TIPS:n jälkeisen maksaenkefalopatian ehkäisy antamalla rifaksimiinia ja laktuloosia (PEARL)
Maksaenkefalopatian ehkäisy antamalla rifaksimiinia ja laktuloosia potilailla, joilla on maksakirroosi, joille tehdään TIPS-sijoitus: monikeskussatunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tavoite: Arvioida TIPS:n jälkeisen OHE:n ilmaantuvuus kolmen ensimmäisen kuukauden aikana profylaktisen laktuloosin ja rifaksimiinin antamisen jälkeen verrattuna lumelääkkeeseen potilailla, joille tehdään transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen shunt (TIPS).
Tutkimussuunnitelma: Monikeskus, satunnaistettu, lumekontrolloitu kaksoissokkotutkimus.
Tutkimuspopulaatio: Aikuiset peräkkäiset potilaat, joille tehdään elektiivinen TIPS-sijoitus (refraktorista askitesta tai sekundaarista estohoitoa suonitulehdusten yhteydessä) kaikissa Hollannin akateemisissa keskuksissa, joissa TIPS-toimenpiteitä suoritetaan: Amsterdamin UMC, sijainti Academic Medical Center (AMC), Erasmus MC, Leidenin yliopiston lääketieteellinen keskus (LUMC), Maastricht University Medical Centre+ (MUMC+), Radboud University Medical Center (Radboudumc), University Medical Center Groningen (UMCG) ja University Hospitals Leuven (UZ Leuven) Belgiassa.
Interventio: Rifaksimiini 550 milligrammaa (mg) b.i.d. määrätään yhdessä 25 millilitran (ml) laktuloosin aloitusannoksen kanssa kahdesti vuorokaudessa. ja riippuu edelleen päivittäisten suolen liikkeiden määrästä, tavoitteena ei ylittää kahta pehmeää ulostetta päivässä. Interventio alkaa 72 tuntia ennen TIPS-sijoitusta ja kestää kolme kuukautta TIPS-sijoituksen jälkeen. Kontrolliryhmä saa lumelääkettä yhdessä laktuloosin kanssa (kuten yllä on kuvattu).
Tärkeimmät tutkimusparametrit/päätepisteet: Ensisijainen päätetapahtuma on OHE:n kehittyminen kolmen kuukauden sisällä TIPS-sijoituksesta West Havenin kriteerien mukaan. Toissijaiset päätetapahtumat ovat 90 päivän kuolleisuus; toisen OHE-jakson kehittyminen kolmen ensimmäisen kuukauden aikana; OHE:n kehitys kolmen ja kahdentoista kuukauden välillä TIPS-sijoituksen jälkeen; MHE:n kehitys TIPS-sijoituksen ja 12 kuukauden kuluttua sijoituksesta; psykometrisen hepaattisen enkefalopatian pistemäärän (PHES) nousu ja yksinkertaistettu yhden minuutin eläinten nimeämistesti (S-ANT1) verrattuna lähtötasoon. Erot perifeeristen / portaaliverinäytteiden molekyylikoostumuksessa TIPS-sijoituksessa. Lisäksi arvioidaan elämänlaatua.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Koos de Wit, MD
- Puhelinnumero: 0031-20-5668468
- Sähköposti: leverresearch@amc.uva.nl
Opiskelupaikat
-
-
-
Amsterdam, Alankomaat
- Rekrytointi
- Academic Medical Centre
-
Ottaa yhteyttä:
- Bart Takkenberg, dr.
-
Groningen, Alankomaat
- Rekrytointi
- University Medical Center Groningen
-
Ottaa yhteyttä:
- F.J.C. Cuperus, Dr.
-
Leiden, Alankomaat
- Rekrytointi
- Leiden University Medical Center
-
Ottaa yhteyttä:
- M. Coenraad, Dr.
-
Nijmegen, Alankomaat
- Rekrytointi
- Radboud University
-
Ottaa yhteyttä:
- E.T.T.L. Tjwa, Dr.
-
Rotterdam, Alankomaat
- Rekrytointi
- Erasmus Medical Center
-
Ottaa yhteyttä:
- S. Coenen, Drs.
-
-
-
-
-
Leuven, Belgia
- Rekrytointi
- Universitaire Ziekenhuizen Leuven
-
Ottaa yhteyttä:
- Frederik Nevens, prof. dr.
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Valinnainen TIPS-asennus tulenkestävää askitesta tai toistuvaa suonikohjuvuotoa varten:
Toistuva jännittynyt askites ja yksi tai useampi seuraavista kriteereistä:
i. Ei reagoi diureettien enimmäisannokseen (400 milligrammaa spironolaktonia ja 160 milligrammaa furosemidia).
ii. Diureettien aiheuttama munuaisten vajaatoiminta (kreatiniini > 135 umol/L). iii. Diureettien aiheuttamat elektrolyyttihäiriöt (natrium < 125 mmol/L, kalium > 5,5 mmol/L).
iv. Ei siedä suurempia annoksia diureetteja (esim. subjektiivisten sivuvaikutusten, kuten lihaskrampin, vuoksi).
Toistuva suonikohjuverenvuoto, joka ei reagoi endoskooppisella nauhaligaatiolla ja beetasalpaajilla tehtyyn hoitoon, jolla on suuri endoskooppisen hoidon epäonnistumisen riski:
i. Potilaat, joilla on suonikohjuverenvuoto ja Child-Pugh C (10-13 pistettä) kirroosi tai ii. Potilaat, joilla on suonikohjuverenvuoto, Child-Pugh B ja aktiivinen verenvuoto endoskopian aikana
- Ikä ≥18 vuotta
- Vahvistettu maksakirroosi, joka on dokumentoitu maksabiopsialla, elastografialla (esim. Fibroscan) tai tavallisten radiologisten ja biokemiallisten kriteerien yhdistelmä.
- Allekirjoitettu tietoinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- Kaikki ehdottomat vasta-aiheet TIPS-sijoittelulle
- Siklosporiinin käyttö
- Henkeä uhkaava suonikohjuverenvuoto hätätilanteessa TIPS-asetuksella, jota ei voida viivyttää 72 tuntia
- Ikä > 80 vuotta
- Ei-kirroottinen portaalihypertensio
- Portaalilaskimotromboosi (päärunko)
- HIV
- Nykyinen tai viimeaikainen (
- Selkeät neurologiset sairaudet, kuten Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti
- Raskaana olevat tai imettävät naiset
- Potilaat, jotka kieltäytyvät tai eivät pysty allekirjoittamaan tietoisen suostumuksen
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Rifaksimiini ja laktuloosi
Rifaksimiini 550 milligrammaa b.i.d.
yhdistettynä laktuloosin kanssa
|
Rifaksimiini 550 milligrammaa b.i.d.
72 tuntia ennen TIPS-sijoitusta ja 3 kuukautta TIPS:n jälkeen
Muut nimet:
Laktuloosi perustuu pehmeän ulosteen tiheyteen, 72 tuntia ennen TIPSin asettamista 3 kuukautta TIPS:n jälkeen
Muut nimet:
|
|
Placebo Comparator: Plasebo ja laktuloosi
Placebo b.i.d.
yhdistettynä laktuloosin kanssa
|
Laktuloosi perustuu pehmeän ulosteen tiheyteen, 72 tuntia ennen TIPSin asettamista 3 kuukautta TIPS:n jälkeen
Muut nimet:
Placebo b.i.d.
72 tuntia ennen TIPS-sijoitusta ja 3 kuukautta TIPS:n jälkeen
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
TIPS:n jälkeinen Maksaenkefalopatia
Aikaikkuna: Ensimmäiset 3 kuukautta TIPS-sijoituksen jälkeen
|
TIPS:n jälkeinen Maksaenkefalopatia
|
Ensimmäiset 3 kuukautta TIPS-sijoituksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kuolleisuus
Aikaikkuna: 90 päivää
|
Kuolleisuus
|
90 päivää
|
|
Elinsiirto ilmainen
Aikaikkuna: Yksi vuosi
|
Elinsiirto ilmainen
|
Yksi vuosi
|
|
aika kehittää TIPS HE -jaksoja
Aikaikkuna: Yksi vuosi
|
aika kehittää TIPS HE -jaksoja
|
Yksi vuosi
|
|
TIPS HE:n jälkeisen toisen jakson kehitys
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
TIPS HE:n jälkeisen toisen jakson kehitys
|
3 kuukautta
|
|
TIPS:n jälkeisen HE:n kehittyminen 3-12 kuukauden kuluttua TIPS-sijoituksesta
Aikaikkuna: 3-12 kuukautta
|
TIPS:n jälkeisen HE:n kehittyminen 3-12 kuukauden kuluttua TIPS-sijoituksesta
|
3-12 kuukautta
|
|
Psychometric Hepatic Encephalopathy Score (PHES) -muutos verrattuna lähtötilanteeseen
Aikaikkuna: Yksi vuosi
|
muutos PHES-kokonaispisteissä verrattuna lähtötasoon (vaihteluväli -15 - +5) alhaisempi pistemäärä on huonompi tulos
|
Yksi vuosi
|
|
muutos yhden minuutin eläinten nimeämistestissä verrattuna lähtötilanteeseen
Aikaikkuna: Yksi vuosi
|
muutos yhden minuutin eläinten nimeämistestissä verrattuna lähtötilanteeseen
|
Yksi vuosi
|
|
erot perifeeristen / portaaliverinäytteiden molekyylikoostumuksessa
Aikaikkuna: Yksi vuosi
|
erot perifeeristen / portaaliverinäytteiden molekyylikoostumuksessa TIPS-sijoituksen yhteydessä
|
Yksi vuosi
|
|
erot perifeeristen verinäytteiden molekyylikoostumuksessa
Aikaikkuna: Yksi vuosi
|
erot perifeeristen verinäytteiden molekyylikoostumuksessa lähtötilanteessa verrattuna päivään 10 TIPS:n jälkeen, viikkoon 4, viikkoon 12 ja viikkoon 52;
|
Yksi vuosi
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu
Aikaikkuna: Yksi vuosi
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu mitattuna EuroQol-5 Dimensions-5 Levels (EQ-5D-5L) -kyselylomakkeella
|
Yksi vuosi
|
|
Sairauksiin liittyvä elämänlaatu
Aikaikkuna: Yksi vuosi
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu, maksasairauksien oireindeksi (LDSI) 2.0 -kyselylomake.
|
Yksi vuosi
|
|
Kustannustehokkuus
Aikaikkuna: Yksi vuosi
|
Kustannustehokkuus mitattuna yhdistetyllä kyselylomakkeella, joka perustuu Institute for Medical Technology Assessment (iMTA) Productivity Cost Questionnaire (iPCQ) / Medical Consumption Questionnaire (iMCQ) -kyselyyn
|
Yksi vuosi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Bart Takkenberg, MD, PhD, Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Metaboliset sairaudet
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Aivosairaudet, aineenvaihdunta
- Maksan vajaatoiminta
- Maksan vajaatoiminta
- Fibroosi
- Maksasairaudet
- Patologiset prosessit
- Maksakirroosi
- Hypertensio, portaali
- Aivojen sairaudet
- Hepaattinen enkefalopatia
- Bakteerien vastaiset aineet
- Infektiota estävät aineet
- Ruoansulatuskanavan aineet
- Rifaksimiini
- Laktuloosi
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- PEARL trial
- 2018-004323-37 (EudraCT-numero)
- 848017009 (Muu apuraha/rahoitusnumero: ZonMw)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .