PIPAC Nab-pac gyomor-, hasnyálmirigy-, mell- és petefészekrák kezelésére (PIPAC-nabpac)
Albuminnal stabilizált paklitaxel nanorészecskék intraperitoneális aeroszolizálása gyomor-, hasnyálmirigy-, mell- és petefészekrák esetén
A tanulmány áttekintése
Állapot
Állapot
Körülmények
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A petefészekrákban (OC) szenvedő nők több mint 85%-ánál a kezdeti terápia után peritoneális recidíva alakul ki. A visszatérő betegségben szenvedő betegek prognózisa rossz, az átlagos túlélés 12-24 hónap. A legtöbb ilyen betegnél végül platinarezisztens betegség (PROC) alakul ki. A jelenlegi szisztémás terápia nagyon szerény javulást eredményez a progressziómentes és az általános túlélésben. A lokoregionális, intraperitoneális (IP) terápia kiegészítése javíthatja a betegség kontrollját visszatérő OC esetén. A közelmúltban a nyomás alatti intraperitoneális aeroszol terápia (PIPAC) került be a terápiás arzenálba. Ez az új technika lehetővé teszi az ismételt laparoszkópia segítségével a rákellenes gyógyszerek aeroszolos bejuttatását a hasüregbe. Az Abraxane (nab-pac, Celgene) egy új, 130 nm-es, albuminhoz kötött (nab) nanorészecskés paclitaxel készítmény, amely figyelemre méltó egyetlen hatóanyag aktivitással és kedvező toxicitási profillal rendelkezik, ha szisztémásan alkalmazzák a PROC-ban. Egy közelmúltban végzett I. fázisú vizsgálat jelentős farmakokinetikai előnyt mutatott ki a nab-pac IP instillációja után petefészek- vagy gyomor-bélrendszeri (GI) eredetű peritoneális karcinomatózisban szenvedő betegeknél.
A vizsgálat I. fázisában a dózisemelést farmakokinetikai/farmakodinámiás modellezéssel kombinálják, amely a plazma, a tumorszövet és a peritoneális gyógyszerkoncentrációk mellett a toxicitás és a hatékonyság biomarkereit is magában foglalja.
Tanulmány típusa
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Beiratkozás
Fázis
Fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
East-Flanders
-
Ghent, East-Flanders, Belgium, 9000
- UZ Ghent
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- I. fázisú vizsgálat: petefészek-, emlő-, gyomor- vagy hasnyálmirigy eredetű előrehaladott carcinomatosisban szenvedő betegek. Nincsenek alternatív szisztémás kezelési lehetőségek.
- Életkor 18 év felett
- Megfelelő teljesítmény állapot (Karnofsky index > 60%)
- Bél- vagy húgyúti elzáródás hiánya
- A peritoneális tumor implantátumok többségének korlátozott mérete (< 5 mm)
- Hiányzó vagy korlátozott ascites
- Képes megérteni a javasolt kezelési protokollt és tájékozott beleegyezést adni
- A várható élettartam több mint 6 hónap
Laboratóriumi adatok
- A szérum kreatinin ≤ 1,5 mg/dl vagy a számított GFR (CKD-EPI) ≥ 60 ml/perc/1,73 m²
- A szérum összbilirubin értéke ≤ 1,5 mg/dl, kivéve az ismert Gilbert-kórt
- Thrombocytaszám > 100.000/µl
- Hemoglobin > 9g/dl
- Neutrophil granulociták > 1500/ml
- Nincsenek jelentősebb véralvadási zavarok. Paraméterek normál tartományon belül.
- Alkohol és/vagy drogfogyasztás hiánya
- Nincs más egyidejű rosszindulatú betegség
- Írásos beleegyezés
Kizárási kritériumok:
- Terhesség vagy szoptatás. Azoknak a nőknek, akik teherbe eshetnek, gondoskodniuk kell a hatékony fogamzásgátlásról.
- Aktív bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzés
- Aktív gyomor-nyombélfekély
- Parenchymalis májbetegség (bármely stádiumú cirrhosis)
- Nem kontrollált diabetes mellitus
- A szövegértési és ítélőképességet befolyásoló pszichiátriai patológia
- A laparoszkópos műtét általános vagy helyi (hasi) ellenjavallatai
- Dokumentált intolerancia vagy allergia a paclitaxellel szemben
- Azok a betegek, akik az első kísérleti kezelés előtt három hétig egyéb taxánterápiában részesülnek
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Kettős
Fegyverek száma
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / karRésztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelésBeavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Abraxane 35 mg/m²
A PIPAC és Abraxane (35 mg/m²) 4 hetente kerül beadásra 3 cikluson keresztül.
|
Az albuminhoz kötött nanorészecskés paklitaxelt (Abraxane) intraperitoneálisan adjuk be a PIPAC technikával.
A beadott dózis 35 és 140 mg/m² között emelkedik.
A PIPAC-ot 4 hetente kell elvégezni 3 cikluson keresztül.
|
|
Kísérleti: Abraxane 70 mg/m²
A PIPAC és Abraxane (70 mg/m²) 4 hetente kerül beadásra 3 cikluson keresztül.
|
Az albuminhoz kötött nanorészecskés paklitaxelt (Abraxane) intraperitoneálisan adjuk be a PIPAC technikával.
A beadott dózis 35 és 140 mg/m² között emelkedik.
A PIPAC-ot 4 hetente kell elvégezni 3 cikluson keresztül.
|
|
Kísérleti: Abraxane 90 mg/m²
A PIPAC és Abraxane (90 mg/m²) 4 hetente kerül beadásra 3 cikluson keresztül.
|
Az albuminhoz kötött nanorészecskés paklitaxelt (Abraxane) intraperitoneálisan adjuk be a PIPAC technikával.
A beadott dózis 35 és 140 mg/m² között emelkedik.
A PIPAC-ot 4 hetente kell elvégezni 3 cikluson keresztül.
|
|
Kísérleti: Abraxane 112,5 mg/m²
A PIPAC és Abraxane (112,5 mg/m²) 4 hetente kerül beadásra 3 cikluson keresztül.
|
Az albuminhoz kötött nanorészecskés paklitaxelt (Abraxane) intraperitoneálisan adjuk be a PIPAC technikával.
A beadott dózis 35 és 140 mg/m² között emelkedik.
A PIPAC-ot 4 hetente kell elvégezni 3 cikluson keresztül.
|
|
Kísérleti: Abraxane 140 mg/m²
A PIPAC és Abraxane (140 mg/m²) 4 hetente kerül beadásra 3 cikluson keresztül.
|
Az albuminhoz kötött nanorészecskés paklitaxelt (Abraxane) intraperitoneálisan adjuk be a PIPAC technikával.
A beadott dózis 35 és 140 mg/m² között emelkedik.
A PIPAC-ot 4 hetente kell elvégezni 3 cikluson keresztül.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Az Abraxane maximálisan tolerált dózisa (MTD).
Időkeret: A kezelés megkezdését követő 14 héten belül
|
Az MTD-t az aeroszolizált Abraxane legmagasabb dózisaként határozták meg, háromszor PIPAC segítségével beadva, amely nem okoz elfogadhatatlan mellékhatásokat. A dóziskorlátozó toxicitást az első PIPAC-tól kezdődően egy 14 hetes ablakban rögzítették, és eleve a következők bármelyikeként határozták meg: 1. bármely 3. vagy 4. fokozatú nem hematológiai toxicitás, kivéve a fáradtságot és a szabályozható hányingert, hányást, hasi fájdalmat és hasmenést. ; 2. 4. fokozatú thrombocytopenia; 3. 4. fokozatú neutropenia, amely több mint 7 napig tart, vagy lázzal társul; 4. egynél több PIPAC végrehajtásának elmulasztása toxicitás miatt; 5. műtéti szövődmény Dindo-Clavien IIIB vagy magasabb fokozatú. A biztonság és a hatékonyság közötti egyensúly optimalizálása érdekében egy időtől-eseményig tartó folyamatos újraértékelési modellt (TITE-CRM) alkalmaztunk, ahol a kezdeti tervezést követték az első DLT megjelenéséig. Az eredeti dóziseszkalációs séma kiszámításához a DLT konzervatív a priori becsléseit használtuk. |
A kezelés megkezdését követő 14 héten belül
|
Másodlagos eredményintézkedések
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Az Abraxane görbe alatti területe (AUC).
Időkeret: T = 0 perc, T = 15 perc, T = 30 perc, T = 60 perc, T = 1,5 óra, T = 2 óra, T = 4 óra, T = 8 óra, T = 12 óra, T = 24 óra
|
Az Abraxane-t plazmában mérik, LC-MS/MS segítségével.
|
T = 0 perc, T = 15 perc, T = 30 perc, T = 60 perc, T = 1,5 óra, T = 2 óra, T = 4 óra, T = 8 óra, T = 12 óra, T = 24 óra
|
|
Sebészeti morbiditás
Időkeret: 6 hónappal a harmadik PIPAC után
|
A műtéti szövődményeket a Clavien Dindo osztályozással értékeltük.
I. fokozat: Bármilyen eltérés a normál posztoperatív lefolyástól, amely nem igényel sebészeti, endoszkópos vagy radiológiai beavatkozást.
Ez magában foglalja bizonyos gyógyszerek szükségességét (pl.
hányáscsillapítók, lázcsillapítók, fájdalomcsillapítók, vizelethajtók és elektrolitok), fizioterápiás kezelés és az ágy mellett nyitott sebfertőzések II. fokozat: Az I. fokozatú szövődményeknél megengedettektől eltérő gyógyszeres kezelést igénylő szövődmények; ez magában foglalja a vérátömlesztést és a teljes parenterális táplálást (TPN) III. fokozat: Sebészeti, endoszkópos vagy radiológiai beavatkozást igénylő szövődmények IV. fokozat: Életveszélyes szövődmények; ide tartoznak a központi idegrendszeri szövődmények (pl.
agyvérzés, ischaemiás stroke, subarachnoidális vérzés), amelyek intenzív ellátást igényelnek, de kizárják a tranziens ischaemiás rohamokat (TIA) V. fokozat: A beteg halála
|
6 hónappal a harmadik PIPAC után
|
|
Az Abraxane maximális plazmakoncentrációja
Időkeret: T = 0 perc, T = 15 perc, T = 30 perc, T = 60 perc, T = 1,5 óra, T = 2 óra, T = 4 óra, T = 8 óra, T = 12 óra, T = 24 óra
|
Az Abraxane-t plazmában mérik, UPLC-MS/MS segítségével.
|
T = 0 perc, T = 15 perc, T = 30 perc, T = 60 perc, T = 1,5 óra, T = 2 óra, T = 4 óra, T = 8 óra, T = 12 óra, T = 24 óra
|
|
Szövettani válasz peritoneális regressziós osztályozáson (PRGS) keresztül
Időkeret: T = 0 perc, porlasztás előtt
|
A lyukasztásos biopsziát ugyanazon a helyen veszik, amelyeket minden PIPAC-eljárás során rozsdamentes acél sebészeti klipsszel jelölnek meg. A mintákat 4%-os paraformaldehidben PBS-ben fixáljuk 72 órán át, majd paraffinba ágyazzuk. A szöveteket sorozatosan felvágják, és hematoxilinnel és eozinnal megfestik; immunhisztokémiai festést végeznek epithelialis celluláris adhéziós molekulára (EpCAM). A peritoneális regressziós osztályozási pontszámot (PRGS) egy GI patológus határozza meg. Az összes minta átlagos pontszámát kezelésenként számítjuk ki, és kiszámítjuk az átlagos PRGS százalékos változását az egymást követő PIPAC-kezelések között. A reprezentált mértékegység azon résztvevők száma, akiknél tumorregressziót figyeltek meg. |
T = 0 perc, porlasztás előtt
|
|
Neutropenia – A kezeléssel összefüggő nemkívánatos eseményekben résztvevők száma a CTCAE v4.0 értékelése szerint
Időkeret: Műtét előtt, és 12 órával, 24 órával és 1 héttel minden PIPAC után
|
Vérmintákat vesznek az abszolút neutrofilszám elemzéséhez
|
Műtét előtt, és 12 órával, 24 órával és 1 héttel minden PIPAC után
|
|
Csökkent vérlemezkeszám – A kezeléssel összefüggő nemkívánatos eseményekben résztvevők száma a CTCAE v4.0 értékelése szerint
Időkeret: Műtét előtt, és 12 órával, 24 órával és 1 héttel minden PIPAC után
|
A vérlemezkék mennyiségének elemzéséhez vérmintákat vesznek.
|
Műtét előtt, és 12 órával, 24 órával és 1 héttel minden PIPAC után
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Szponzor
Együttműködők
Együttműködők
Nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Wim P Ceelen, MD, PhD, Prof, University Hospital, Ghent
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Van De Sande L, Graversen M, Hubner M, Pocard M, Reymond M, Vaira M, Cosyns S, Willaert W, Ceelen W. Intraperitoneal aerosolization of albumin-stabilized paclitaxel nanoparticles (Abraxane) for peritoneal carcinomatosis - a phase I first-in-human study. Pleura Peritoneum. 2018 Jun 8;3(2):20180112. doi: 10.1515/pp-2018-0112. eCollection 2018 Jun 1.
- Ceelen W, Sandra L, de Sande LV, Graversen M, Mortensen MB, Vermeulen A, Gasthuys E, Reynders D, Cosyns S, Hoorens A, Willaert W. Phase I study of intraperitoneal aerosolized nanoparticle albumin based paclitaxel (NAB-PTX) for unresectable peritoneal metastases. EBioMedicine. 2022 Aug;82:104151. doi: 10.1016/j.ebiom.2022.104151. Epub 2022 Jul 15.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
Elsődleges befejezés
A tanulmány befejezése (Tényleges)
A tanulmány befejezése
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Első közzététel
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Utolsó frissítés közzétéve
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Emésztőrendszeri betegségek
- Bőrbetegségek
- Neoplazmák szövettani típus szerint
- Neoplazmák
- Urogenitális neoplazmák
- Neoplazmák webhelyenként
- Neoplazmák, mirigyes és epiteliális
- Peritoneális betegségek
- Nemi szervek daganatai, nők
- Endokrin rendszer betegségei
- Petefészek betegségek
- Adnexális betegségek
- Gonád rendellenességek
- Gasztrointesztinális neoplazmák
- Emésztőrendszeri neoplazmák
- Emésztőrendszeri betegségek
- Gyomorbetegségek
- Endokrin mirigy neoplazmák
- Mellbetegségek
- Genetikai betegségek, veleszületett
- Hasi neoplazmák
- Neoplasztikus szindrómák, örökletes
- Hasnyálmirigy-betegségek
- Női urogenitális betegségek
- Női urogenitális betegségek és terhességi szövődmények
- Urogenitális betegségek
- Nemi szervek betegségei
- Nemi szervek betegségei, nő
- Gyomor neoplazmák
- Mellrák neoplazmák
- Karcinóma
- Petefészek neoplazmák
- Peritoneális neoplazmák
- Hasnyálmirigy neoplazmák
- Karcinóma, petefészek epitélium
- Örökletes emlő- és petefészekrák szindróma
- Antineoplasztikus szerek
- Albuminhoz kötött paklitaxel
Egyéb vizsgálati azonosító számok
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- AGO/2017/003
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .