Perfusão Periférica e Mesentérica em Pacientes Cirúrgicos Eletivos

Um objetivo importante do monitoramento hemodinâmico e da ressuscitação é a detecção precoce de perfusão tecidual e oxigenação insuficientes, mas, na prática clínica, o monitoramento e a ressuscitação são rotineiramente baseados na medição da pressão arterial e da frequência cardíaca, que podem ser parâmetros inadequados para a ressuscitação ideal. O manejo hemodinâmico visando o débito cardíaco e o volume sistólico (VS) e, até certo ponto, o fluxo e a perfusão tecidual são viáveis ​​ao aplicar métodos minimamente invasivos ou não invasivos, mas têm sido limitados a um número restrito de pacientes gravemente enfermos e ao período intraoperatório contexto. Outra abordagem da ressuscitação visa o fluxo e a perfusão de órgãos vitais. Idealmente, as medições seriam feitas diretamente nesses órgãos, mas não existem métodos viáveis. Assumindo que o fluxo sanguíneo é desviado do tecido periférico e do trato gastrointestinal para órgãos vitais, durante o choque circulatório, um método objetivo, simples e não invasivo de detectar o comprometimento da perfusão tecidual periférica pode detectá-lo em um estágio inicial. O índice de perfusão periférica (PPI) é derivado do sinal de oximetria de pulso pletismográfico fotoelétrico, pelo qual todos os pacientes são monitorados no perioperatório para avaliar a saturação arterial de oxigênio. O PPI é uma medida numérica não invasiva que representa a razão entre o componente pulsátil (arterial) e não pulsátil da luz que atinge o oxímetro de pulso, e o PPI diminui em estados de hipoperfusão. O PPI reflete mudanças na perfusão periférica e no volume sanguíneo e a diminuição da perfusão periférica determinada pelo PPI prediz complicações cirúrgicas e morbidade em pacientes com choque séptico e cirúrgico agudo.

A resposta hemodinâmica mesentérica ao choque circulatório é complexa e o diagnóstico de isquemia intestinal representa uma dificuldade significativa para os clínicos devido às suas apresentações inespecíficas e à falta de um teste diagnóstico simples. Em pacientes submetidos a cirurgia colorretal para malignidade, a fluxometria doppler a laser permite a medição da perfusão do tecido intestinal.

O objetivo deste estudo é explorar a associação entre alterações na perfusão periférica e intestinal em pacientes submetidos a cirurgia colorretal eletiva expostos a desafios hemodinâmicos intraoperatórios.