Lonkan arthroscopy vs. Total Hip Arthroplasty RCT
Lonkan artroskopian kliininen ja kustannustehokkuus verrattuna lopulliseen lonkkanivelleikkaukseen 40–60-vuotiailla, joilla on varhainen lonkkanivelrikko: satunnaistettu tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on suorittaa satunnaistettu tutkimus, jossa verrataan lonkan artroskopiaa THR:ään ja arvioidakseen pitkän aikavälin kustannustehokkuutta. Erityisesti pyrimme:
- Arvioi ryhmien välisen eron suuruus ensisijaisessa tuloksessa (lonkkahäiriön ja nivelrikon tulospisteet – HOOS);
- Arvioi varhaisen lopullisen THA:n kliininen ja kustannustehokkuus verrattuna artroskopiaan varhaisen vaiheen lonkan OA:n varhaisessa vaiheessa 1 vuoden kuluttua leikkauksesta;
- Arvioi artroskopian elinikäinen kustannustehokkuus vs. THA käyttämällä Markovin mallia; ja
- Tunnista kuvantaminen ja biomekaaniset ennusteet lonkan artroskopian jälkeen
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Stacey Wanlin
- Puhelinnumero: 82705 519-661-2111
- Sähköposti: swanlin@uwo.ca
Opiskelupaikat
-
-
British Columbia
-
New Westminster, British Columbia, Kanada, V3L 0E4
- Fraser Health
-
-
Ontario
-
London, Ontario, Kanada, N6A 3K7
- Fowler Kennedy Sport Medicine Clinic and University Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Leikkaushetkellä 40-60 vuoden iässä.
- Röntgenkuvaus lievästä tai kohtalaisesta lonkan OA:sta (Tönnis Gr 0 magneettikuvauksella kondaalisen kulumisen kanssa, Tönnis Gr 1 ja 2).
- Potilailla on oltava ≥ 3 kuukauden ei-leikkaushoito ja jatkuvat oireet.
Poissulkemiskriteerit:
- Pitkälle edennyt OA, joka määritellään alle 2 mm:n nivelaukoksi (Tönnis Gr 3) tai niille, joilla on lonkka- tai reisiluun pään kysta.
- Potilaat, jotka ovat raskaana tai voivat tulla raskaaksi leikkauksen aikana.
- Vastapuolisen lonkan aiempi nivelleikkaus.
- Nykyinen tai aiempi lonkan dysplasia (määritelty sivuttaisreunakulmalla <20 astetta).
- Acetabular protrusio tai coxa profunda, mikä tekee artroskoopista pääsyn vaaralliseksi/mahdottomaksi.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Lonkan artroskopia
Lonkkaartroskopiaryhmän potilaille tehdään artroskopia makuuasennossa yleisanestesiassa, ja kaikki toimenpiteet suorittaa kaksi erikoisalan koulutettua lonkkaartroskooppia.
Algoritmista kirurgista lähestymistapaa käytetään lonkan keskus- ja perifeeristen osien patologian peräkkäiseen käsittelyyn perustuen sekä preoperatiivisiin kuvantamislöydöksiin että intraoperatiivisiin löydöksiin.
Painopiste on labraalin säilyttämisessä ja uudelleenkiinnittämisessä ja luuston dekompressio fluoroskopian ohjauksessa.
|
Lonkkaartroskopiaryhmän potilaille tehdään artroskopia makuuasennossa yleisanestesiassa, ja kaikki toimenpiteet suorittaa kaksi erikoisalan koulutettua lonkkaartroskooppia.
Algoritmista kirurgista lähestymistapaa käytetään lonkan keskus- ja perifeeristen osien patologian peräkkäiseen käsittelyyn perustuen sekä preoperatiivisiin kuvantamislöydöksiin että intraoperatiivisiin löydöksiin.
Painopiste on labraalin säilyttämisessä ja uudelleenkiinnittämisessä ja luuston dekompressio fluoroskopian ohjauksessa.
|
|
Active Comparator: Täydellinen lonkkanivelleikkaus
Potilaat, jotka on satunnaistettu lonkkaproteesin (THR) ryhmään, läpikäyvät THR:n suoran anteriorisen lähestymistavan kautta.
Käytetään hieman vinoa ihon viiltoa, jonka mitat ovat noin 8 cm, alkaen 3 cm distaalisesti ja lateraalisesti suoliluun anterosuperioriseen selkärangaan.
Tensor fascia lata (TFL) ja sartoriuksen välisiä etäisyyksiä kehitetään pinnallisesti ja rectus femoriksen ja gluteus minimuksen välillä syvemmälle.
Kapsulotomia tehdään.
Reisiluun kaulan kaksoisostetomia tehdään pään poistamisen helpottamiseksi, mitä seuraa perinteinen acetabulumin valmistelu offset-kalvimella ja asetabulaarinen komponentti asetetaan paikalleen.
Seuraavaksi ylempi kapseli vapautetaan nostaakseen reisiluua, jotta se pääsee käsiksi reisiluun kanavaan, minkä jälkeen suoritetaan normaali valmistelu käyttämällä offset-avesta ja varsi istutetaan
|
Potilaat, jotka on satunnaistettu lonkkaproteesin (THR) ryhmään, läpikäyvät THR:n suoran anteriorisen lähestymistavan kautta.
Käytetään hieman vinoa ihon viiltoa, jonka mitat ovat noin 8 cm, alkaen 3 cm distaalisesti ja lateraalisesti suoliluun anterosuperioriseen selkärangaan.
Tensor fascia lata (TFL) ja sartoriuksen välisiä etäisyyksiä kehitetään pinnallisesti ja rectus femoriksen ja gluteus minimuksen välillä syvemmälle.
Kapsulotomia tehdään.
Reisiluun kaulan kaksoisostetomia tehdään pään poistamisen helpottamiseksi, mitä seuraa perinteinen acetabulumin valmistelu offset-kalvimella ja asetabulaarinen komponentti asetetaan paikalleen.
Seuraavaksi ylempi kapseli vapautetaan nostaakseen reisiluua, jotta se pääsee käsiksi reisiluun kanavaan, minkä jälkeen suoritetaan normaali valmistelu käyttämällä offset-avesta ja varsi istutetaan
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos lonkan toimintahäiriössä ja nivelrikon tulospisteissä (HOOS)
Aikaikkuna: 6 viikkoa, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
Ala-asteikot, jotka mittaavat kipua, oireita, aktiivisuuden rajoituksia päivittäisessä elämässä ja toimintoja urheilussa ja virkistystoiminnassa Tulosmitta muutetaan pahimmasta parhaaseen asteikolla 0–100, jossa 100 tarkoittaa, ettei oireita ja 0 osoittaa äärimmäisiä oireita.
|
6 viikkoa, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos kansainvälisessä Hip Outcome Toolissa [iHOT]
Aikaikkuna: 6 viikkoa, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
IHOT-33 on validoitu, itse hallittava elämänlaadun arviointityökalu nuorille, aktiivisille potilaille, joilla on lonkkaoireita.
Jokainen kysymys pisteytetään 0-100 ja lasketaan kaikkien kysymysten keskiarvo, jossa 100 edustaa parasta mahdollista lopputulosta tai korkeinta toimintatasoa.
|
6 viikkoa, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
|
Lonkkatulosten muutos
Aikaikkuna: 6 viikkoa, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
Validoitu lonkan toiminnan mitta, joka sisältää ADL-asteikon (jokapäiväisen elämän aktiviteetit) ja urheilua hyödynnetään.
Jokainen HOS-alaasteikko lasketaan 0–100, ja 100 on paras pistemäärä
|
6 viikkoa, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
|
Muutos muokatuissa Harrisin lonkkapisteissä
Aikaikkuna: 6 viikkoa, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
Minimi: 0 Max: 100 mHHS:n pisteytys: Erinomainen: 90--100 Hyvä: 80--89 Kohtuullinen: 70--79 Huono: <70 Korkeampi pistemäärä tarkoittaa parempaa lonkkaa toiminnallisesti. |
6 viikkoa, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
|
EQ-5D
Aikaikkuna: 6 viikkoa, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatutyökalu taloudellisten analyysien hyödyllisyyspisteiden arvioimiseksi (sekoitettu määrällinen ja laadullinen työkalu VAS-pisteillä 0-100, jossa 100 edustaa "parasta kuviteltavissa olevaa terveydentilaa")
|
6 viikkoa, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
|
Kustannusten käyttö
Aikaikkuna: 6 viikkoa, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
Kirjaa kaikki menettelyyn liittyvät kustannukset jokaisesta interventiosta ja mahdollisesta ylimääräisestä suorasta ja epäsuorasta resurssien käytöstä tutkimusjakson aikana
|
6 viikkoa, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
|
Magneettiresonanssikuvaus (MRI)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 12 kuukautta
|
Mahdollistaa lonkkanivelen morfologisten piirteiden kvantifioinnin (alfakulma - mitattuna aksiaalisista kuvista; sivuttainen keskireunakulma mitattuna koronakuvista) ja kondraalisen rappeuman (Outerbridge-luokitus 0-5)
|
Lähtötilanne ja 12 kuukautta
|
|
Muutos suorituskyvyssä 40 metrin nopeatempoisessa kävelytestissä
Aikaikkuna: 6 viikkoa, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
Kävele mahdollisimman nopeasti mutta turvallisesti juoksematta 10 metrin (33 jalkaa) kävelytietä pitkin ja käänny sitten kartion ympäri, palaa ja toista uudelleen yhteensä 40 m (132 jalkaa) (3 kierrosta).
Aika tallennetaan lähimpään 100 sekuntiin ja nopeus lasketaan sitten arvona metriä/sekunti.
|
6 viikkoa, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
|
Muutos 6 minuutin kävelytestissä
Aikaikkuna: 6 viikkoa, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
Kävely päästä päähän ennalta mitatun matkan, kattaa mahdollisimman paljon maata mukavaan ja turvalliseen tahtiin.
Kuudessa minuutissa kuljettu matka kirjataan lähimpään metrin kymmenesosaan.
|
6 viikkoa, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
|
Muutos Timed Up and Go Testiin
Aikaikkuna: 6 viikkoa, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
Alkaen istuma-asennosta tavallisessa nojatuolissa (korkeus 44 cm), aika, joka kuluu seisomaan, kävelemään 3 metriä ja palaamaan istuma-asentoon.
Aika tallennetaan lähimpään sekunnin sadasosaan.
|
6 viikkoa, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
|
Muutos suorituskyvyssä 30 sekunnin tuolinseisontatestissä
Aikaikkuna: 6 viikkoa, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
Nouse istuma-asennosta täysin seisomaan niin, että lonkat ja polvet ovat täysin ojennettuna, ja sitten kokonaan takaisin alas niin, että pohja koskettaa täysin istuinta.
Tämä toistetaan niin monta kertaa kuin mahdollista 30 sekunnissa.
Pisteet on suoritettujen toistojen kokonaismäärä.
|
6 viikkoa, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
|
Kolmiulotteinen kävelyanalyysi tuottaa kävelyominaisuudet (askelnopeus, askelpituus, askelpituus), kinematiikka (lonkkanivelen kulmat, lantion kallistus, vartalon sivuttaiskulma) ja kinetiikka (lonkkanivelen momentit)
Aikaikkuna: 6 viikkoa, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
Käytössä on 12 kameraa, liikkeen sieppausjärjestelmää ja synkronoitua lattialle asennettua voimaalustaa.
Passiivis-heijastavat merkit asetetaan potilaille käyttämällä 22-merkkistä, muunnettua Helen Hayesin markkerisarjaa.
Potilaita neuvotaan kävelemään paljain jaloin 8 metrin kävelytien poikki tyypillisellä itse valitsemallaan kävelynopeudella, kunnes jokaista raajaa kohden on kerätty vähintään viisi onnistunutta voimalevyiskua.
Kolmiulotteiset liitoskulmat ja momentit lasketaan kinemaattisista ja kineettisistä tiedoista käyttämällä kaupallisia ohjelmistoja (Orthotrak 6.6; Motion Analysis Corporation, Santa Rosa, CA) ja mukautettuja jälkikäsittely- ja tietojen vähennystekniikoita
|
6 viikkoa, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Ryan Degen, MD, FRCSC, Fowler Kennedy Sport Medicine Clinic
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet
- Niveltulehdus
- Nivelsairaudet
- Reumaattiset sairaudet
- Nivelrikko
- Nivelrikko, lonkka
- Kirurgiset toimenpiteet, operatiivinen
- Nivelrintakehys, korvaava
- Nivelrikkolus
- Ortopediset toimenpiteet
- Plastiikkakirurgiatoimenpiteet
- Proteesin implantointi
- Nivelrintakehys, korvaava, lonkka
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 114679
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .