rTMS ja EEG DOC-potilailla
Toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio ja elektroenkefalografia potilailla, joilla on tajunnanhäiriöitä
Tausta:
Vakava aivovaurio voi aiheuttaa kroonisia tajunnanhäiriöitä (DOC). DOC-potilaiden hoito toipumisen parantamiseksi on edelleen erittäin haastavaa. Viime vuosina on julkaistu muutamia satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, joissa keskitytään non-invasiiviseen aivostimulaatioon (NIBS) potilaiden hermokäyttäytymisen toiminnan parantamiseksi. NIBS:n joukossa toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio (rTMS) on ei-invasiivinen aivojen stimulaatiotekniikka, joka voi moduloida aivokuoren kiihtyneisyyttä, parantaa hermoston plastisuutta ja aiheuttaa voimakkaita neuromodulatorisia vaikutuksia, jotka kestävät stimulaatiojakson kauemmin. Sen uskotaan moduloivan aivokuoren aktiivisuutta ja voisi siksi olla tehokas DOC-potilaiden hoidossa. Tällä hetkellä ei ole yhtenäistä protokollaa rTMS:lle DOC-potilailla, ja tutkimukset vaihtelevat monilta osin.
Tässä tutkimuksessa tutkijat pyrkivät parantamaan DOC-potilaiden toiminnallista toipumista vakavan aivovamman jälkeen käyttämällä rTMS:ää kahdessa monikeskuksessa kaksoissokkotutkimuksessa.
Menetelmät/suunnittelu:
Tutkijat rekrytoivat 90 DOC-potilasta. Potilailla on kolme rTMS-istuntoa, jotka satunnaistetaan potilaiden sisällä crossover-mallissa: (i) yksi todellinen stimulaatio vasemmassa dorsolateraalisessa prefrontaalisessa aivokuoressa (DLPFC); (ii) yksi todellinen stimulaatio vasemmassa kulmakuoressa (AG) ja (iii) yksi valestimulaatio. Istuntoja erottaa vähintään 5 päivän pesujakso. Jokainen stimulaatioistunto kestää 20 minuuttia 20 Hz:n taajuudella (harjoittelun kesto: 4 s; harjoitusten välinen aika: 26 s; 3 200 pulssia 80 %:lla lepomoottorin kynnysarvosta – RMT). RMT, eli pienin ärsykkeen intensiteetti, joka synnytti vähintään 50 μV moottorin aiheuttaman potentiaalivasteen levossa viidessä 10:stä kokeesta, lasketaan stimulaatiokohteelle käyttämällä yksittäisiä pulsseja oikeanpuoleiseen abductor pollicis brevis -lihakseen.
Viikon tauon jälkeen aloitetaan rinnakkaissuunnittelututkimus. Yhdeksänkymmentä potilasta jaetaan satunnaisesti kahteen koeryhmään ja yhteen valeryhmään (30 potilasta ryhmää kohden). Stimulaatiota suoritetaan 20 työpäivän ajan kerran päivässä samoilla stimulaatioparametreilla kuin crossover-tutkimuksessa.
Ensisijainen tulos määritetään käyttäytymisvasteena hoitoon mitattuna Coma Recovery Scale - Revised (CRS-R) -asteikolla. Lepotilan korkeatiheyksinen EEG tallennetaan myös neurofysiologisten korrelaatioiden tutkimiseksi rTMS:n avulla.
Keskustelu:
Tämä tutkimus auttaa määrittelemään rTMS:n roolin DOC-potilaiden hoidossa ja luonnehtimaan sen toiminnan hermokorrelaatteja. Lisäksi tutkijat määrittelevät vasteen saaneiden profiilin potilaiden ominaisuuksien ja toimintahäiriöiden perusteella ja kehittävät vasteen biomarkkereita koneoppimisen avulla EEG-signaalien luokitteluun kliinisen hoitovasteen mukaan.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Masachika Niimi, M.D., Ph.D.
- Puhelinnumero: +32494999230
- Sähköposti: m.niimi@uliege.be
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Olivia Gosseries, Ph.D.
- Puhelinnumero: +3243663954
- Sähköposti: ogosseries@uliege.be
Opiskelupaikat
-
-
-
Liège, Belgia, 4000
- University Hospital of Liege
-
Ottaa yhteyttä:
- Masachika Niimi, M.D., Ph.D.
- Puhelinnumero: +32494999230
- Sähköposti: m.niimi@uliege.be
-
Ottaa yhteyttä:
- Olivia Gosseries, Ph.D.
- Puhelinnumero: +3243663954
- Sähköposti: ogosseries@uliege.be
-
-
-
-
-
Burgau, Saksa, 89331
- Therapiezentrum Burgau
-
Ottaa yhteyttä:
- Martin Rosenfelder, MSc
- Puhelinnumero: +498222404138
- Sähköposti: m.rosenfelder@therapiezentrum-burgau.de
-
Ottaa yhteyttä:
- Andreas Bender, M.D., Ph.D.
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- yli 18 vuotta vanha
- > 28 päivää vamman jälkeen
- potilaat, joilla on DOC johtuen hankituista aivovaurioista, jotka on luokiteltu kansainvälisten ohjeiden mukaan UWS:ksi tai MCS:ksi toistuvilla käyttäytymisarvioinneilla CRS-R:llä
- vakaat elintärkeät parametrit
- ei aikaisempia neurologisia puutteita aivovaurioiden edessä
- ei raskautta
- ei vasta-aiheita rTMS:lle tai EEG:lle (esim. hallitsematon epilepsia eli kohtaus 4 viikon sisällä ennen ilmoittautumista, metalliset implantit kalloon, sydämentahdistin, kraniotomia stimuloidun kohdan alla, implantoitu aivolaite, herkkä iho)
- ei rauhoittavia lääkkeitä ja lääkkeitä, joiden uskotaan häiritsevän aivojen stimulaatiota, kuten Na- tai Ca-kanavan salpaajat (esim. karbamatsepiini) tai NMDA-reseptoriantagonistit (esim. dekstrometorfaani)
- ei lääkkeitä tai aineita, joilla on voimakas kouristuspotentiaali (imipramiini, amitriptyliini, doksepiini, nortriptyliini, maprotiliini, klooripromatsiini, klotsapiini, foskarnetti, gansikloviiri, ritonaviiri, amfetamiinit, kokaiini, fensyklidiini, ketamiini, gammahydroksibutyraatti, alkoholi).
- Kaikki syyt (esim. trauma, aivohalvaus ja anoksia)
Poissulkemiskriteerit:
-
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Huijausvertailija: Valestimulaatioryhmä crossover-tutkimukselle (DLPFC + AG)
Valestimulaatio toimitetaan dorsolateraaliseen prefrontaaliseen aivokuoreen (DLPFC) ja angular cortexiin (AG) käyttämällä valekelaa crossover-tutkimuksessa.
|
Stimulaatio toimitetaan dorsolateraaliseen prefrontaaliseen aivokuoreen (DLPFC) tai kulmakuoreen (AG) käyttämällä valekelaa 20 minuutin ajan 20 Hz:n taajuudella (harjoituksen kesto: 4 s; harjoitusten välinen aika: 26 s; 3 200 pulssia 80 %:lla lepomoottorin kynnys ) yhdessä istunnossa.
Yksi istunto järjestetään.
|
|
Active Comparator: DLPFC-stimulaatioryhmä Crossover-tutkimukseen
Todellinen stimulaatio toimitetaan vasempaan dorsolateraaliseen prefrontaaliseen aivokuoreen (DLPFC) käyttämällä oikeaa kelaa crossover-tutkimuksessa.
|
Stimulaatio toimitetaan vasemmalle dorsolateraaliseen prefrontaaliseen aivokuoreen (DLPFC) käyttämällä oikeaa kelaa 20 minuutin ajan 20 Hz:n taajuudella (harjoituksen kesto: 4 s; harjoitusten välinen aika: 26 s; 3 200 pulssia 80 %:lla lepomotorisen kynnysarvosta). yksi istunto.
Yksi istunto järjestetään.
|
|
Active Comparator: AG Stimulation Group for Crossover Study
Todellinen stimulaatio toimitetaan vasemmalle kulmakuorelle (AG) käyttämällä oikeaa kelaa crossover-tutkimuksessa.
|
Stimulaatio toimitetaan vasemmalle kulmakuorelle (AG) käyttämällä todellista kelaa 20 minuutin ajan 20 Hz:n taajuudella (harjoituksen kesto: 4 s; harjoitusten välinen aika: 26 s; 3 200 pulssia 80 %:lla lepotilan moottorin kynnysarvosta) istunto.
Yksi istunto järjestetään.
|
|
Huijausvertailija: Valestimulaatioryhmä rinnakkaistutkimukselle (DLPFC + AG)
Valestimulaatio toimitetaan dorsolateraaliseen prefrontaaliseen aivokuoreen (DLPFC) tai kulmakuoreen (AG) käyttämällä valekelaa rinnakkaistutkimuksessa.
|
Stimulaatio toimitetaan dorsolateraaliseen prefrontaaliseen aivokuoreen (DLPFC) tai kulmakuoreen (AG) käyttämällä valekelaa 20 minuutin ajan 20 Hz:n taajuudella (harjoituksen kesto: 4 s; harjoitusten välinen aika: 26 s; 3 200 pulssia 80 %:lla lepomoottorin kynnys ) yhdessä istunnossa.
Tapaamisia järjestetään kaksikymmentä.
|
|
Active Comparator: DLPFC-stimulaatioryhmä rinnakkaistutkimukselle
Todellinen stimulaatio toimitetaan vasempaan dorsolateraaliseen prefrontaaliseen aivokuoreen (DLPFC) käyttämällä oikeaa kelaa rinnakkaistutkimuksessa.
|
Stimulaatio toimitetaan vasemmalle dorsolateraaliseen prefrontaaliseen aivokuoreen (DLPFC) käyttämällä oikeaa kelaa 20 minuutin ajan 20 Hz:n taajuudella (harjoituksen kesto: 4 s; harjoitusten välinen aika: 26 s; 3 200 pulssia 80 %:lla lepomotorisen kynnysarvosta). yksi istunto.
Tapaamisia järjestetään kaksikymmentä.
|
|
Active Comparator: AG Stimulation Group for Parallel Study
Todellinen stimulaatio toimitetaan vasemmalle kulmakuorelle (AG) käyttämällä todellista kelaa rinnakkaistutkimuksessa.
|
Stimulaatio toimitetaan vasemmalle kulmakuorelle (AG) käyttämällä todellista kelaa 20 minuutin ajan 20 Hz:n taajuudella (harjoituksen kesto: 4 s; harjoitusten välinen aika: 26 s; 3 200 pulssia 80 %:lla lepotilan moottorin kynnysarvosta) istunto.
Tapaamisia järjestetään kaksikymmentä.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos perustilan kooman toipumisasteikosta – tarkistettu Crossover-tutkimukseen
Aikaikkuna: heti jokaisen rTMS-istunnon jälkeen
|
Coma Recovery Scale - Revised on ei-invasiivinen käyttäytymistutkimus.
Se sisältää 23 kohdetta hierarkkisesti esiteltynä ja jaettuina 6 ala-asteikkoon (auditiivinen, visuaalinen, motorinen, suu-motorinen/verbaalinen, kommunikaatio ja kiihotus).
Pistemäärä perustuu käyttäytymisen olemassaoloon tai puuttumiseen vasteena aististimulaatioille.
Kvantitatiivinen pistemäärä voidaan laskea lisäämällä kunkin ala-asteikon paras havaittu vaste.
Diagnoosi saadaan havaitun käyttäytymisen laadusta (esim. visuaalisen seurannan kyky tarkoittaa, että potilas on vain vähän tajuissaan).
Kokonaispisteet vaihtelevat välillä 0-23.
Korkeammat pisteet tarkoittavat parempaa lopputulosta.
|
heti jokaisen rTMS-istunnon jälkeen
|
|
Muutos perustilan kooman palautumisasteikosta – tarkistettu rinnakkaistutkimukseen 1
Aikaikkuna: välittömästi viimeisen rTMS-istunnon jälkeen
|
Coma Recovery Scale - Revised on ei-invasiivinen käyttäytymistutkimus.
Se sisältää 23 kohdetta hierarkkisesti esiteltynä ja jaettuina 6 ala-asteikkoon (auditiivinen, visuaalinen, motorinen, suu-motorinen/verbaalinen, kommunikaatio ja kiihotus).
Pistemäärä perustuu käyttäytymisen olemassaoloon tai puuttumiseen vasteena aististimulaatioille.
Kvantitatiivinen pistemäärä voidaan laskea lisäämällä kunkin ala-asteikon paras havaittu vaste.
Diagnoosi saadaan havaitun käyttäytymisen laadusta (esim. visuaalisen seurannan kyky tarkoittaa, että potilas on vain vähän tajuissaan).
Kokonaispisteet vaihtelevat välillä 0-23.
Korkeammat pisteet tarkoittavat parempaa lopputulosta.
|
välittömästi viimeisen rTMS-istunnon jälkeen
|
|
Muutos perustilan kooman toipumisasteikosta – tarkistettu rinnakkaistutkimukseen 2
Aikaikkuna: 1 viikko viimeisen rTMS-istunnon jälkeen
|
Coma Recovery Scale - Revised on ei-invasiivinen käyttäytymistutkimus.
Se sisältää 23 kohdetta hierarkkisesti esiteltynä ja jaettuina 6 ala-asteikkoon (auditiivinen, visuaalinen, motorinen, suu-motorinen/verbaalinen, kommunikaatio ja kiihotus).
Pistemäärä perustuu käyttäytymisen olemassaoloon tai puuttumiseen vasteena aististimulaatioille.
Kvantitatiivinen pistemäärä voidaan laskea lisäämällä kunkin ala-asteikon paras havaittu vaste.
Diagnoosi saadaan havaitun käyttäytymisen laadusta (esim. visuaalisen seurannan kyky tarkoittaa, että potilas on vain vähän tajuissaan).
Kokonaispisteet vaihtelevat välillä 0-23.
Korkeammat pisteet tarkoittavat parempaa lopputulosta.
|
1 viikko viimeisen rTMS-istunnon jälkeen
|
|
Muutos perustilan kooman toipumisasteikosta – tarkistettu rinnakkaistutkimukseen 3
Aikaikkuna: 2 viikkoa viimeisen rTMS-istunnon jälkeen
|
Coma Recovery Scale - Revised on ei-invasiivinen käyttäytymistutkimus.
Se sisältää 23 kohdetta hierarkkisesti esiteltynä ja jaettuina 6 ala-asteikkoon (auditiivinen, visuaalinen, motorinen, suu-motorinen/verbaalinen, kommunikaatio ja kiihotus).
Pistemäärä perustuu käyttäytymisen olemassaoloon tai puuttumiseen vasteena aististimulaatioille.
Kvantitatiivinen pistemäärä voidaan laskea lisäämällä kunkin ala-asteikon paras havaittu vaste.
Diagnoosi saadaan havaitun käyttäytymisen laadusta (esim. visuaalisen seurannan kyky tarkoittaa, että potilas on vain vähän tajuissaan).
Kokonaispisteet vaihtelevat välillä 0-23.
Korkeammat pisteet tarkoittavat parempaa lopputulosta.
|
2 viikkoa viimeisen rTMS-istunnon jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos perustilan lepotilan EEG:stä crossover-tutkimuksessa 1
Aikaikkuna: jokaisen rTMS-istunnon aikana
|
EEG kerätään käyttämällä korkeatiheyksistä EEG:tä.
Suoritetaan 15 minuutin lepotila.
Lepotilan EEG:n monimutkaisuus- ja liitettävyysanalyysit suoritetaan yksilö- ja ryhmätasolla.
Tutkijat laskevat spektrimittauksia sekä aivokuoren toiminnallisia yhteyksiä käyttämällä mediaanispektriyhteyttä ja graafiteoreettisia topologian mittareita, kuten klusterointikerrointa, polun pituutta, modulaarisuutta ja osallistumiskerrointa.
|
jokaisen rTMS-istunnon aikana
|
|
Muutos perustilan lepotilan EEG:stä crossover-tutkimuksessa 2
Aikaikkuna: heti jokaisen rTMS-istunnon jälkeen
|
EEG kerätään käyttämällä korkeatiheyksistä EEG:tä.
Suoritetaan 15 minuutin lepotila.
Lepotilan EEG:n monimutkaisuus- ja liitettävyysanalyysit suoritetaan yksilö- ja ryhmätasolla.
Tutkijat laskevat spektrimittauksia sekä aivokuoren toiminnallisia yhteyksiä käyttämällä mediaanispektriyhteyttä ja graafiteoreettisia topologian mittareita, kuten klusterointikerrointa, polun pituutta, modulaarisuutta ja osallistumiskerrointa.
|
heti jokaisen rTMS-istunnon jälkeen
|
|
Muutos perustason lepotilan EEG:stä rinnakkaistutkimuksessa 1
Aikaikkuna: välittömästi viimeisen rTMS-istunnon jälkeen
|
EEG kerätään käyttämällä korkeatiheyksistä EEG:tä.
Suoritetaan 15 minuutin lepotila.
Lepotilan EEG:n monimutkaisuus- ja liitettävyysanalyysit suoritetaan yksilö- ja ryhmätasolla.
Tutkijat laskevat spektrimittauksia sekä aivokuoren toiminnallisia yhteyksiä käyttämällä mediaanispektriyhteyttä ja graafiteoreettisia topologian mittareita, kuten klusterointikerrointa, polun pituutta, modulaarisuutta ja osallistumiskerrointa.
|
välittömästi viimeisen rTMS-istunnon jälkeen
|
|
Muutos perustason lepotilan EEG:stä rinnakkaistutkimuksessa 2
Aikaikkuna: 1 viikko viimeisen rTMS-istunnon jälkeen
|
EEG kerätään käyttämällä korkeatiheyksistä EEG:tä.
Suoritetaan 15 minuutin lepotila.
Lepotilan EEG:n monimutkaisuus- ja liitettävyysanalyysit suoritetaan yksilö- ja ryhmätasolla.
Tutkijat laskevat spektrimittauksia sekä aivokuoren toiminnallisia yhteyksiä käyttämällä mediaanispektriyhteyttä ja graafiteoreettisia topologian mittareita, kuten klusterointikerrointa, polun pituutta, modulaarisuutta ja osallistumiskerrointa.
|
1 viikko viimeisen rTMS-istunnon jälkeen
|
|
Muutos perustason lepotilan EEG:stä rinnakkaistutkimuksessa 3
Aikaikkuna: 2 viikkoa viimeisen rTMS-istunnon jälkeen
|
EEG kerätään käyttämällä korkeatiheyksistä EEG:tä.
Suoritetaan 15 minuutin lepotila.
Lepotilan EEG:n monimutkaisuus- ja liitettävyysanalyysit suoritetaan yksilö- ja ryhmätasolla.
Tutkijat laskevat spektrimittauksia sekä aivokuoren toiminnallisia yhteyksiä käyttämällä mediaanispektriyhteyttä ja graafiteoreettisia topologian mittareita, kuten klusterointikerrointa, polun pituutta, modulaarisuutta ja osallistumiskerrointa.
|
2 viikkoa viimeisen rTMS-istunnon jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- B0201941888
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .