Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

HFNC bronkoskopian aikana bronkoalveolaarista huuhtelua varten

keskiviikko 2. joulukuuta 2020 päivittänyt: Federico Longhini, University Magna Graecia

High Flow -happihoito nenäkanyylin kautta potilailla, joilla on akuutti hengitysvajaus bronkoskoopian aikana bronkoalveolaarisen huuhtelun aikana

Diagnostisten ja terapeuttisten tutkimusten suorittaminen keuhkoputkien endoskopialla voi altistaa potilaan akuutille hengitysvajaukselle (ARF). Erityisesti hypoksemian riski on suurempi bronko-alveolaarisen huuhtelun (BAL) aikana. Tästä syystä happihoitoa annetaan pienillä tai suurilla virroilla bronkoskooppisten toimenpiteiden aikana hypoksemian välttämiseksi.

Harvat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet korkeavirtauksen hapen tehon ja turvallisuuden nenäkanyylin (HFNC) läpi BAL-toimenpiteiden aikana, eikä missään tutkimuksessa ole arvioitu keuhkoputken endoskopian aikana HFNC:n vaikutuksia pallean rasitukseen (ultraäänellä) sekä ilmastukseen ja ventilaatioon. eri keuhkojen alueet (arvioitu sähköimpedanssitomografialla).

Siksi tutkijat suunnittelivat tämän satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen arvioidakseen mahdollisia eroja bronkoskopian aikana HFNC:llä annetun happihoidon ja nenäkanyylin kautta annettavan tavanomaisen (pienivirtauksen) happihoidon välillä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Potilaat, joilla on akuutti hengitysvajaus, saattavat joskus vaatia keuhkoputken endoskopiaa bronko-alveolaarista huuhtelua (BAL) varten.

Toimenpiteen aikana hypoksemia voi pahentua ja happea saatetaan tarvita desaturation välttämiseksi.

Viime vuosina korkeavirtaus nenäkanyylin läpi (HFNC) on otettu käyttöön kliinisessä käytännössä. HFNC toimittaa potilaalle lämmitettyä kostutettua ilma-happiseosta, jonka sisäänhengityshappifraktio (FiO2) on 21-100 % ja virtaus jopa 60 l/min suuren nenäkanyylin läpi.

HFNC:llä on joitain mahdollisia etuja. Ensinnäkin HFNC tarjoaa potilaalle lämmitettyä (37°C) ja kostutettua (44 mg/l) ilma-happiseosta, joka välttää sädelihasten liikkeen aiheuttamia vammoja, vähentää kuiviin ja kylmiin kaasuihin liittyviä tulehdusreaktioita, epiteelisolujen värekarvojen vaurioita. , ja hengitysteiden vesihukkaa, ja pitää keuhkoputkien eritteiden vesipitoisuuden muuttumattomana. Toiseksi HFNC määrittää nielun kuolleen tilan huuhtoutumisen hiilidioksidista. Kolmanneksi HFNC tuottaa pienen määrän (jopa 8 cmH2O) nielun painetta uloshengityksen aikana, joka putoaa nollaan sisäänhengityksen aikana. Neljänneksi HFNC takaa vakaamman FiO2:n verrattuna perinteiseen happihoitoon. Aina kun potilaan sisäänhengityksen huippuvirtaus ylittää Venturi-naamion tuottaman virtauksen, potilas hengitti myös osan ilmakehän ilmasta.

Sähköimpedanssitomografia (EIT) on ei-invasiivinen kuvantamistekniikka, joka tarjoaa välittömän seurannan keuhkojen kokonaistilavuuden ja ventilaation alueellisen jakautumisen vaihteluista, jotka määritetään rintakehänsisäisen impedanssin ajanvaihteluiden perusteella, joita ilma lisää ja nesteet ja solut vähentävät. EIT mahdollistaa keuhkojen loppuimpedanssin (EELI) muutosten määrittämisen, uloshengityksen lopun keuhkojen tilavuuden korvaavan arvion, Vt:n maailmanlaajuisen ja alueellisen jakautumisen arvioinnin sekä ventilaation alueellisen jakautumisen indeksien saamisen.

Pallean ultraääni on säteetön sädehoitomenetelmä, jolla arvioidaan pallean supistumiskykyä ja hengitysponnistusta.

Tässä tutkimuksessa tutkijat pyrkivät arvioimaan bronkoskoopian aikana HFNC:llä annettavan happihoidon ja nenäkanyylin kautta annettavan tavanomaisen (pienivirtauksen) happihoidon välisiä mahdollisia hengitysponnistuksen (mitattuna pallean ultraäänellä), keuhkojen ilmastuksen ja ventilaation jakautumisen suhteen. (EIT:llä arvioituna) ja valtimoverikaasut.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

36

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Catanzaro, Italia
        • AOU Mater Domini

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • keuhkoputken endoskopian tarve bronkoalveolaarista huuhtelua varten

Poissulkemiskriteerit:

  • hengenvaarallinen sydämen aritmia tai akuutti sydäninfarkti 6 viikon kuluessa
  • tarve invasiiviseen tai ei-invasiiviseen ventilaatioon
  • ilmarinta tai keuhkojen enfiseema tai bullae
  • äskettäin (1 viikon sisällä) tehty rintakehäleikkaus
  • rintakehän palovammojen esiintyminen
  • trakeostoman esiintyminen
  • raskaus
  • nenän tai nenänielun sairaudet
  • dementia
  • suostumuksen puute tai sen peruuttaminen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
ACTIVE_COMPARATOR: High Flow nenäkanyyli
High Flow Nenäkanyyli on järjestelmä, joka toimittaa lämmitettyä ja kostutettua happea, jonka sisäänhengitetyn happifraktio on 21–100 % suuren nenäkanyylin kautta. Järjestelmä tuottaa virtauksen jopa 60 litraa/min.
High Flow -nenäkanyyli asetetaan 60 litraan minuutissa ilma/happiseosta, jotta perifeerinen happisaturaatio on yhtä suuri tai suurempi kuin 94 %.
ACTIVE_COMPARATOR: Perinteinen happiterapia
Perinteinen happihoito annetaan tavallisen nenäkanyylin kautta virtauksella jopa 6 litraa minuutissa
Perinteistä happiterapiaa annetaan nenäkanyylin kautta happivirtauksella, joka on asetettu siten, että perifeerinen happisaturaatio on yhtä suuri tai suurempi kuin 94 %.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Valtimoverikaasut toimenpiteen lopussa
Aikaikkuna: 0 minuutin kuluttua keuhkoputkien endoskopian päättymisestä
Valtimoveri otetaan näyte kaasuanalyysiä varten
0 minuutin kuluttua keuhkoputkien endoskopian päättymisestä

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Hengitysponnistus toimenpiteen lopussa
Aikaikkuna: 0 minuutin kuluttua keuhkoputkien endoskopian päättymisestä
Hengitysponnistusta arvioidaan pallean paksuuntuvan jakeen ultraäänitutkimuksella
0 minuutin kuluttua keuhkoputkien endoskopian päättymisestä
Hengitysponnistus lähtötilanteessa
Aikaikkuna: 0 minuutin kuluttua ilmoittautumisesta
Hengitysponnistusta arvioidaan pallean paksuuntuvan jakeen ultraäänitutkimuksella
0 minuutin kuluttua ilmoittautumisesta
Hengitysponnistus bronkoskopian alussa
Aikaikkuna: 5 minuuttia ennen keuhkoputkien endoskopian alkua määrätyn hoidon aikana
Hengitysponnistusta arvioidaan pallean paksuuntuvan jakeen ultraäänitutkimuksella
5 minuuttia ennen keuhkoputkien endoskopian alkua määrätyn hoidon aikana
Hengitysponnistelu bronkoskopian jälkeen
Aikaikkuna: 10 minuutin kuluttua keuhkoputkien endoskopian päättymisestä
Hengitysponnistusta arvioidaan pallean paksuuntuvan jakeen ultraäänitutkimuksella
10 minuutin kuluttua keuhkoputkien endoskopian päättymisestä
Uloshengityskeuhkojen impedanssin (dEELI) muutos lähtötasosta bronkoskoopian alussa
Aikaikkuna: 5 minuuttia ennen keuhkoputkien endoskopian alkua määrätyn hoidon aikana verrattuna lähtötilanteeseen
uloshengityksen loppukeuhkojen tilavuuden muutos lähtötasosta, ilmaistuna ml:na, sähköimpedanssitomografialla arvioituna
5 minuuttia ennen keuhkoputkien endoskopian alkua määrätyn hoidon aikana verrattuna lähtötilanteeseen
Uloshengityskeuhkojen impedanssin (dEELI) muutos lähtötasosta toimenpiteen lopussa
Aikaikkuna: 0 minuutin kuluttua keuhkoputken endoskopian päättymisestä lähtötasoon verrattuna
uloshengityksen loppukeuhkojen tilavuuden muutos lähtötasosta, ilmaistuna ml:na, sähköimpedanssitomografialla arvioituna
0 minuutin kuluttua keuhkoputken endoskopian päättymisestä lähtötasoon verrattuna
Uloshengityskeuhkojen impedanssin (dEELI) muutos lähtötasosta bronkoskoopin jälkeen
Aikaikkuna: 10 minuutin kuluttua keuhkoputkien endoskopian päättymisestä lähtötasoon verrattuna
uloshengityksen loppukeuhkojen tilavuuden muutos lähtötasosta, ilmaistuna ml:na, sähköimpedanssitomografialla arvioituna
10 minuutin kuluttua keuhkoputkien endoskopian päättymisestä lähtötasoon verrattuna
Hengitystilavuuden muutos prosentteina (dVt %) lähtötilanteesta bronkoskopian alussa
Aikaikkuna: 5 minuuttia ennen keuhkoputkien endoskopian alkua määrätyn hoidon aikana verrattuna lähtötilanteeseen
muutos perustasosta prosentteina ilmaistuna hengityksen tilavuudessa sähköimpedanssitomografialla arvioituna
5 minuuttia ennen keuhkoputkien endoskopian alkua määrätyn hoidon aikana verrattuna lähtötilanteeseen
Hengitystilavuuden muutos prosentteina (dVt %) lähtötasosta toimenpiteen lopussa
Aikaikkuna: 0 minuutin kuluttua keuhkoputken endoskopian päättymisestä lähtötasoon verrattuna
muutos perustasosta prosentteina ilmaistuna hengityksen tilavuudessa sähköimpedanssitomografialla arvioituna
0 minuutin kuluttua keuhkoputken endoskopian päättymisestä lähtötasoon verrattuna
Hengitystilavuuden muutos prosentteina (dVt %) lähtötilanteesta bronkoskoopian jälkeen
Aikaikkuna: 10 minuutin kuluttua keuhkoputkien endoskopian päättymisestä lähtötasoon verrattuna
muutos perustasosta prosentteina ilmaistuna hengityksen tilavuudessa sähköimpedanssitomografialla arvioituna
10 minuutin kuluttua keuhkoputkien endoskopian päättymisestä lähtötasoon verrattuna
Valtimoverikaasut lähtötilanteessa
Aikaikkuna: 0 minuutin kuluttua ilmoittautumisesta
Valtimoveri otetaan näyte kaasuanalyysiä varten
0 minuutin kuluttua ilmoittautumisesta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Torstai 12. syyskuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Perjantai 28. helmikuuta 2020

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Perjantai 28. helmikuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 2. heinäkuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 9. heinäkuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Torstai 11. heinäkuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Perjantai 4. joulukuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 2. joulukuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. joulukuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • HFNC-FBS

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Täydellinen protokolla, nykyisen tutkimuksen aikana käytetyt ja analysoidut aineistot ovat saatavilla kohtuullisesta pyynnöstä lähettämällä sähköpostia vastaavalle tekijälle

IPD-jaon aikakehys

Tiedot jaetaan englanninkielisen indeksoidun lehden tulosten julkaisemisen jälkeen

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Kohtuullisen pyynnöstä

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL
  • MAHLA
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .