CD19-kohdennettujen kimeeristen antigeenireseptori-T-solujen (BZ019) tutkiva tutkimus uusiutuneen ja refraktaarisen B-solulymfooman varalta
Yksi kohortti, avoin, monikeskus, annoskorotustutkimus BZ019:n turvallisuudesta ja tehosta aikuisten CD19-positiivisen uusiutuneen ja refraktaarisen B-solujen non-Hodgkin-lymfooman hoitoon
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä on avoin, monikeskustutkimus, vaiheen 1 tutkimus, jonka tarkoituksena on määrittää BZ019:n turvallisuus ja kasvainten vastainen aktiivisuus aikuispotilailla, joilla on R/R suuri B-solulymfooma (DLBCL), mukaan lukien: DLBCL, ei toisin määritelty (NOS), transformoitu DLBCL, korkea-asteinen B-solulymfooma, johon liittyy MYC- ja BCL2- ja/tai BCL6-uudelleenjärjestelyjä sekä primäärinen välikarsina B-solulymfooma (PMBCL). Eri BZ019-tavoiteannosten yksittäisannoksen turvallisuus ja tehokkuus arvioidaan annoskorotusvaiheessa. ja annoksen laajennusvaihe.
Ilmoittautuessaan koehenkilöt läpikäyvät leukafereesin BZ019-tuotteen luomiseksi. Perustason kasvainbiopsia (potilailla, joilla on helposti saavutettavissa oleva sairaus) ja luuytimen aspiraatti ja biopsia otetaan.
Onnistuneen BZ019-tuotteen luomisen jälkeen koehenkilöt siirtyvät hoitovaiheeseen ja saavat BZ019-infuusion. Valmis hoito-ohjelma sisältää lymfaattia heikentävän kemoterapian fludarabiinilla ja syklofosfamidilla (flu/cy), jota seuraa kerta-annos BZ019-infuusiota. BZ019 annetaan 2–14 päivää lymfodepletoivan kemoterapian päättymisen jälkeen.
BZ019-infuusion jälkeen koehenkilöt ovat seurantajaksolla 12 kuukauden kuluttua BZ019:n turvallisuuden ja tehon arvioimiseksi. Koehenkilöitä seurataan pitkän aikavälin turvallisuuden ja kokonaiseloonjäämisen varmistamiseksi myös taudin etenemisen jälkeen.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Tianjin, Kiina, 300020
- Institute of Hematology & Blood Diseases Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kirjallinen tietoinen suostumus on hankittava ennen kaikkia seulontatoimenpiteitä
Ikä ≥ 18 vuotta potilailla, joilla on uusiutunut tai refraktorinen suuri B-solulymfooma, mukaan lukien: DLBCL,NOS, korkea-asteen B-solulymfooma, jossa on MYC- ja BCL2- ja/tai BCL6-uudelleenjärjestelyjä, transformoitunut B-solulymfooma, primaarinen välikarsina B-solulymfooma (PMBCL).
Ei vastausta viimeiseen kemoterapiaan:
- Progressiivinen sairaus viimeisen kemoterapian jälkeen tai
- Stabiili sairaus viimeisen kemoterapian jälkeen ja stabiilin taudin ylläpitoaika oli enintään 6 kuukautta viimeisen annoksen jälkeen.
Joko epäonnistunut autologisessa hematopoieettisessa kantasolusiirrossa (ASCT) tai hän ei ole kelvollinen ASCT:hen tai ei suostu siihen
- Refraktaarinen sairaus ASCT:n jälkeen tai uusiutunut sairaus 12 kuukauden sisällä viimeisen ASCT:n jälkeen (histologisesti vahvistettu) tai
- Ei vastetta tai sairaus uusiutui viimeisen hoidon aikana ASCT:n jälkeen.
Koehenkilöille on hyväksyttävä riittävä hoito, mukaan lukien ainakin:
- Käsitelty monoklonaalisella CD20-vasta-aineella (rituksimabilla), paitsi CD20-negatiivisella.
- Kemoterapia, mukaan lukien antrasykliini
- Mitattavissa oleva sairaus ilmoittautumishetkellä pahanlaatuisen lymfooman tarkistettujen kansainvälisen työryhmän vastekriteerien mukaan.
- Elinajanodote ≥12 viikkoa
- Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila, joka on joko 0 tai 1 seulonnassa.
Riittävä elimen toiminta:
Munuaisten toiminta määritellään seuraavasti:
- seerumin kreatiniiniarvo ≤ 1,5 x normaalin yläraja (ULN) tai
- Arvioitu glomerulaarinen suodatusnopeus (eGFR) ≥ 60 ml/min/1,73 m2
Maksan toiminta määritellään seuraavasti:
- Alaniiniaminotransferaasi (ALT) ≤ 5 kertaa ULN ikään nähden
- Bilirubiini ≤ 2,0 mg/dl, lukuun ottamatta potilaita, joilla on Gilbert-Meulengrachtin oireyhtymä; Gilbert-Meulengrachtin oireyhtymää sairastavat potilaat voidaan ottaa mukaan, jos heidän kokonaisbilirubiininsa on ≤ 3,0 x ULN ja suora bilirubiini ≤ 1,5 x ULN
- Keuhkojen reservin vähimmäistaso on määritelty ≤ asteen 1 hengenahdistus ja pulssin hapetus > 91 % huoneilmasta
- Hemodynaamisesti stabiili ja vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF) ≥ 45 % vahvistettu kaikukardiografialla tai moniportaisella radionuklidiangiografialla (MUGA)
Riittävä luuydinreservi ilman verensiirtoja, jotka määritellään seuraavasti:
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) > 1000/μL
- Absoluuttinen lymfosyyttien määrä (ALC) ≥ 300/μL
- Verihiutaleet ≥ 50000/μL
- Hemoglobiini > 8,0 g/dl
- Täytyy olla valmistukseen hyväksytty ei-mobilisoitujen solujen afereesituote.
Seuraavat lääkkeet on suljettu pois:
- Steroidit: Steroidien terapeuttiset annokset on lopetettava > 72 tuntia ennen BZ019-infuusiota. Seuraavat fysiologiset korvausannokset steroideja ovat kuitenkin sallittuja: < 6 - 12 mg/m2/vrk hydrokortisonia tai vastaavaa
- Immunosuppressio: Kaikki immunosuppressiiviset lääkkeet on lopetettava ≥ 4 viikkoa ennen ilmoittautumista
- Muut antiproliferatiiviset hoidot kuin lymfaattia heikentävä kemoterapia kahden viikon sisällä infuusion jälkeen
- Vasta-aineiden käyttö, mukaan lukien anti-CD20-hoito 4 viikon sisällä ennen infuusiota tai arvostetun vasta-aineen 5 puoliintumisaikaa sen mukaan, kumpi on pidempi
- Keskushermoston sairauksien ennaltaehkäisy on lopetettava > 1 viikko ennen BZ019-infuusiota (esim. intratekaalinen metotreksaatti)
- Hedelmällisessä iässä olevien naisten (määriteltynä kaikki naiset, jotka voivat fysiologisesti tulla raskaaksi) ja kaikkien miespuolisten osallistujien on suostuttava käyttämään erittäin tehokkaita ehkäisymenetelmiä vähintään 12 kuukauden ajan BZ019-infuusion jälkeen ja kunnes CAR T-soluja ei enää ole PCR:n mukaan kaksi peräkkäistä testiä
Poissulkemiskriteerit:
- Aiempi hoito millä tahansa aikaisemmalla anti-CD19/anti-CD3-hoidolla tai millä tahansa muulla anti-CD19-hoidolla
- Hoito millä tahansa aikaisemmalla geeniterapiatuotteella, mukaan lukien CAR-T-soluterapia.
- Aktiivinen keskushermosto (CNS) pahanlaatuisen kasvaimen tai sekundaarisen keskushermoston vaikutuksen vuoksi
- Kliinisesti merkityksellinen keskushermoston patologia, kuten epilepsia, kohtaus, pareesi, afasia, aivohalvaus, vakavat aivovammat, dementia, Parkinsonin tauti, pikkuaivotauti, orgaaninen aivosyndrooma tai oma-immuunisairaus, johon liittyy keskushermosto.
- Aikaisempi allogeeninen HSCT
- Oikeus ASCT:hen ja suostumus siihen
- Muu kemoterapia kuin lymfaattia heikentävä kemoterapia 2 viikon sisällä infuusion jälkeen
- Tutkimuslääke viimeisten 30 päivän aikana ennen seulontaa
- Aiempi sädehoito 2 viikon sisällä infuusion jälkeen
- Hepatiitti B:n tai aktiivisen hepatiitti C:n aktiivinen replikaatio tai aikaisempi infektio (HCV RNA-positiivinen)
- HIV-positiivisia potilaita
- Hallitsematon akuutti henkeä uhkaava bakteeri-, virus- tai sieni-infektio (esim. veriviljelypositiivinen ≤ 72 tuntia ennen infuusiota)
- Epästabiili angina pectoris ja/tai sydäninfarkti 6 kuukauden sisällä ennen seulontaa
Aiempi tai samanaikainen pahanlaatuisuus seuraavin poikkeuksin:
- Riittävästi hoidettu tyvisolu- tai okasolusyöpä (riittävä haavan paraneminen vaaditaan ennen tutkimukseen osallistumista)
- In situ kohdunkaulan tai rintasyöpä, jota on hoidettu parantavasti ja ilman merkkejä uusiutumisesta vähintään 3 vuotta ennen tutkimusta
- Primaarinen pahanlaatuinen kasvain, joka on leikattu kokonaan ja täydellisessä remissiossa ≥ 5 vuoden ajan
- Raskaana olevat tai imettävät (imettävät) naiset
- Sydämen rytmihäiriöitä ei saada hallintaan lääketieteellisellä hoidolla
- Potilaat, jotka saavat suun kautta annettavaa antikoagulaatiohoitoa 1 viikon sisällä ennen BZ019-infuusiota.
- Aiempi hoito millä tahansa adoptiivisella T-soluhoidolla
- Potilaat, joilla on aktiivisia neurologisia autoimmuuni- tai tulehdussairauksia (esim. Guillain Barren oireyhtymä, amyotrofinen lateraaliskleroosi)
- Muu protokollaan liittyvä sisällyttäminen/poissulkeminen voi olla voimassa.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: BZ019 hoito
Koehenkilöt saavat lymfaattia heikentävää fludarabiinin ja syklofosfamidin (flu/cy) kemoterapiaa, jonka jälkeen annetaan kerta-annos BZ019-infuusiota.
BZ019:n 3 × 3 annoksen eskalaatiosuunnitelma otetaan käyttöön.
|
Koehenkilöt rekisteröidään kolmeen annosryhmään: Annos 1: 1 x 10^6/kg CAR+-soluja; Annos 2: 3 x 10^6/kg CAR+-soluja; Annos 3: 6 x 10^6/kg CAR+-soluja. |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Haitallisten tapahtumien määrä
Aikaikkuna: enintään 1 vuosi BZ019-infuusion jälkeen.
|
BZ019-hoitoon liittyvien haittatapahtumien, kuten sytokiinien vapautumisoireyhtymän (CRS), kimeerisen antigeenireseptorin (CAR) ja T-soluihin liittyvän enkefalopatian oireyhtymän (CRES) tai muiden haittatapahtumien lukumäärä.
|
enintään 1 vuosi BZ019-infuusion jälkeen.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
BZ019:n proliferaatio in vivo
Aikaikkuna: enintään 1 vuosi BZ019-infuusion jälkeen.
|
mitattu PCR:llä
|
enintään 1 vuosi BZ019-infuusion jälkeen.
|
|
Yleinen vastausprosentti
Aikaikkuna: enintään 1 vuosi BZ019-infuusion jälkeen.
|
CR+PR
|
enintään 1 vuosi BZ019-infuusion jälkeen.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Lugui Qiu, MD, Institute of Hematology & Blood Diseases Hospital, China
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- QT2018002
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .