Diabeloop erittäin epävakaalle tyypin 1 diabetekselle (DBLHU)
Aikuisilla, joilla on erittäin epästabiili tyypin 1 diabetes, DBLHU:n suljetun kierron insuliinin annostelujärjestelmä pystyy parantamaan verensokerin hallintaa verrattuna matalan glukoosin ennustavaan keskeytysjärjestelmään: kaksikeskustainen, satunnaistettu, avoin tutkimus
Toteutettavuustutkimus, jossa verrataan kokeellista hoitoa (suljetun kierron DBLHU-järjestelmä) vertailuhoitoon (Low Glucose Predictive Suspend -järjestelmä) 7 potilaalla, jotka käyvät läpi sarjan N-of-1-tutkimusta. Jokainen N-of-1-tutkimus koostuu prospektiivisesti suunnitellusta, useista ristikkäistutkimuksista yhdellä yksilöllä. Suoritetaan kaksi kahden neljän viikon jaksoa (suljettu tai avoin silmukka). Jokaisessa lohkossa sekvenssi suljettu silmukka-avoin silmukka tai avoin silmukka-suljettu silmukka satunnaistetaan. Tulokset analysoidaan jakson kolmannella ja neljännellä viikolla.
Etävalvontajärjestelmä, jota hoitaa erikoissairaanhoitaja diabetologin puolesta, tarjotaan suljetun kierron aikana.
48 viikon jatkojakso DBLHU-järjestelmällä (suljetun silmukan tila) suoritetaan crossover-tutkimusvaiheen lopussa tosielämän olosuhteissa (ilman etävalvontaa).
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Grenoble, Ranska, 38700
- GRENOBLE ALPES UNIVERSITY HOSPITAL
-
Lille, Ranska, 59037
- Lille University Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Koehenkilö (vähintään 22-vuotias), jolla on tyypin 1 diabetes vähintään 5 vuotta ja joka on varmistettu C-peptidi negatiivinen
- Hoidettu jatkuvalla ihonalaisella insuliiniinfuusiolla (CSII) ≥ 6 kuukauden ajan,
- Koulutettu hiilihydraattien laskemiseen/joustavaan insuliinihoitoon,
Koehenkilö, joka oli kokenut optimaalisesta diabeteksen hoidosta ja ennen Smartguard-teknologialla varustettua laitteistoa glukoosin epävakautta, joka on määritelty vähintään kahdella seuraavista kriteereistä, mikä olisi johtanut kelpoisuuteen haiman saarekesiirtoon:
- vähintään 1 vakava hypoglykeeminen jakso viimeisen 12 kuukauden aikana (kolmannen osapuolen tarve),
- ketoasidoosin esiintyminen (sairaalahoito teho-osastolla) ilman selitystä
- Heikentynyt tietoisuus hypoglykemiasta (Clark Score ≥ 4; Gold Score > 4)
- glukoositasot: standardipoikkeama > 50 % aritmeettisesta keskiarvosta glukoosimittarissa tai > 40 mg/dl CGM:ssä 14 päivän tallennuksessa
- glukoositasot: MAGE (keskimääräinen glukoosimuutosten amplitudi) -indeksi > 60 mg/dl
- glukoositasot: variaatiokerroin (CV) > 36 %
- jatkuva äärimmäinen glukoosivaihtelu optimaalisesta lääketieteellisestä hoidosta huolimatta
- jos haiman saarekesiirtoa tai haimansiirtoa ei tehdä, tai jos ei ole sovittu.
- Koehenkilö on valmis käyttämään DBLHU-järjestelmää jatkuvasti koko tutkimuksen ajan
Poissulkemiskriteerit:
- tyypin 2 diabetesta sairastava potilas
- ikä < 22 vuotta vanha
- potilas, jolla ei ole sosiaalista tai perhettä, joka pystyy puuttumaan vakavaan hypoglykeemiseen tapahtumaan
- mikä tahansa pysyvä ja vakava sairaus, joka voi olla vuorovaikutuksessa tutkimuksen normaalin kulun kanssa
- potilas, jonka insuliiniresistenssi määritellään insuliinintarpeen mukaan > 1,5 U/kg/d
- potilaalla, jonka vuorokausiannos insuliinia tarvitsi yli 90 yksikköä
- potilas, joka saa insuliinia alle 8 U:n päivittäisen kokonaisannoksen
- käyttää mitä tahansa insuliinia, joka ei ole 100 U/ml nopeavaikutteinen insuliinianalogi
- potilas, joka kärsii vakavasta sairaudesta tai hoidosta, joka voi merkittävästi heikentää diabeteksen fysiologiaa, eli glukoosi-insuliinivuorovaikutuksia, jotka saattavat häiritä lääkinnällistä laitetta (esimerkiksi epäsäännöllinen steroidihoito)
- potilaalla, jolla on vakavia korjaamattomia kuulo- ja/tai näöntarkkuusongelmia
- potilas, joka ei pysty ymmärtämään ja suorittamaan kaikkia Diabeloop SA:n antamia ohjeita
- potilas ei ole halukas mittaamaan ≥4 sormella verensokeria päivittäin
- potilaat, jotka altistuvat usein magneettikuvaukselle (MRI), tietokonetomografialle (CT) tai korkeataajuiselle sähkölämpöhoidolle (diatermia).
- potilas, jolle on tehty haiman poisto tai jolla on haiman toimintahäiriö
- potilas, jonka munuaisten toiminta on vakavasti muuttunut (kreatiniinipuhdistuma < 30 ml/min)
- dialyysipotilas
- raskaana oleva tai imettävä potilas tai raskausprojekti seuraavan 6 kuukauden aikana
- tehokkaan ehkäisyn puute hedelmällisessä iässä olevilla naisilla
- kaikki ehdot, lukuun ottamatta osallistumista kliiniseen tutkimukseen, sellaisena kuin se on määritelty Ranskassa
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: DEVICE_FEASIBILITY
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RISTO
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Vertailuhoito (avoin silmukka)
Sensorilla täydennetty pumppuhoito (SAP), nimittäin Low Glucose Predictive Suspend -järjestelmä tai LGPS ja sokkoutettu glukoosianturi (Dexcom G6), jota seuraa 48 viikon jatkojakso suljetussa kierrossa
|
koostuu sensorilla täydennetystä pumppuhoidosta (SAP) / Low Glucose Predictive Suspend -järjestelmästä (jossa on ennakoiva matalan glukoosin hallintatekniikka)
Muut nimet:
DBLHU-järjestelmä sisältää säätöalgoritmin, joka säätelee automaattisesti potilaan glykemiaa.
Se ottaa syötteeksi 5 minuutin välein CGM:stä saadun glykemiaarvon ja potilaan syötteisiin liittyen aterioihin ja fyysiseen toimintaan ja laskee annosteltavan insuliinin määrän.
Se lähettää nämä tiedot pumpulle, joka toimittaa tämän määrän automaattisesti.
Muut nimet:
|
|
KOKEELLISTA: DBLHU-järjestelmä (suljettu silmukka)
DBLHU-ohjelmisto (Model Predictive Control [MPC] -pohjainen glukoosinsäätöalgoritmi), joka toimii luurissa, joka on yhdistetty kuuden sukupolven glukoosianturiin (Dexcom G6) ja Kaleido-insuliinipumppuun, jota seuraa 48 viikon jatkojakso suljetussa kierrossa.
|
DBLHU-järjestelmä sisältää säätöalgoritmin, joka säätelee automaattisesti potilaan glykemiaa.
Se ottaa syötteeksi 5 minuutin välein CGM:stä saadun glykemiaarvon ja potilaan syötteisiin liittyen aterioihin ja fyysiseen toimintaan ja laskee annosteltavan insuliinin määrän.
Se lähettää nämä tiedot pumpulle, joka toimittaa tämän määrän automaattisesti.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
CGM-ajan prosenttiosuus glukoosialueella 70-180 mg/dl 24 tunnin aikana kolmannella ja neljännellä viikolla kullakin hoitojaksolla
Aikaikkuna: 14 päivää jokaista hoitojaksoa kohden
|
Mitattu jatkuvalla glukoosivalvonnalla
|
14 päivää jokaista hoitojaksoa kohden
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
DBLHU-järjestelmän päivittäisen suorituskyvyn kehitys ajan myötä ja glykeemisen kontrollin optimointiviiveen määrittäminen
Aikaikkuna: Yli 24 tunnin jaksot kunkin hoitojakson neljän viikon aikana sekä 24 viikon ja 48 viikon laajennetun CL-jakson aikana.
|
Mitattu jatkuvalla glukoosivalvonnalla
|
Yli 24 tunnin jaksot kunkin hoitojakson neljän viikon aikana sekä 24 viikon ja 48 viikon laajennetun CL-jakson aikana.
|
|
Prosenttiosuus CGM-ajasta glukoosialueella 70-180 mg/dl yöaikaan.
Aikaikkuna: Yön yli (määritelty klo 00.00-06.00) jaksot kunkin hoitojakson kolmannella ja neljännellä viikolla sekä 24 viikon ja 48 viikon pituisen CL-jakson viimeisen 4 viikon aikana.
|
Mitattu jatkuvalla glukoosivalvonnalla
|
Yön yli (määritelty klo 00.00-06.00) jaksot kunkin hoitojakson kolmannella ja neljännellä viikolla sekä 24 viikon ja 48 viikon pituisen CL-jakson viimeisen 4 viikon aikana.
|
|
Prosenttiosuus CGM-ajasta glukoosialueella 70-180 mg/dl päiväsaikaan.
Aikaikkuna: Päivän aikana (määritelty 06:00 - 00:00) kunkin hoitojakson kolmannella ja neljännellä viikolla sekä 24 viikon ja 48 viikon pituisen CL-jakson viimeisen 4 viikon aikana.
|
Mitattu jatkuvalla glukoosivalvonnalla
|
Päivän aikana (määritelty 06:00 - 00:00) kunkin hoitojakson kolmannella ja neljännellä viikolla sekä 24 viikon ja 48 viikon pituisen CL-jakson viimeisen 4 viikon aikana.
|
|
Prosenttiosuus CGM-ajasta, kun glukoosia < 70 mg/dl, < 60 mg/dl, < 54 mg/dl ja < 50 mg/dl
Aikaikkuna: Yli 24 tunnin jaksot kunkin hoitojakson kolmannella ja neljännellä viikolla sekä 24 viikon ja 48 viikon laajennetun CL-jakson viimeisen 4 viikon aikana.
|
Mitattu jatkuvalla glukoosivalvonnalla
|
Yli 24 tunnin jaksot kunkin hoitojakson kolmannella ja neljännellä viikolla sekä 24 viikon ja 48 viikon laajennetun CL-jakson viimeisen 4 viikon aikana.
|
|
Prosenttiosuus CGM-ajasta, kun glukoosi on > 180 mg/dl, > 250 mg/dl, > 300 mg/dl ja > 360 mg/dl
Aikaikkuna: Yli 24 tunnin jaksot kunkin hoitojakson kolmannella ja neljännellä viikolla sekä 24 viikon ja 48 viikon laajennetun CL-jakson viimeisen 4 viikon aikana.
|
Mitattu jatkuvalla glukoosivalvonnalla
|
Yli 24 tunnin jaksot kunkin hoitojakson kolmannella ja neljännellä viikolla sekä 24 viikon ja 48 viikon laajennetun CL-jakson viimeisen 4 viikon aikana.
|
|
Keskimääräinen glykemiataso
Aikaikkuna: Yli 24 tunnin jaksot kunkin hoitojakson kolmannella ja neljännellä viikolla sekä 24 viikon ja 48 viikon laajennetun CL-jakson viimeisen 4 viikon aikana.
|
Mitattu jatkuvalla glukoosivalvonnalla
|
Yli 24 tunnin jaksot kunkin hoitojakson kolmannella ja neljännellä viikolla sekä 24 viikon ja 48 viikon laajennetun CL-jakson viimeisen 4 viikon aikana.
|
|
Arvioidut HbA1c-tasot (eHbA1c) / glukoosinhallintaindikaattori (GMI)
Aikaikkuna: Yli 24 tunnin jaksot kunkin hoitojakson kolmannella ja neljännellä viikolla sekä 24 viikon ja 48 viikon laajennetun CL-jakson viimeisen 4 viikon aikana.
|
Mitattu jatkuvalla glukoosivalvonnalla
|
Yli 24 tunnin jaksot kunkin hoitojakson kolmannella ja neljännellä viikolla sekä 24 viikon ja 48 viikon laajennetun CL-jakson viimeisen 4 viikon aikana.
|
|
HbA1c-tasot
Aikaikkuna: HbA1c-arvo pidennetyn CL-jakson viikolla 24 ja viikolla 48.
|
Verinäytteellä mitattuna
|
HbA1c-arvo pidennetyn CL-jakson viikolla 24 ja viikolla 48.
|
|
Glukoosin variaatiokerroin (CV) ja keskihajonta (SD)
Aikaikkuna: Yli 24 tunnin jaksot kunkin hoitojakson kolmannella ja neljännellä viikolla sekä 24 viikon ja 48 viikon laajennetun CL-jakson viimeisen 4 viikon aikana.
|
Mitattu jatkuvalla glukoosivalvonnalla
|
Yli 24 tunnin jaksot kunkin hoitojakson kolmannella ja neljännellä viikolla sekä 24 viikon ja 48 viikon laajennetun CL-jakson viimeisen 4 viikon aikana.
|
|
CGM-muutosnopeus alle 54 mg/dl (3,0 mM) vähintään 15 minuutin ajan
Aikaikkuna: Yli 24 tunnin jaksot kunkin hoitojakson kolmannella ja neljännellä viikolla sekä 24 viikon ja 48 viikon laajennetun CL-jakson viimeisen 4 viikon aikana.
|
Keskimääräinen hypoglykemiassa käytetty aika, joka määritellään anturin glukoosiarvoina 54 mg/dl (3∙0 mmol/L) tai vähemmän yli 15 minuutin ajan peräkkäin
|
Yli 24 tunnin jaksot kunkin hoitojakson kolmannella ja neljännellä viikolla sekä 24 viikon ja 48 viikon laajennetun CL-jakson viimeisen 4 viikon aikana.
|
|
MAGE-indeksin ja matalan verensokeriindeksin (LBGI) vertailu
Aikaikkuna: Yli 24 tunnin jaksot kunkin hoitojakson kolmannella ja neljännellä viikolla ja 24 viikon jatkojakson aikana
|
Glukoosimuutosten keskimääräinen amplitudi ja matala glukoosiindeksi mitattuna jatkuvalla glukoosivalvonnalla
|
Yli 24 tunnin jaksot kunkin hoitojakson kolmannella ja neljännellä viikolla ja 24 viikon jatkojakson aikana
|
|
Akuuttien aineenvaihduntatapahtumien määrä (vaikea hypoglykemia, vaikea diabeettinen ketoasidoosi [DKA])
Aikaikkuna: 4 viikon ajan jokaisesta hoitojaksosta sekä 24 viikon ja 48 viikon jatkojakson aikana
|
Mitattu jatkuvalla glukoosivalvonnalla. Vakavan hypoglykemian määrä määritellään tapahtumaksi, joka vaatii kolmannen osapuolen apua. DKA tapahtumia. Osana hyperglykemian turvallisuusarviointia koehenkilöitä pyydetään mittaamaan veren ketonitasot, jos heidän interstitiaalinen glukoosinsa on yli 300 mg/l normaalin aterian jälkeen. |
4 viikon ajan jokaisesta hoitojaksosta sekä 24 viikon ja 48 viikon jatkojakson aikana
|
|
Vakavan hypoglykemian ja tajunnan menetyksen lukumäärä
Aikaikkuna: 4 viikon ajan jokaisesta hoitojaksosta sekä 24 viikon ja 48 viikon jatkojakson aikana
|
Vakavan hypoglykemian ja tajunnan menetyksen lukumäärä
|
4 viikon ajan jokaisesta hoitojaksosta sekä 24 viikon ja 48 viikon jatkojakson aikana
|
|
Vakavan hypoglykemian tai ketoasidoosin vuoksi sairaalahoitojen määrä
Aikaikkuna: 4 viikon ajan jokaisesta hoitojaksosta sekä 24 viikon ja 48 viikon jatkojakson aikana
|
Sairaalahoitojen määrä
|
4 viikon ajan jokaisesta hoitojaksosta sekä 24 viikon ja 48 viikon jatkojakson aikana
|
|
Käyttöä ja hyväksymistä varten tehdään tyytyväisyystutkimus diabeteksen päivittäisestä hoidosta, päivittäisen elämän muuttamisesta järjestelmän avulla ja hypoglykemian pelosta
Aikaikkuna: perusjakson jälkeen (2 viikkoa); crossover-ajan jälkeen; 24 viikon ja 48 viikon jatkoajan jälkeen
|
DTSQ-tyytyväisyyskysely, asteikolla 6-0, jossa 0 on arvo ja 6 paras tulos.
|
perusjakson jälkeen (2 viikkoa); crossover-ajan jälkeen; 24 viikon ja 48 viikon jatkoajan jälkeen
|
|
CGM-ajan prosenttiosuus glukoosialueella 70-180 mg/dl, 24 tunnin aikana
Aikaikkuna: 24 viikon ja 48 viikon jatkoaika
|
Mitattu jatkuvalla glukoosivalvonnalla
|
24 viikon ja 48 viikon jatkoaika
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Pierre Yves BENHAMOU, Pr, University Hospital, Grenoble
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2019-A01365-52
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .