Sydänlihaksen mikroverenkierron ominaisuudet potilailla, joilla on erilaisia patomorfologisia substraatteja, ennen ja jälkeen sepelvaltimon CTO:n uudelleenkanavaa
Sydänlihaksen mikroverenkierron ominaisuudet potilailla, joilla on erilaisia patomorfologisia substraatteja, ennen ja jälkeen sepelvaltimon kroonisen kokonaistukoksen uudelleenkanavaa
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Belgrade, Serbia, 11000
- Clinical Centre of Serbia, University of Belgrade
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Yli 18-vuotiaat potilaat, joilla on allekirjoitettu tietoinen suostumus osallistua tutkimukseen
- Yhden CTO:n läsnäolo alkuperäisissä sepelvaltimoissa (TIMI 0 -virtauksella)
Kliininen indikaatio PCI:n yritykselle CTO:lle (vähintään yksi kriteereistä on olemassa):
- Tyypillisen stabiilin angina pectoris -oireet
- Indusoituvan iskemian esiintyminen tukkeutuneen valtimon alueella
- Elinkykyisen sydänlihaksen läsnäolo tukkeutuneen valtimon alueella
- Tukkeutuneen valtimon halkaisija ≥ 2,5 mm
Poissulkemiskriteerit:
- Akuutti sepelvaltimooireyhtymä viimeisen kuukauden aikana
- Olemassa oleva vasta-aihe kaksoisverihiutaleiden vastaisen hoidon antamiselle 12 kuukauden ajan
- Vasta-aiheet lääkkeitä eluoivien stenttien istuttamiseen
- Kahden tai useamman CTO:n olemassaolo alkuperäisissä sepelvaltimoissa (TIMI 0 -virtauksella)
- Sepelvaltimoiden vakava mutkaisuus tai kalkkeutuminen
- Vasemman kammion aneurysma
- Edellinen sepelvaltimon lahdensiirto tai mikä tahansa muu sydänleikkaus
- Aiempi sydäninfarkti sepelvaltimoalueella, joka on erilainen kuin CTO
- Vasemman kammion ejektiofraktio alle 30 %
- Pysyvä eteisvärinä
- Raskaus
- Potilaat, joilla on tunnettu allergia jodivarjoaineelle, jota ei voida hallita lääkkeillä
- Potilaat, jotka eivät pysty tai halua tehdä yhteistyötä ja tulevat tarkastuskäynneille
- Elinajanodote alle vuosi
- Hemorraginen diateesi, koagulopatia tai verensiirron hylkääminen
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Muut: Potilaat, joilla on krooninen sepelvaltimon täydellinen tukos
Jokaisella potilaalla ennen PCI-toimenpidettä tutkijat arvioivat sydänlihaksen elinkelpoisuuden, sivuverisuonten toiminnalliset parametrit ja elämänlaadun.
24 tuntia ja 6 kuukautta toimenpiteen jälkeen nämä parametrit sekä hoidetun sepelvaltimon toiminnalliset parametrit arvioidaan uudelleen.
|
Sepelvaltimon kroonisen täydellisen tukkeuman PCI
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Sepelvaltimovirtausreservi
Aikaikkuna: kuusi kuukautta
|
Ensisijaisena tulosmitana pidetään muutosta lisäluovutusaluksen sepelvaltimovirtausreservissä (PCI:n jälkeen verrattuna arvoihin ennen PCI:tä)
|
kuusi kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Sepelvaltimon virtausnopeusreservi
Aikaikkuna: kuusi kuukautta
|
Kolateraaliluovutussuonen sepelvaltimon virtausnopeuden reservin muutoksen korrelaatio (PCI:n jälkeen verrattuna arvoihin ennen PCI:tä) elinkelpoisen sydänlihaksen prosenttiosuudella mitattuna sydänlihaksen perfuusion Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT) -tutkimuksessa.
|
kuusi kuukautta
|
|
Wall Motion Score Index (WMSI)
Aikaikkuna: kuusi kuukautta
|
Sepelvaltimon virtausnopeuden reservin muutoksen suhde seinän liikepisteindeksiin stres-echokardiografiatestissä, jossa seinämän liikesegmentin poikkeavuudet luokitellaan seuraavasti: 1 - normokinesi, 2 - hypokinesis, 3- akinesis ja 4 dyskinesis, ja korkeammat arvot osoittavat huonompaa tulokset
|
kuusi kuukautta
|
|
Muutos stabiili angina -kyselylomakkeesta (SAQ) 6 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: kuusi kuukautta
|
Sepelvaltimon virtausnopeuden reservin muutoksen suhde elämänlaatuun mitattuna 19-kohtaisella Seattle Angina -kyselyllä, joka arvioi angina pectoris-taajuuden (9 kysymyksellä, joissa vastaukset vaihtelevat 1-6, kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0-100, missä korkeampi arvo osoittaa parempi lopputulos), angina pectoriksen vakaus (yhdellä kysymyksellä, joissa vastaukset vaihtelevat välillä 1-6, kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0-100, missä korkeampi arvo tarkoittaa parempaa lopputulosta), angina pectoris -taajuusasteikko (kaksi kysymystä, joissa vastaukset vaihtelevat 1-1 5, kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0 - 100, jossa korkeampi arvo tarkoittaa parempaa lopputulosta), hoitotyytyväisyys (4 kysymyksellä, joissa vastaukset vaihtelevat 1 - 6, kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0 - 100, missä korkeampi arvo tarkoittaa parempaa lopputulosta ), ja sairauden havainnointi/QoL (kolme kysymystä, joissa vastaukset vaihtelevat 1–5, kokonaispistemäärä on 0–100, missä korkeampi arvo osoittaa parempaa lopputulosta)
|
kuusi kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojohtaja: Branko D Beleslin, MD, PhD, University of Belgrade
- Opintojohtaja: Miodrag C Ostojic, MD, PhD, University of Belgrade
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA, Picard MH, Roman MJ, Seward J, Shanewise JS, Solomon SD, Spencer KT, Sutton MS, Stewart WJ; Chamber Quantification Writing Group; American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee; European Association of Echocardiography. Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr. 2005 Dec;18(12):1440-63. doi: 10.1016/j.echo.2005.10.005. No abstract available.
- TIMI Study Group. The Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) trial. Phase I findings. N Engl J Med. 1985 Apr 4;312(14):932-6. doi: 10.1056/NEJM198504043121437. No abstract available.
- Rentrop KP, Cohen M, Blanke H, Phillips RA. Changes in collateral channel filling immediately after controlled coronary artery occlusion by an angioplasty balloon in human subjects. J Am Coll Cardiol. 1985 Mar;5(3):587-92. doi: 10.1016/s0735-1097(85)80380-6.
- Spertus JA, Winder JA, Dewhurst TA, Deyo RA, Prodzinski J, McDonell M, Fihn SD. Development and evaluation of the Seattle Angina Questionnaire: a new functional status measure for coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 1995 Feb;25(2):333-41. doi: 10.1016/0735-1097(94)00397-9.
- Fefer P, Knudtson ML, Cheema AN, Galbraith PD, Osherov AB, Yalonetsky S, Gannot S, Samuel M, Weisbrod M, Bierstone D, Sparkes JD, Wright GA, Strauss BH. Current perspectives on coronary chronic total occlusions: the Canadian Multicenter Chronic Total Occlusions Registry. J Am Coll Cardiol. 2012 Mar 13;59(11):991-7. doi: 10.1016/j.jacc.2011.12.007.
- Christofferson RD, Lehmann KG, Martin GV, Every N, Caldwell JH, Kapadia SR. Effect of chronic total coronary occlusion on treatment strategy. Am J Cardiol. 2005 May 1;95(9):1088-91. doi: 10.1016/j.amjcard.2004.12.065.
- Sianos G, Werner GS, Galassi AR, Papafaklis MI, Escaned J, Hildick-Smith D, Christiansen EH, Gershlick A, Carlino M, Karlas A, Konstantinidis NV, Tomasello SD, Di Mario C, Reifart N; EuroCTO Club. Recanalisation of chronic total coronary occlusions: 2012 consensus document from the EuroCTO club. EuroIntervention. 2012 May 15;8(1):139-45. doi: 10.4244/EIJV8I1A21. No abstract available.
- Werner GS, Bahrmann P, Mutschke O, Emig U, Betge S, Ferrari M, Figulla HR. Determinants of target vessel failure in chronic total coronary occlusions after stent implantation. The influence of collateral function and coronary hemodynamics. J Am Coll Cardiol. 2003 Jul 16;42(2):219-25. doi: 10.1016/s0735-1097(03)00624-7.
- Rathore S, Matsuo H, Terashima M, Kinoshita Y, Kimura M, Tsuchikane E, Nasu K, Ehara M, Asakura Y, Katoh O, Suzuki T. Procedural and in-hospital outcomes after percutaneous coronary intervention for chronic total occlusions of coronary arteries 2002 to 2008: impact of novel guidewire techniques. JACC Cardiovasc Interv. 2009 Jun;2(6):489-97. doi: 10.1016/j.jcin.2009.04.008.
- Saito S. Progress in angioplasty for chronic total occlusions again. Catheter Cardiovasc Interv. 2010 Nov 15;76(6):850-1. doi: 10.1002/ccd.22847. No abstract available.
- Godino C, Sharp AS, Carlino M, Colombo A. Crossing CTOs-the tips, tricks, and specialist kit that can mean the difference between success and failure. Catheter Cardiovasc Interv. 2009 Dec 1;74(7):1019-46. doi: 10.1002/ccd.22161.
- Werner GS, Gitt AK, Zeymer U, Juenger C, Towae F, Wienbergen H, Senges J. Chronic total coronary occlusions in patients with stable angina pectoris: impact on therapy and outcome in present day clinical practice. Clin Res Cardiol. 2009 Jul;98(7):435-41. doi: 10.1007/s00392-009-0013-5. Epub 2009 Mar 18.
- Delacretaz E, Meier B. Therapeutic strategy with total coronary artery occlusions. Am J Cardiol. 1997 Jan 15;79(2):185-7. doi: 10.1016/s0002-9149(96)00710-2.
- Werner GS. The role of coronary collaterals in chronic total occlusions. Curr Cardiol Rev. 2014 Feb;10(1):57-64. doi: 10.2174/1573403x10666140311123814.
- Werner GS, Surber R, Kuethe F, Emig U, Schwarz G, Bahrmann P, Figulla HR. Collaterals and the recovery of left ventricular function after recanalization of a chronic total coronary occlusion. Am Heart J. 2005 Jan;149(1):129-37. doi: 10.1016/j.ahj.2004.04.042.
- Werner GS, Surber R, Ferrari M, Fritzenwanger M, Figulla HR. The functional reserve of collaterals supplying long-term chronic total coronary occlusions in patients without prior myocardial infarction. Eur Heart J. 2006 Oct;27(20):2406-12. doi: 10.1093/eurheartj/ehl270. Epub 2006 Sep 26.
- Werner GS, Fritzenwanger M, Prochnau D, Schwarz G, Ferrari M, Aarnoudse W, Pijls NH, Figulla HR. Determinants of coronary steal in chronic total coronary occlusions donor artery, collateral, and microvascular resistance. J Am Coll Cardiol. 2006 Jul 4;48(1):51-8. doi: 10.1016/j.jacc.2005.11.093. Epub 2006 Jun 12.
- Werner GS, Ferrari M, Heinke S, Kuethe F, Surber R, Richartz BM, Figulla HR. Angiographic assessment of collateral connections in comparison with invasively determined collateral function in chronic coronary occlusions. Circulation. 2003 Apr 22;107(15):1972-7. doi: 10.1161/01.CIR.0000061953.72662.3A. Epub 2003 Mar 24.
- Werner GS, Richartz BM, Gastmann O, Ferrari M, Figulla HR. Immediate changes of collateral function after successful recanalization of chronic total coronary occlusions. Circulation. 2000 Dec 12;102(24):2959-65. doi: 10.1161/01.cir.102.24.2959.
- Werner GS, Emig U, Bahrmann P, Ferrari M, Figulla HR. Recovery of impaired microvascular function in collateral dependent myocardium after recanalisation of a chronic total coronary occlusion. Heart. 2004 Nov;90(11):1303-9. doi: 10.1136/hrt.2003.024620.
- Zimarino M, Ausiello A, Contegiacomo G, Riccardi I, Renda G, Di Iorio C, De Caterina R. Rapid decline of collateral circulation increases susceptibility to myocardial ischemia: the trade-off of successful percutaneous recanalization of chronic total occlusions. J Am Coll Cardiol. 2006 Jul 4;48(1):59-65. doi: 10.1016/j.jacc.2005.12.079. Epub 2006 Jun 12.
- Sachdeva R, Uretsky BF. The effect of CTO recanalization on FFR of the donor artery. Catheter Cardiovasc Interv. 2011 Feb 15;77(3):367-9. doi: 10.1002/ccd.22806.
- Kurisu S, Mitsuba N, Ishibashi K, Kato Y, Dohi Y, Nishioka K, Kihara Y. A pitfall of fractional flow reserve associated with the presence of collateral circulation. Intern Med. 2011;50(22):2811-3. doi: 10.2169/internalmedicine.50.6104. Epub 2011 Nov 15.
- Ladwiniec A, Hoye A. The haemodynamic effects of collateral donation to a chronic total occlusion: Implications for patient management. Int J Cardiol. 2015 Nov 1;198:159-66. doi: 10.1016/j.ijcard.2015.06.174. Epub 2015 Jul 6.
- Ladwiniec A, Cunnington MS, Rossington J, Mather AN, Alahmar A, Oliver RM, Nijjer SS, Davies JE, Thackray S, Alamgir F, Hoye A. Collateral donor artery physiology and the influence of a chronic total occlusion on fractional flow reserve. Circ Cardiovasc Interv. 2015 Apr;8(4):e002219. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.114.002219.
- Pavlovic SV, Sobic-Saranovic DP, Beleslin BD, Ostojic MC, Nedeljkovic MA, Giga VL, Petrasinovic ZR, Artiko VM, Todorovic-Tirnanic MV, Obradovic VB. One-year follow-up of myocardial perfusion and function evaluated by gated SPECT MIBI in patients with earlier myocardial infarction and chronic total occlusion. Nucl Med Commun. 2009 Jan;30(1):68-75. doi: 10.1097/mnm.0b013e32831a40dd.
- Gunning MG, Anagnostopoulos C, Davies G, Knight CJ, Pennell DJ, Fox KM, Pepper J, Underwood SR. Simultaneous assessment of myocardial viability and function for the detection of hibernating myocardium using ECG-gated 99Tcm-tetrofosmin emission tomography: a comparison with 201Tl emission tomography combined with cine magnetic resonance imaging. Nucl Med Commun. 1999 Mar;20(3):209-14. doi: 10.1097/00006231-199903000-00002.
- Germano G, Kiat H, Kavanagh PB, Moriel M, Mazzanti M, Su HT, Van Train KF, Berman DS. Automatic quantification of ejection fraction from gated myocardial perfusion SPECT. J Nucl Med. 1995 Nov;36(11):2138-47.
- Giga V, Dobric M, Beleslin B, Sobic-Saranovic D, Tesic M, Djordjevic-Dikic A, Stepanovic J, Nedeljkovic I, Artiko V, Obradovic V, Seferovic PM, Ostojic M. Estimation of infarct size using transthoracic Doppler echocardiographic measurement of coronary flow reserve in infarct related and reference coronary artery. Int J Cardiol. 2013 Sep 20;168(1):169-75. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.09.099. Epub 2012 Oct 8.
- Djordjevic-Dikic A, Beleslin B, Stepanovic J, Giga V, Tesic M, Dobric M, Stojkovic S, Nedeljkovic M, Vukcevic V, Dikic N, Petrasinovic Z, Nedeljkovic I, Tomasevic M, Vujisic-Tesic B, Ostojic M. Prediction of myocardial functional recovery by noninvasive evaluation of Basal and hyperemic coronary flow in patients with previous myocardial infarction. J Am Soc Echocardiogr. 2011 May;24(5):573-81. doi: 10.1016/j.echo.2011.01.004.
- Beleslin B, Ostojic M, Djordjevic-Dikic A, Vukcevic V, Stojkovic S, Nedeljkovic M, Stankovic G, Orlic D, Milic N, Stepanovic J, Giga V, Saponjski J. The value of fractional and coronary flow reserve in predicting myocardial recovery in patients with previous myocardial infarction. Eur Heart J. 2008 Nov;29(21):2617-24. doi: 10.1093/eurheartj/ehn418. Epub 2008 Sep 30.
- Baykan AO, Kalkan GY, Sahin DY, Elbasan Z, Gur M, Seker T, Turkoglu C, Cayli M. Coronary flow velocity reserve in donor artery and myocardial performance index after successful recanalization of chronic total coronary occlusions. J Invasive Cardiol. 2015 Jun;27(6):E75-81.
- Schaper W. Collateral circulation: past and present. Basic Res Cardiol. 2009 Jan;104(1):5-21. doi: 10.1007/s00395-008-0760-x. Epub 2008 Dec 20.
- Matsuo H, Kawase Y. Physiological impact of CTO recanalization assessed by coronary pressure measurement: a case report. Catheter Cardiovasc Interv. 2013 Oct 1;82(4):E459-64. doi: 10.1002/ccd.24842. Epub 2013 Apr 11.
- Iqbal MB, Shah N, Khan M, Wallis W. Reduction in myocardial perfusion territory and its effect on the physiological severity of a coronary stenosis. Circ Cardiovasc Interv. 2010 Feb 1;3(1):89-90. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.109.904193. No abstract available.
- Melikian N, Cuisset T, Hamilos M, De Bruyne B. Fractional flow reserve--the influence of the collateral circulation. Int J Cardiol. 2009 Mar 6;132(3):e109-10. doi: 10.1016/j.ijcard.2007.08.034. Epub 2007 Dec 4.
- Sachdeva R, Agrawal M, Flynn SE, Werner GS, Uretsky BF. Reversal of ischemia of donor artery myocardium after recanalization of a chronic total occlusion. Catheter Cardiovasc Interv. 2013 Oct 1;82(4):E453-8. doi: 10.1002/ccd.25031. Epub 2013 Jul 3.
- Watanabe H, Saito N, Matsuo H, Kawase Y, Watanabe S, Bao B, Yamamoto E, Higami H, Nakatsuma K, Kimura T. In vitro assessment of physiological impact of recipient artery intervention on the contralateral donor artery. Cardiovasc Revasc Med. 2015 Mar;16(2):90-100. doi: 10.1016/j.carrev.2015.01.003. Epub 2015 Jan 30.
- Hesse B, Lindhardt TB, Acampa W, Anagnostopoulos C, Ballinger J, Bax JJ, Edenbrandt L, Flotats A, Germano G, Stopar TG, Franken P, Kelion A, Kjaer A, Le Guludec D, Ljungberg M, Maenhout AF, Marcassa C, Marving J, McKiddie F, Schaefer WM, Stegger L, Underwood R. EANM/ESC guidelines for radionuclide imaging of cardiac function. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2008 Apr;35(4):851-85. doi: 10.1007/s00259-007-0694-9.
- Wahba FF, Bavelaar-Croon CD, Baur LH, Zwinderman AH, van Roosmalen RP, Pauwels EK, van der Wall EE. Detection of residual wall motion after sustained myocardial infarction by gated 99Tcm-tetrofosmin SPECT: a comparison with echocardiography. Nucl Med Commun. 2001 Feb;22(2):175-82. doi: 10.1097/00006231-200102000-00009.
- Acampa W, Cuocolo A, Petretta M, Bruno A, Castellani M, Finzi A, Gerundini P. Tetrofosmin imaging in the detection of myocardial viability in patients with previous myocardial infarction: comparison with sestamibi and Tl-201 scintigraphy. J Nucl Cardiol. 2002 Jan-Feb;9(1):33-40. doi: 10.1067/mnc.2002.118122.
- Dobric M, Beleslin B, Tesic M, Djordjevic Dikic A, Stojkovic S, Giga V, Tomasevic M, Jovanovic I, Petrovic O, Rakocevic J, Boskovic N, Sobic Saranovic D, Stankovic G, Vukcevic V, Orlic D, Simic D, Nedeljkovic MA, Aleksandric S, Juricic S, Ostojic M. Prompt and consistent improvement of coronary flow velocity reserve following successful recanalization of the coronary chronic total occlusion in patients with viable myocardium. Cardiovasc Ultrasound. 2020 Jul 21;18(1):29. doi: 10.1186/s12947-020-00211-4.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 61206-1296/2-17
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .