PIPAC Nab-pac maha-, haima-, rinta- ja munasarjasyöpään (PIPAC-nabpac)
Albumiinistabiloitujen paklitakselinanohiukkasten intraperitoneaalinen aerosolisointi maha-, haima-, rinta- ja munasarjasyöpään
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Yli 85 %:lle munasarjasyöpää (OC) sairastavista naisista kehittyy vatsakalvon uusiutuminen ensimmäisen hoidon jälkeen. Potilaiden, joilla on uusiutuva sairaus, ennuste on huono, ja eloonjäämisajan mediaani on 12–24 kuukautta. Useimmille näistä potilaista kehittyy lopulta platinaresistentti sairaus (PROC). Nykyinen systeeminen hoito johtaa hyvin vaatimattomaan etenemisvapaan ja kokonaiseloonjäämisen paranemiseen. Lokoregionaalisen, intraperitoneaalisen (IP) hoidon lisääminen voi parantaa taudin hallintaa toistuvissa OC-tapauksissa. Äskettäin terapeuttiseen arsenaaliin lisättiin paineistettu intraperitoneaalinen aerosolihoito (PIPAC). Tämä uusi tekniikka mahdollistaa toistuvan laparoskopian autetun syöpälääkkeiden aerosolin antamisen vatsaonteloon. Abraxane (nab-pac, Celgene) on uusi 130 nm, albumiiniin sidottu (nab) paklitakselin nanopartikkeliformulaatio, jolla on huomattava yksittäinen aktiivisuus ja suotuisa toksisuusprofiili systeemisesti PROC:ssa käytettynä. Äskettäinen I vaiheen tutkimus osoitti merkittävän farmakokineettisen edun nab-pac-injektion jälkeen potilailla, joilla oli munasarjojen tai maha-suolikanavan (GI) alkuperää oleva peritoneaalinen karsinomatoosi.
Tämän tutkimuksen vaiheessa I annoksen nostaminen yhdistetään farmakokineettiseen/farmakodynaamiseen mallinnukseen, joka sisältää plasman, kasvainkudoksen ja peritoneaalisten lääkepitoisuuksien lisäksi toksisuuden ja tehon biomarkkereita.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
East-Flanders
-
Ghent, East-Flanders, Belgia, 9000
- UZ Ghent
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Vaiheen I tutkimus: potilaat, joilla on edennyt munasarja-, rinta-, maha- tai haimaperäinen karsinomatoosi. Vaihtoehtoisia systeemisiä hoitovaihtoehtoja ei ole saatavilla.
- Ikä yli 18 vuotta
- Riittävä suorituskykytila (Karnofsky-indeksi > 60 %)
- Suoli- tai virtsatukoksen puuttuminen
- Suurin osa vatsakalvon kasvainimplanteista on rajoitettu koko (< 5 mm)
- Puuttuva tai rajoitettu askites
- Kyky ymmärtää ehdotettu hoitoprotokolla ja antaa tietoinen suostumus
- Odotettu elinajanodote yli 6 kuukautta
Laboratoriotiedot
- Seerumin kreatiniini ≤ 1,5 mg/dl tai laskettu GFR (CKD-EPI) ≥ 60 ml/min/1,73 m²
- Seerumin kokonaisbilirubiini ≤ 1,5 mg/dl, paitsi tunnettu Gilbertin tauti
- Verihiutalemäärä > 100 000/µl
- Hemoglobiini > 9g/dl
- Neutrofiilien granulosyytit > 1500/ml
- Ei merkittäviä veren hyytymishäiriöitä. Parametrit normaalialueella.
- Alkoholin ja/tai huumeiden väärinkäytön puuttuminen
- Ei muita samanaikaisia pahanlaatuisia sairauksia
- Kirjallinen tietoinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- Raskaus tai imetys. Naisten, jotka voivat tulla raskaaksi, on varmistettava tehokas ehkäisy.
- Aktiivinen bakteeri-, virus- tai sieni-infektio
- Aktiivinen maha-pohjukaissuolihaava
- Parenkymaalinen maksasairaus (kaiken vaiheen kirroosi)
- Hallitsematon diabetes mellitus
- Psykiatrinen patologia, joka vaikuttaa ymmärtämiseen ja arvostelukykyyn
- Laparoskooppisen leikkauksen yleiset tai paikalliset (vatsan) vasta-aiheet
- Todettu paklitakselin intoleranssi tai allergia
- Potilaat, jotka saavat muuta taksaanihoitoa kolme viikkoa ennen ensimmäistä koehoitoa
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Abraxane 35 mg/m²
PIPAC ja Abraxane (35 mg/m²) annetaan 4 viikon välein 3 syklin ajan.
|
Albumiiniin sitoutunut nanopartikkelipaklitakseli (Abraxane) annetaan intraperitoneaalisesti PIPAC-tekniikalla.
Annettu annos kasvaa välillä 35-140 mg/m².
PIPAC suoritetaan 4 viikon välein 3 syklin ajan.
|
|
Kokeellinen: Abraxane 70 mg/m²
PIPAC ja Abraxane (70 mg/m²) annetaan 4 viikon välein 3 syklin ajan.
|
Albumiiniin sitoutunut nanopartikkelipaklitakseli (Abraxane) annetaan intraperitoneaalisesti PIPAC-tekniikalla.
Annettu annos kasvaa välillä 35-140 mg/m².
PIPAC suoritetaan 4 viikon välein 3 syklin ajan.
|
|
Kokeellinen: Abraxane 90 mg/m²
PIPAC ja Abraxane (90 mg/m²) annetaan 4 viikon välein 3 syklin ajan.
|
Albumiiniin sitoutunut nanopartikkelipaklitakseli (Abraxane) annetaan intraperitoneaalisesti PIPAC-tekniikalla.
Annettu annos kasvaa välillä 35-140 mg/m².
PIPAC suoritetaan 4 viikon välein 3 syklin ajan.
|
|
Kokeellinen: Abraxane 112,5 mg/m²
PIPAC ja Abraxane (112,5 mg/m²) annetaan 4 viikon välein 3 syklin ajan.
|
Albumiiniin sitoutunut nanopartikkelipaklitakseli (Abraxane) annetaan intraperitoneaalisesti PIPAC-tekniikalla.
Annettu annos kasvaa välillä 35-140 mg/m².
PIPAC suoritetaan 4 viikon välein 3 syklin ajan.
|
|
Kokeellinen: Abraxane 140 mg/m²
PIPAC ja Abraxane (140 mg/m²) annetaan 4 viikon välein 3 syklin ajan.
|
Albumiiniin sitoutunut nanopartikkelipaklitakseli (Abraxane) annetaan intraperitoneaalisesti PIPAC-tekniikalla.
Annettu annos kasvaa välillä 35-140 mg/m².
PIPAC suoritetaan 4 viikon välein 3 syklin ajan.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Abraxanen maksimaalisesti siedetty annos (MTD).
Aikaikkuna: 14 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta
|
MTD määriteltiin suurimmaksi annokseksi aerosolisoitua Abraxanea, joka annettiin 3 kertaa PIPAC:in avulla ja joka ei aiheuta ei-hyväksyttäviä sivuvaikutuksia. Annosta rajoittava toksisuus kirjattiin 14 viikon ikkunassa ensimmäisestä PIPAC:sta alkaen ja määriteltiin a priori joksikin seuraavista: 1. mikä tahansa asteen 3 tai 4 ei-hematologinen toksisuus, lukuun ottamatta väsymystä ja hallittavissa olevaa pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua ja ripulia. ; 2. asteen 4 trombosytopenia; 3. asteen 4 neutropenia, joka kestää yli 7 päivää tai johon liittyy kuumetta; 4. Useamman kuin yhden PIPAC:n suorittamatta jättäminen toksisuuden vuoksi; 5. kirurginen komplikaatio, Dindo-Clavien luokka IIIB tai korkeampi. Turvallisuuden ja tehokkuuden tasapainon optimoimiseksi käytimme ajasta tapahtumaan jatkuvaa uudelleenarviointimallia (TITE-CRM), jossa noudatettiin alkuperäistä suunnittelua, kunnes ensimmäinen DLT tapahtui. Alkuperäisen annoksen korotuskaavion laskemiseen käytettiin konservatiivisia a priori DLT-estimaatteja. |
14 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Abraxanen käyrän alla oleva alue (AUC).
Aikaikkuna: T = 0 minuuttia, T = 15 minuuttia, T = 30 minuuttia, T = 60 minuuttia, T = 1,5 tuntia, T = 2 tuntia, T = 4 tuntia, T = 8 tuntia, T = 12 tuntia, T = 24 tuntia
|
Abraxane mitataan plasmasta LC-MS/MS:n avulla.
|
T = 0 minuuttia, T = 15 minuuttia, T = 30 minuuttia, T = 60 minuuttia, T = 1,5 tuntia, T = 2 tuntia, T = 4 tuntia, T = 8 tuntia, T = 12 tuntia, T = 24 tuntia
|
|
Kirurginen sairastuvuus
Aikaikkuna: 6 kuukautta kolmannen PIPAC:n jälkeen
|
Kirurgiset komplikaatiot pisteytettiin käyttämällä Clavien Dindo -luokitusta.
Aste I: Mikä tahansa poikkeama normaalista leikkauksen jälkeisestä kulusta, joka ei vaadi kirurgista, endoskooppista tai radiologista toimenpiteitä.
Tämä sisältää tiettyjen lääkkeiden tarpeen (esim.
antiemeetit, kuumetta alentavat lääkkeet, kipulääkkeet, diureetit ja elektrolyytit), fysioterapiahoito ja sängyn vieressä avautuvat haavainfektiot Aste II: Komplikaatiot, jotka vaativat muita kuin luokan I komplikaatioiden sallittuja lääkehoitoja; tämä sisältää verensiirron ja täydellisen parenteraalisen ravitsemuksen (TPN) Aste III: Komplikaatiot, jotka vaativat kirurgista, endoskooppista tai radiologista toimenpiteitä Grad IV: Henkeä uhkaavat komplikaatiot; tämä sisältää keskushermoston komplikaatioita (esim.
aivoverenvuoto, iskeeminen aivohalvaus, subarachnoidaalinen verenvuoto), jotka vaativat tehohoitoa, mutta eivät sisällä ohimeneviä iskeemisiä kohtauksia (TIA) Aste V: Potilaan kuolema
|
6 kuukautta kolmannen PIPAC:n jälkeen
|
|
Abraxanen enimmäispitoisuus plasmassa
Aikaikkuna: T = 0 minuuttia, T = 15 minuuttia, T = 30 minuuttia, T = 60 minuuttia, T = 1,5 tuntia, T = 2 tuntia, T = 4 tuntia, T = 8 tuntia, T = 12 tuntia, T = 24 tuntia
|
Abraxane mitataan plasmasta UPLC-MS/MS:n avulla.
|
T = 0 minuuttia, T = 15 minuuttia, T = 30 minuuttia, T = 60 minuuttia, T = 1,5 tuntia, T = 2 tuntia, T = 4 tuntia, T = 8 tuntia, T = 12 tuntia, T = 24 tuntia
|
|
Histologinen vaste peritoneaalisen regression pisteytyksen (PRGS) avulla
Aikaikkuna: T = 0 minuuttia ennen sumutusta
|
Samasta paikasta otetaan rei'ityskoepalat, jotka on merkitty ruostumattomasta teräksestä valmistetulla kirurgisella pidikkeellä jokaisen PIPAC-toimenpiteen aikana. Näytteet kiinnitetään 4-prosenttisessa paraformaldehydissä PBS:ssä 72 tunnin ajan ja upotetaan parafiiniin. Kudokset leikataan sarjaan ja värjätään hematoksyliinillä & eosiinilla; immunohistokemiallinen värjäys suoritetaan epiteelisellulaariselle adheesiomolekyylille (EpCAM). Peritoneaalisen regression pisteytyksen (PRGS) määrittää GI-patologi. Kaikkien näytteiden keskimääräinen pistemäärä lasketaan hoitoa kohden, ja keskimääräisen PRGS:n prosentuaaliset muutokset peräkkäisten PIPAC-hoitojen välillä lasketaan. Edustettu mittayksikkö on niiden osallistujien määrä, joissa kasvaimen regressio havaittiin. |
T = 0 minuuttia ennen sumutusta
|
|
Neutropenia – CTCAE v4.0:n arvioimien osallistujien määrä, joilla on hoitoon liittyviä haittavaikutuksia
Aikaikkuna: Ennen leikkausta ja 12 tuntia, 24 tuntia ja 1 viikko jokaisen PIPACin jälkeen
|
Verinäytteitä kerätään absoluuttisen neutrofiilimäärän analysoimiseksi
|
Ennen leikkausta ja 12 tuntia, 24 tuntia ja 1 viikko jokaisen PIPACin jälkeen
|
|
Vähentyneet verihiutaleet – CTCAE v4.0:n arvioimien osallistujien määrä, joilla on hoitoon liittyviä haittavaikutuksia
Aikaikkuna: Ennen leikkausta ja 12 tuntia, 24 tuntia ja 1 viikko jokaisen PIPACin jälkeen
|
Verinäytteet otetaan verihiutaleiden määrän analysoimiseksi.
|
Ennen leikkausta ja 12 tuntia, 24 tuntia ja 1 viikko jokaisen PIPACin jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Wim P Ceelen, MD, PhD, Prof, University Hospital, Ghent
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Van De Sande L, Graversen M, Hubner M, Pocard M, Reymond M, Vaira M, Cosyns S, Willaert W, Ceelen W. Intraperitoneal aerosolization of albumin-stabilized paclitaxel nanoparticles (Abraxane) for peritoneal carcinomatosis - a phase I first-in-human study. Pleura Peritoneum. 2018 Jun 8;3(2):20180112. doi: 10.1515/pp-2018-0112. eCollection 2018 Jun 1.
- Ceelen W, Sandra L, de Sande LV, Graversen M, Mortensen MB, Vermeulen A, Gasthuys E, Reynders D, Cosyns S, Hoorens A, Willaert W. Phase I study of intraperitoneal aerosolized nanoparticle albumin based paclitaxel (NAB-PTX) for unresectable peritoneal metastases. EBioMedicine. 2022 Aug;82:104151. doi: 10.1016/j.ebiom.2022.104151. Epub 2022 Jul 15.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Ihosairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Urogenitaaliset kasvaimet
- Neoplasmat sivustoittain
- Kasvaimet, rauhas- ja epiteelikasvaimet
- Peritoneaaliset sairaudet
- Sukuelinten kasvaimet, naiset
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Munasarjan sairaudet
- Adnexaaliset sairaudet
- Sukurauhasten häiriöt
- Ruoansulatuskanavan kasvaimet
- Ruoansulatuskanavan kasvaimet
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Vatsataudit
- Endokriinisten rauhasten kasvaimet
- Rintojen sairaudet
- Geneettiset sairaudet, synnynnäiset
- Vatsan kasvaimet
- Neoplastiset oireyhtymät, perinnölliset
- Haiman sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet ja raskauden komplikaatiot
- Urogenitaaliset sairaudet
- Sukuelinten sairaudet
- Sukuelinten sairaudet, naiset
- Vatsan kasvaimet
- Rintojen kasvaimet
- Karsinooma
- Munasarjan kasvaimet
- Peritoneaaliset kasvaimet
- Haiman kasvaimet
- Karsinooma, munasarjan epiteeli
- Perinnöllinen rinta- ja munasarjasyöpäsyndrooma
- Antineoplastiset aineet
- Albumiiniin sitoutunut paklitakseli
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- AGO/2017/003
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .