Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Verihiutaleiden tulehdusta edistävä rooli kriittisesti sairaissa potilaissa, joilla on septinen shokki. (PLAQSIS)

torstai 25. huhtikuuta 2024 päivittänyt: University Hospital, Bordeaux

Verihiutaleiden tulehdusta edistävä rooli kriittisesti sairailla potilailla, joilla on septinen shokki: havainnointitutkimus.

Verihiutaleilla on tärkeä rooli tulehdusvasteessa. Verihiutaleiden aktivaation säätelyhäiriö voi olla yksi kudosvaurioiden aiheuttajista kriittisesti sairailla potilailla, joilla on septinen sokki. Tämän tutkimuksen päätavoitteena on verrata verihiutaleiden aktivaatiomarkkereiden tasoja (mukaan lukien plasman pitoisuus CD154:ssä, beeta-tromboglobuliini, verihiutaletekijä 4, verihiutaleiden mikrohiukkaset, liukoinen CD62, RANTES, GRO-alfa ja HMGB-1) septikon varhaisessa vaiheessa. sokki ja systeeminen tulehdusreaktiooireyhtymä (SIRS).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Sepsis määritellään henkeä uhkaavaksi elinten toimintahäiriöksi, joka johtuu isännän epäsäännöllisestä vasteesta infektioon, mikä voi johtaa moniin elintärkeiden elinten (munuaisten, keuhkojen, maksan) toimintahäiriöihin kriittisesti sairailla potilailla. Siihen liittyy varhaisessa vaiheessa sekä tulehdusta edistävä että prokoagulanttitila, joka tuottaa monia verihiutaleiden aktivaattoreita. Ottaen huomioon niiden keskeisen roolin tulehdusvasteessa, verihiutaleiden aktivaation säätelyhäiriö voi olla yksi kudosvaurioita edistävistä tekijöistä. Sen määrittämiseksi, vaikuttaako verihiutaleiden aktivaatio isännän tulehdusvasteen säätelyn purkamiseen sepsiksessä, tämän tutkimuksen päätavoitteena on verrata verihiutaleiden aktivaatiomarkkereiden tasoja potilailla, joilla on septinen sokki ja suuren leikkauksen jälkeen. Plasman pitoisuus CD154:ssä, beetatromboglobuliinissa, verihiutaletekijä 4:ssä, verihiutaleiden mikrohiukkasissa, liukoisessa CD62:ssa, RANTES:ssa, GRO-alfassa, HMGB-1:ssä, monosyyttien Dnaasisignaalissa, kiertävässä vapaassa DNA:ssa ja DNaasi1- ja DNaasi1L3-aktiivisuuksissa tutkitaan ja verrataan inkluusiossa (päivä 0). ), päivä 1 ja päivä 5.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
202

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

  • Ranska
      • Pessac, Ranska, 33604
        • Hopital Haut Lévêque

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Tässä tutkimuksessa rekrytoidaan kaksi populaatiota, septisen shokin saaneet potilaat ja SIRS-potilaat, jotka otetaan tehohoito- tai jatkohoitoosastoille.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Yli 18-vuotiaat potilaat, jotka on otettu tehohoitoon:

    • septinen shokki, joka kehittyy alle 24 tuntia (määritelty SOFA:n (Sequential Organ Failure Assessment) -pisteiden nousuna vähintään 2 pisteellä infektion vuoksi, jatkuva hypotensio, joka vaatii vasopressoreita pitämään MAP ≥ 65 mmHg ja seerumin laktaattitaso > 2 mmol/l (18 mg/dl) riittävästä elvytyksestä huolimatta)
    • Tai systeeminen tulehdusreaktiooireyhtymä (SIRS), joka kehittyy alle 24 tuntia (määritelty kahdeksi tai useammaksi seuraavista muuttujista: kuume yli 38 °C tai alle 36 °C, syke yli 90 lyöntiä minuutissa, hengitys yli 20 hengitystä minuutissa tai valtimoiden hiilidioksidipaine (PaCO2) alle 32 mm Hg, epänormaali valkosolujen määrä (>12 000/µL tai <4 000/µL tai >10 % epäkypsiä muotoja).

Poissulkemiskriteerit:

  • Ikä < 18 vuotta
  • Tunnettu perustuslaillinen trombopatia (Bernard Soulier'n tauti, Glanzmannin trombosthenia, Grayn oireyhtymä tai tiheiden rakeiden tauti)
  • Myeloproliferatiivinen tai myelodysplastinen oireyhtymä
  • Autoimmuuninen trombosytopeeninen purppura
  • Akuutti leukemia
  • Hemorraginen sokki
  • Verihiutalesiirto 7 päivän sisällä ennen sisällyttämistä
  • Trombosyyttien vastainen lääkitys (klopidogreeli tai tikagrelori otettuna 5 päivän sisällä sisällyttämisestä, prasugreeli tai dipyridamoli 7 päivän sisällä sisällyttämisestä)
  • Aktiivinen HIV-infektio tai tunnettu aktiivinen hepatiitti B tai C
  • Raskaana oleva tai imettävä nainen
  • Potilaat, jotka ovat lain suojaamia, holhouksen tai edunvalvojan alaisia ​​tai vapautensa menettäneet
  • Potilaat ilman sairausvakuutusta

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti

Ryhmä/Kohortti

Ryhmä tai alaryhmä havainnointitutkimuksen osallistujia, jonka biolääketieteelliset tai terveydelliset tulokset arvioidaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Septinen shokki
100 septisen sokin saaneen potilaan plasma analysoidaan, mukaan lukien plasman pitoisuus CD154:ssä, beetatromboglobuliinissa, verihiutaletekijässä 4, verihiutaleiden mikrohiukkasissa, liukoisessa CD62:ssa, RANTESissa, GRO-alfassa ja HMGB-1:ssä
Muut: Septinen shokki
Plasman pitoisuus CD154:ssä, beetatromboglobuliinissa, verihiutaletekijä 4:ssä, verihiutaleiden mikrohiukkasissa, liukoisessa CD62:ssa, RANTES:ssa, GRO-alfassa, HMGB-1:ssä, monosyyttien Dnaasisignaalissa, kiertävässä vapaassa DNA:ssa ja DNaasi1- ja DNaasi1L3-aktiivisuuksissa tutkitaan ja verrataan inkluusiossa (päivä 0). ), päivä 1 ja päivä 5.
Systeeminen tulehdusvasteen oireyhtymä
100 potilaan plasma, jolla on systeeminen tulehdusreaktiooireyhtymä = SIRS analysoidaan, mukaan lukien plasman pitoisuus CD154:ssä, beetatromboglobuliinissa, verihiutaletekijässä 4, verihiutaleiden mikrohiukkasissa, liukoisessa CD62:ssa, RANTESissa, GRO-alfassa ja HMGB-1:ssä
Muut: Systeeminen tulehdusvasteen oireyhtymä
Plasman pitoisuus CD154:ssä, beetatromboglobuliinissa, verihiutaletekijä 4:ssä, verihiutaleiden mikrohiukkasissa, liukoisessa CD62:ssa, RANTES:ssa, GRO-alfassa, HMGB-1:ssä, monosyyttien Dnaasisignaalissa, kiertävässä vapaassa DNA:ssa ja DNaasi1- ja DNaasi1L3-aktiivisuuksissa tutkitaan ja verrataan inkluusiossa (päivä 0). ), päivä 1 ja päivä 5.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Plasman pitoisuus
Aikaikkuna: Päivä 0, päivä 1 ja päivä 5
Plasman pitoisuus CD154:ssä, beetatromboglobuliinissa, verihiutaletekijässä 4, verihiutaleiden mikrohiukkasissa, liukoisessa CD62:ssa, RANTESissa, GRO-alfassa ja HMGB-1:ssä mitataan kussakin ryhmässä annostuksen mukaan.
Päivä 0, päivä 1 ja päivä 5

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Neutrofiilien ekstrasellulaaristen ansojen muodostuminen
Aikaikkuna: Päivä 0, päivä 1 ja päivä 5
Monosyyttien dnaasien signaali, kiertävä vapaa DNA sekä DNaasi1- ja DNaasi1L3-aktiivisuudet mitataan kussakin ryhmässä annostuksen mukaan
Päivä 0, päivä 1 ja päivä 5
Verihiutaleiden aktivoitumisen ja elinten vajaatoiminnan vakavuuden merkit
Aikaikkuna: Päivä 0 ja päivä 7

Verihiutaleiden aktivaation merkkiaineiden ja elinten vajaatoiminnan vakavuuden välinen korrelaatio mitataan SOFA-pisteillä (Sequential Organ Failure Assessment).

Pisteet vaihtelevat 0-4.
Päivä 0 ja päivä 7
Verihiutaleiden aktivoitumisen ja tulehdusmarkkerit
Aikaikkuna: Päivä 0 ja päivä 7
Verihiutaleiden aktivaatiomerkkien ja tulehdusmerkkiaineiden (leukosyytit ja CRP) välinen korrelaatio mitataan KDIGO-pisteillä. Pistemäärä vaihtelee 1-4.
Päivä 0 ja päivä 7
Verihiutaleiden aktivaation ja ISTH-pistemäärän merkit
Aikaikkuna: Päivä 0

Verihiutaleiden aktivaatiomarkkerien ja International Society of Thrombosis and Heemostasis (ISTH) ISTH-pisteiden välinen korrelaatio mitataan Coagulation Intra Vasculaire Disséminée -pistemäärällä. Pistemäärä vaihtelee välillä < 5 - ≥ 5:

Jos pistemäärä ≥ 5: yhteensopiva CIVD-patentin kanssa. Jos pistemäärä <5: ehdottaa piilevää DIC:tä.
Päivä 0
Verihiutaleiden aktivaation ja verihiutaleiden määrän merkit
Aikaikkuna: Päivä 0 ja päivä 7
Verihiutaleiden aktivaation merkkiaineiden (CD154, beeta-tromboglobuliini, verihiutaletekijä 4, verihiutaleiden mikropartikkelit, liukoinen CD62, RANTES, GRO-alfa ja HMGB-1) ja verihiutaleiden määrän välinen korrelaatio.
Päivä 0 ja päivä 7
Verihiutaleiden aktivoitumisen markkerit teho-osaston kuolleisuuteen
Aikaikkuna: Päivä 0 ja päivä 7
Verihiutaleiden aktivaatiomarkkerien (CD154, beeta-tromboglobuliini, verihiutaleiden tekijä 4, verihiutaleiden mikrohiukkaset, liukoinen CD62, RANTES, GRO-alfa ja HMGB-1) ennustava näkökohta teho-osastokuolleisuuteen, sairaalakuolleisuuteen, tehohoitoon ja sairaalahoidon kestoon, norepinefriini, munuainen häiriö- ja ilmanvaihtovapaita päiviä.
Päivä 0 ja päivä 7
Verihiutaleiden aktivaatiomerkkien tasot
Aikaikkuna: Päivä 0 ja päivä 7
Tutkittujen verihiutaleiden aktivaatiomarkkerien tasojen välinen korrelaatio (CD154, beeta-tromboglobuliini, verihiutaletekijä 4, verihiutaleiden mikropartikkelit, liukoinen CD62, RANTES, GRO-alfa ja HMGB-1).
Päivä 0 ja päivä 7

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University Hospital, Bordeaux

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
MSD France

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Antoine DEWITTE, Dr, University Hospital, Bordeaux

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Maanantai 9. marraskuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Perjantai 9. helmikuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 25. huhtikuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 3. syyskuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 3. syyskuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Perjantai 6. syyskuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Perjantai 26. huhtikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 25. huhtikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Maanantai 1. huhtikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • CHUBX 2017/20

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia