Perifeerinen ja suoliliepeen perfuusio valinnaisilla kirurgisilla potilailla

Tärkeä hemodynaamisen seurannan ja elvytystoiminnan tavoite on riittämättömän kudosperfuusion ja hapetuksen havaitseminen varhaisessa vaiheessa, mutta kliinisessä käytännössä seuranta ja elvytys perustuu rutiininomaisesti verenpaineen ja sykkeen mittaamiseen, mikä saattaa olla riittämätön päätepiste optimaaliselle elvytykselle. Hemodynaaminen hallinta, joka kohdistuu sydämen minuuttitilavuuteen ja aivohalvaustilavuuteen (SV) sekä jossain määrin virtaukseen ja kudosperfuusioon, on mahdollista käytettäessä minimaalisesti invasiivisia tai ei-invasiivisia menetelmiä, mutta se on rajoittunut pieneen määrään kriittisesti sairaita potilaita ja intraoperatiivisia. asetusta. Toinen elvytystapa on elintärkeiden elinten virtaus ja perfuusio. Ihannetapauksessa mittaukset tehtäisiin suoraan näistä elimistä, mutta käyttökelpoisia menetelmiä ei ole olemassa. Olettaen, että verenvirtaus ohjautuu ääreiskudoksesta ja maha-suolikanavasta elintärkeisiin elimiin, verenkiertoshokin aikana objektiivinen, yksinkertainen ja ei-invasiivinen menetelmä perifeerisen kudoksen perfuusion heikkenemisen havaitsemiseksi saattaa havaita tämän varhaisessa vaiheessa. Perifeerinen perfuusioindeksi (PPI) on johdettu valosähköisestä pletysmografisesta pulssioksimetriasignaalista, jolla kaikkia potilaita seurataan perioperatiivisesti valtimoiden happisaturaatioiden arvioimiseksi. PPI on numeerinen ei-invasiivinen mitta, joka edustaa pulssioksimetriin pääsevän valon sykkivän (valtimoiden) ja ei-sykkivän komponentin välistä suhdetta, ja PPI laskee hypoperfuusiotiloissa. PPI kuvastaa perifeerisen perfuusion ja veren tilavuuden muutoksia ja PPI:n määrittämä alentunut perifeerinen perfuusio ennustaa kirurgisia komplikaatioita ja sairastuvuutta akuuteilla kirurgisilla ja septisellä sokkipotilailla.

Suoliliepeen hemodynaaminen vaste verenkiertoshokkiin on monimutkainen, ja suoliston iskemian diagnosointi aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia lääkäreille sen epäspesifisten esitysten ja yksinkertaisen diagnostisen testin puutteen vuoksi. Potilailla, joille tehdään kolorektaalileikkaus pahanlaatuisuuden vuoksi, laser-doppler-virtausmittaus mahdollistaa suolistokudoksen perfuusion mittaamisen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää perifeerisen ja suoliston perfuusion muutosten välistä yhteyttä potilailla, joille tehdään elektiivinen kolorektaalileikkaus ja jotka altistuvat intraoperatiivisille hemodynaamisille haasteille.