Diabeloop für sehr instabilen Typ-1-Diabetes (DBLHU)
Ist das DBLHU-Insulinabgabesystem mit geschlossenem Regelkreis bei Erwachsenen mit sehr instabilem Typ-1-Diabetes in der Lage, die Blutzuckerkontrolle im Vergleich zum System mit prädiktiver Suspendierung bei niedrigem Glukosespiegel zu verbessern: Zwei-Zentren-, randomisierte, offene Studie
Durchführbarkeitsstudie zum Vergleich einer experimentellen Behandlung (DBLHU-System mit geschlossenem Kreislauf) mit einer Referenzbehandlung (Low Glucose Predictive Suspend-System) bei 7 Patienten, die eine Reihe von N-von-1-Studien durchlaufen. Jede N-of-1-Studie besteht aus einer prospektiv geplanten multiplen Crossover-Studie an einer einzelnen Person. Es werden zwei Blöcke zu je vier Wochen (Closed Loop oder Open Loop) durchgeführt. Innerhalb jedes Blocks wird die Sequenz Closed-Loop-Open-Loop oder Open-Loop-Close-Loop randomisiert. Die Ergebnisse werden in der dritten und vierten Woche des Zeitraums analysiert.
Ein Fernüberwachungssystem, das von einer spezialisierten Krankenschwester im Auftrag des Diabetologen verwaltet wird, wird in einer Sitzung mit geschlossenem Regelkreis bereitgestellt.
Eine Verlängerungsphase von 48 Wochen mit dem DBLHU-System (Closed-Loop-Bedingung) wird am Ende der Crossover-Studienphase unter realen Bedingungen (ohne Fernüberwachung) durchgeführt.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Grenoble, Frankreich, 38700
- GRENOBLE ALPES UNIVERSITY HOSPITAL
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Lille, Frankreich, 59037
- Lille University Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Subjekt (22 Jahre oder älter) mit Typ-1-Diabetes seit mindestens 5 Jahren und bestätigtem C-Peptid-negativ
- Behandlung mit kontinuierlicher subkutaner Insulininfusion (CSII) für ≥ 6 Monate,
- Ausbildung zum Kohlenhydratzählen/flexiblen Insulintherapie,
Proband, der trotz optimalem Diabetes-Management und vor jeglicher Ausstattung mit Smartguard-Technologie eine Glukose-Instabilität erlitten hatte, wie durch mindestens 2 der folgenden Kriterien definiert, die zu einer Eignung für eine Transplantation von Pankreas-Inseln geführt hätte:
- Auftreten von mindestens 1 schweren Hypoglykämie-Episode in den letzten 12 Monaten (Notwendigkeit einer Drittpartei),
- Auftreten einer Ketoazidose (Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation) ohne Erklärung
- Beeinträchtigtes Bewusstsein für Hypoglykämie (Clark-Score ≥ 4; Gold-Score > 4)
- Glukosespiegel: Standardabweichung > 50 % des arithmetischen Mittelwerts auf dem Glukosemessgerät oder > 40 mg/dl auf dem CGM bei einer 14-tägigen Aufzeichnung
- Glukosespiegel: MAGE-Index (mittlere Amplitude der Glukoseausschläge) > 60 mg/dl
- Glukosespiegel: Variationskoeffizient (VK) > 36 %
- mit anhaltender extremer Glukosevariabilität trotz optimaler medizinischer Versorgung
- mit Kontraindikation oder ohne Einverständnis zur Durchführung einer Pankreasinseltransplantation oder Pankreastransplantation.
- Proband bereit, das DBLHU-System während der gesamten Studie kontinuierlich zu tragen
Ausschlusskriterien:
- Patient mit Typ-2-Diabetes
- Alter < 22 Jahre alt
- Patienten ohne soziale oder familiäre Unterstützung, die im Falle eines schweren hypoglykämischen Ereignisses eingreifen können
- jeder dauerhafte und schwere Zustand, der mit dem normalen Verlauf der Studie interagieren kann
- Patient mit Insulinresistenz, definiert durch Insulinbedarf > 1,5 E/kg/d
- Patient mit einer täglichen Insulindosis von mehr als 90 Einheiten
- Patient, der eine Insulin-Tagesgesamtdosis von weniger als 8 Einheiten erhält
- Verwendung von Insulin, das kein 100 U/ml schnell wirkendes Insulinanalog ist
- Patient, der an einer schweren Krankheit oder einer Behandlung leidet, die die Diabetesphysiologie erheblich beeinträchtigen könnte, d. h. Glukose-Insulin-Wechselwirkungen, die das Medizinprodukt beeinträchtigen könnten (z.
- Patienten mit schweren Problemen mit unkorrigiertem Gehör und/oder Sehschärfe
- Patient, der nicht in der Lage ist, alle Anweisungen von Diabeloop SA zu verstehen und auszuführen
- Patient ist nicht bereit, täglich ≥4 Blutzuckermessungen aus der Fingerbeere durchzuführen
- Patienten, die häufig einer Magnetresonanztomographie (MRT), einer Computertomographie (CT) oder einer Hochfrequenz-Elektrowärmebehandlung (Diathermie) ausgesetzt sind.
- Patienten, die sich einer Pankreatektomie unterzogen haben oder an einer Fehlfunktion der Bauchspeicheldrüse leiden
- Patient mit stark eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance < 30 ml/min)
- Patient an der Dialyse
- Schwangerschaft oder stillende Patientin oder geplante Schwangerschaft in den nächsten 6 Monaten
- Mangel an wirksamer Empfängnisverhütung bei Frauen im gebärfähigen Alter
- alle Bedingungen ausgenommen die Teilnahme an klinischer Forschung, wie in Frankreich definiert
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: DEVICE_MACHBARKEIT
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: ÜBERQUERUNG
- Maskierung: KEINER
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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ACTIVE_COMPARATOR: Referenzbehandlung (Open-Loop)
Sensorgestützte Pumpentherapie (SAP), nämlich das Low Glucose Predictive Suspend-System oder LGPS und ein verblindeter Glukosesensor (Dexcom G6), gefolgt von einer 48-wöchigen Verlängerungsphase im Closed-Loop-Zustand
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besteht aus sensorunterstützter Pumpentherapie (SAP) / Low Glucose Predictive Suspend-System (mit prädiktiver Low Glucose Management-Technologie)
Andere Namen:
Das DBLHU-System bettet einen Regulierungsalgorithmus ein, um den Blutzucker des Patienten automatisch zu regulieren.
Es verwendet als Eingabe den Glykämiewert, der alle 5 Minuten vom CGM empfangen wird, sowie Patienteneingaben in Bezug auf Mahlzeiten und körperliche Aktivitäten und berechnet die zu verabreichende Insulinmenge.
Diese Information sendet er an die Pumpe, die diese Menge automatisch fördert.
Andere Namen:
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EXPERIMENTAL: DBLHU-System (Closed-Loop)
Die DBLHU-Software (ein auf Model Predictive Control [MPC] basierender Glukosekontrollalgorithmus) wird auf einem Handgerät ausgeführt, das mit dem Glukosesensor der sechsten Generation (Dexcom G6) und der Kaleido-Insulinpumpe verbunden ist, gefolgt von einer 48-wöchigen Verlängerungsphase im geschlossenen Regelkreis
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Das DBLHU-System bettet einen Regulierungsalgorithmus ein, um den Blutzucker des Patienten automatisch zu regulieren.
Es verwendet als Eingabe den Glykämiewert, der alle 5 Minuten vom CGM empfangen wird, sowie Patienteneingaben in Bezug auf Mahlzeiten und körperliche Aktivitäten und berechnet die zu verabreichende Insulinmenge.
Diese Information sendet er an die Pumpe, die diese Menge automatisch fördert.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Prozentsatz der CGM-Zeit im Glukosebereich von 70–180 mg/dl während 24-Stunden-Perioden für die dritte und vierte Woche für jede Behandlungsperiode
Zeitfenster: 14 Tage für jeden Behandlungszeitraum
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Gemessen durch kontinuierliche Glukoseüberwachung
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14 Tage für jeden Behandlungszeitraum
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Zeitliche Entwicklung der täglichen Leistung des DBLHU-Systems und Bestimmung der Optimierungsverzögerung der glykämischen Kontrolle
Zeitfenster: Über 24-Stunden-Perioden in den vier Wochen jeder Behandlungsperiode und der 24-wöchigen und 48-wöchigen erweiterten CL-Periode.
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Gemessen durch kontinuierliche Glukoseüberwachung
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Über 24-Stunden-Perioden in den vier Wochen jeder Behandlungsperiode und der 24-wöchigen und 48-wöchigen erweiterten CL-Periode.
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Prozentsatz der CGM-Zeit im Glukosebereich von 70–180 mg/dl während der Nacht.
Zeitfenster: Übernachtperioden (definiert als 00:00 bis 06:00 Uhr) in der dritten und vierten Woche jeder Behandlungsperiode und während der letzten 4 Wochen der 24-wöchigen und 48-wöchigen verlängerten CL-Periode.
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Gemessen durch kontinuierliche Glukoseüberwachung
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Übernachtperioden (definiert als 00:00 bis 06:00 Uhr) in der dritten und vierten Woche jeder Behandlungsperiode und während der letzten 4 Wochen der 24-wöchigen und 48-wöchigen verlängerten CL-Periode.
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Prozentsatz der CGM-Zeit im Glukosebereich von 70–180 mg/dl tagsüber.
Zeitfenster: Über den Tag (definiert als 06:00 bis 00:00) Perioden in der dritten und vierten Woche jeder Behandlungsperiode und während der letzten 4 Wochen der 24-wöchigen und 48-wöchigen verlängerten CL-Periode.
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Gemessen durch kontinuierliche Glukoseüberwachung
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Über den Tag (definiert als 06:00 bis 00:00) Perioden in der dritten und vierten Woche jeder Behandlungsperiode und während der letzten 4 Wochen der 24-wöchigen und 48-wöchigen verlängerten CL-Periode.
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Prozentsatz der CGM-Zeit mit Glukose < 70 mg/dl, < 60 mg/dl, < 54 mg/dl und < 50 mg/dl
Zeitfenster: Über 24-Stunden-Perioden in der dritten und vierten Woche jeder Behandlungsperiode und während der letzten 4 Wochen der 24-wöchigen und 48-wöchigen verlängerten CL-Periode.
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Gemessen durch kontinuierliche Glukoseüberwachung
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Über 24-Stunden-Perioden in der dritten und vierten Woche jeder Behandlungsperiode und während der letzten 4 Wochen der 24-wöchigen und 48-wöchigen verlängerten CL-Periode.
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Prozentsatz der CGM-Zeit mit Glukose > 180 mg/dl, > 250 mg/dl, > 300 mg/dl und > 360 mg/dl
Zeitfenster: Über 24-Stunden-Perioden in der dritten und vierten Woche jeder Behandlungsperiode und während der letzten 4 Wochen der 24-wöchigen und 48-wöchigen verlängerten CL-Periode.
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Gemessen durch kontinuierliche Glukoseüberwachung
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Über 24-Stunden-Perioden in der dritten und vierten Woche jeder Behandlungsperiode und während der letzten 4 Wochen der 24-wöchigen und 48-wöchigen verlängerten CL-Periode.
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Durchschnittlicher Blutzuckerspiegel
Zeitfenster: Über 24-Stunden-Perioden in der dritten und vierten Woche jeder Behandlungsperiode und während der letzten 4 Wochen der 24-wöchigen und 48-wöchigen verlängerten CL-Periode.
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Gemessen durch kontinuierliche Glukoseüberwachung
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Über 24-Stunden-Perioden in der dritten und vierten Woche jeder Behandlungsperiode und während der letzten 4 Wochen der 24-wöchigen und 48-wöchigen verlängerten CL-Periode.
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Geschätzte HbA1c (eHbA1c)-Spiegel / Glukose-Management-Indikator (GMI)
Zeitfenster: Über 24-Stunden-Perioden in der dritten und vierten Woche jeder Behandlungsperiode und während der letzten 4 Wochen der 24-wöchigen und 48-wöchigen verlängerten CL-Periode.
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Gemessen durch kontinuierliche Glukoseüberwachung
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Über 24-Stunden-Perioden in der dritten und vierten Woche jeder Behandlungsperiode und während der letzten 4 Wochen der 24-wöchigen und 48-wöchigen verlängerten CL-Periode.
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HbA1c-Werte
Zeitfenster: HbA1c-Wert in Woche 24 und Woche 48 der verlängerten CL-Periode.
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Gemessen durch Blutentnahme
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HbA1c-Wert in Woche 24 und Woche 48 der verlängerten CL-Periode.
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Glukose-Variationskoeffizient (CV) und Standardabweichung (SD)
Zeitfenster: Über 24-Stunden-Perioden in der dritten und vierten Woche jeder Behandlungsperiode und während der letzten 4 Wochen der 24-wöchigen und 48-wöchigen verlängerten CL-Periode.
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Gemessen durch kontinuierliche Glukoseüberwachung
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Über 24-Stunden-Perioden in der dritten und vierten Woche jeder Behandlungsperiode und während der letzten 4 Wochen der 24-wöchigen und 48-wöchigen verlängerten CL-Periode.
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Rate der CGM-Ausschläge unter 54 mg/dl (3,0 mM) für mindestens 15 min
Zeitfenster: Über 24-Stunden-Perioden in der dritten und vierten Woche jeder Behandlungsperiode und während der letzten 4 Wochen der 24-wöchigen und 48-wöchigen verlängerten CL-Periode.
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Mittlere Hypoglykämiezeit, definiert als Sensorglukosewerte von 54 mg/dL (3∙0 mmol/L) oder niedriger für mehr als 15 Minuten hintereinander
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Über 24-Stunden-Perioden in der dritten und vierten Woche jeder Behandlungsperiode und während der letzten 4 Wochen der 24-wöchigen und 48-wöchigen verlängerten CL-Periode.
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Vergleich von MAGE-Index und Low Blood Glucose Index (LBGI)
Zeitfenster: Über 24-Stunden-Zeiträume in der dritten und vierten Woche jeder Behandlungsperiode und während der 24-wöchigen Verlängerungsphase
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Mittlere Amplitude der Glukoseabweichungen und niedriger Glukoseindex, gemessen durch kontinuierliche Glukoseüberwachung
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Über 24-Stunden-Zeiträume in der dritten und vierten Woche jeder Behandlungsperiode und während der 24-wöchigen Verlängerungsphase
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Anzahl akuter metabolischer Ereignisse (schwere Hypoglykämie, schwere diabetische Ketoazidose [DKA])
Zeitfenster: Während 4 Wochen jeder Behandlungsphase und während der 24-wöchigen und 48-wöchigen Verlängerungsphase
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Gemessen durch kontinuierliche Glukoseüberwachung. Die Anzahl der schweren Hypoglykämien ist definiert als jedes Ereignis, das die Hilfe Dritter erfordert. DKA-Veranstaltungen. Die Probanden werden gebeten, im Rahmen der Sicherheitsbewertung für Hyperglykämie die Blutketonspiegel zu messen, wenn ihre interstitielle Glukose über den üblichen Zeitrahmen hinaus nach einer Mahlzeit über 300 mg/l liegt. |
Während 4 Wochen jeder Behandlungsphase und während der 24-wöchigen und 48-wöchigen Verlängerungsphase
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Anzahl schwerer Hypoglykämien mit Bewusstlosigkeit
Zeitfenster: Während 4 Wochen jeder Behandlungsphase und während der 24-wöchigen und 48-wöchigen Verlängerungsphase
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Anzahl schwerer Hypoglykämien mit Bewusstlosigkeit
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Während 4 Wochen jeder Behandlungsphase und während der 24-wöchigen und 48-wöchigen Verlängerungsphase
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Anzahl der Krankenhauseinweisungen wegen schwerer Hypoglykämie oder Ketoazidose
Zeitfenster: Während 4 Wochen jeder Behandlungsphase und während der 24-wöchigen und 48-wöchigen Verlängerungsphase
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Anzahl der Krankenhausaufenthalte
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Während 4 Wochen jeder Behandlungsphase und während der 24-wöchigen und 48-wöchigen Verlängerungsphase
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Für die Verwendung und Akzeptanz wird eine Zufriedenheitsumfrage über das tägliche Management von Diabetes, die Anpassung des täglichen Lebens mit dem System und die Angst vor Hypoglykämie durchgeführt
Zeitfenster: nach Baseline-Periode (2 Wochen); nach Crossover-Periode; nach 24-wöchiger und nach 48-wöchiger Nachfrist
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DTSQ-Zufriedenheitsfragebogen mit einer Skala von 6 bis 0, wobei 0 der Wert und 6 das beste Ergebnis ist.
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nach Baseline-Periode (2 Wochen); nach Crossover-Periode; nach 24-wöchiger und nach 48-wöchiger Nachfrist
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Prozentsatz der CGM-Zeit im Glukosebereich von 70–180 mg/dl während 24-Stunden-Perioden
Zeitfenster: 24-wöchige und 48-wöchige Verlängerungsfrist
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Gemessen durch kontinuierliche Glukoseüberwachung
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24-wöchige und 48-wöchige Verlängerungsfrist
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Pierre Yves BENHAMOU, Pr, University Hospital, Grenoble
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- 2019-A01365-52
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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