined as the number of days from the date of treatment initiation (i.e., course 1 day 1) to the date of documented treatment failure, relapses from CR, or death from any cause, whichever occurs first. Will be calculated for all patients. Estimated using Kaplan-Meier method. Log-rank tests will be used to compare among subgroups of patients. |
From the date of treatment initiation, assessed up to 6 years
|
|
Overall survival
Aikaikkuna: Up to 6 years
|
Estimated using Kaplan-Meier method. Log-rank tests will be used to compare among subgroups of patients. |
Up to 6 years
|
|
Anti-tumor activity
Aikaikkuna: Up to 6 years
|
Will be summarized graphically and with descriptive statistics. |
Up to 6 years
|
|
Pharmacodynamic markers
Aikaikkuna: Up to 6 years
|
Two samples t-test /Wilcoxon rank sum tests will be used to compare pharmacodynamics/pharmacokinetics (PD/PK) parameters between responder and non-responders, and logistic regression analysis will also be used to evaluate the association of PD/PK parameters with response. |
Up to 6 years
|
|
Drug exposure levels
Aikaikkuna: Up to 6 years
|
Will be summarized graphically and with descriptive statistics. |
Up to 6 years
|
|
Overall incidence and severity of all adverse events
Aikaikkuna: Up to 6 years
|
Graded using Common Toxicity Criteria version 4.0. Safety data will be summarized using frequency and percentage, by category and severity. |
Up to 6 years
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Morphologic leukemia-free state
Aikaikkuna: Up to 6 years
|
Will be estimated along with the 95% credible interval. |
Up to 6 years
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Exploratory biomarkers
Aikaikkuna: Up to 6 years
|
Will be summarized graphically and with descriptive statistics. Peripheral blood and bone marrow aspirate samples will be obtained at study specified time points. Biomarker assays may include, but are not limited to, BH3 profiling and characterization of BCL-2 and related proteins, and assessment of the depth of response and monitoring of disease recurrence by assessment of minimal residual disease (MRD) in the bone marrow. |
Up to 6 years
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Courtney DiNardo, M.D. Anderson Cancer Center
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neoplasmat
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Hematologiset sairaudet
- Leukemia, myeloidi
- Leukemia
- Hemic- ja imusuutteet
- Leukemia, myelooinen, akuutti
- Peptidit
- Aminohapot, peptidit ja proteiinit
- Proteiinit
- Orgaaniset kemikaalit
- Heterosykliset yhdisteet, 1-rengas
- Heterosykliset yhdisteet
- Nukleiinihapot, nukleotidit ja nukleosidit
- Hiilivety
- Hiilivedyt, sykliset
- Biologiset tekijät
- Hiilihydraatit
- Poltisykliset aromaattiset hiilivedyt
- Hiilivedyt, aromaattiset
- Polisykliset yhdisteet
- Glykosidit
- Syytidiini
- Pyrimidiininnukleosidit
- Pyrimidiinit
- Nukleosidit
- Solunväliset signalointipeptidit ja proteiinit
- Arabinonukleosidit
- Antrasykliinit
- Nafthaceenit
- Aminoglykosidit
- Glykoproteiinit
- Glykoconjugates
- Daunorubisiini
- Pesäkkeitä stimuloivat tekijät
- Hematopoieettiset solujen kasvutekijät
- Sytokiinit
- Sytarabiini
- Idarubisiini
- fludarabiini
- Venetoclax
- Granulosyyttipesäkkeitä stimuloiva tekijä
- Filgrastimi
- pegfilgrastim
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2016-0979
- 2016-0979 (Muu tunniste: M D Anderson Cancer Center)
- NCI-2018-01119 (Rekisterin tunniste: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .