Neoadjuvanttikemoradioterapia yhdistettynä perioperatiiviseen toripalimabiin paikallisesti edenneessä ruokatorven syövässä
Vaiheen II mahdollinen, avoin kliininen tutkimus neoadjuvanttikemoradioterapiasta yhdessä perioperatiivisen toripalimabin kanssa potilailla, joilla on paikallisesti edennyt ruokatorven okasolusyöpä
Neoadjuvanttikemoradioterapiasta (CRT), jota seuraa leikkaus, on tullut vakiohoitovaihtoehto paikallisesti edenneelle ruokatorven okasolusyövälle (ESCC). Kuitenkin vain 20–40 % potilaista voi saavuttaa patologisen täydellisen vasteen (pCR) neoadjuvantin CRT:n jälkeen suotuisalla ennusteella, ja noin 10 %:lla potilaista sairaus etenee kemosädehoidon jälkeen. Neoadjuvanttihoidon tehon parantaminen on tärkeä kliininen ongelma, joka on ratkaistava.
PD-1/PD-L1-tarkistuspisteisiin kohdistuva immunoterapia on osoittanut lupaavaa aktiivisuutta pitkälle edenneessä EC:ssä erityisesti ESCC:ssä. Keynote181-tutkimuksessa potilailla, joilla oli metastasoitunut ruokatorven levyepiteelisyöpä, PD-L1:n ilmentymisestä riippumatta pembrolitsumabi paransi merkittävästi kokonaiseloonjäämistä kemoterapiaan verrattuna. Immunoterapiahoidon tehokkuus ja turvallisuus paikallisen, edenneen ruokatorven syövän monitieteisessä hoidossa tarvitsevat kuitenkin vielä paljon kliinisiä tutkimuksia vahvistaakseen edelleen.
Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida perioperatiiviseen toripalimabiin yhdistetyn neoadjuvanttisädehoidon tehoa ja turvallisuutta potilailla, joilla on paikallisesti edennyt ruokatorven okasolusyöpä.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Xiumei Ma, doctor
- Puhelinnumero: 86-21-68683624
- Sähköposti: sallyma@hotmail.com
Opiskelupaikat
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Kiina, 200127
- Rekrytointi
- Renji Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Xiumei Ma, doctor
- Puhelinnumero: 86-21-68383624
- Sähköposti: sallyma@hotmail.com
-
Päätutkija:
- Xiumei Ma, Doctor
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 18-75-vuotiaat kummasta tahansa sukupuolesta
- Potilaat, joilla on histopatologisesti vahvistettu resekoitava rintakehän ruokatorven okasolusyöpä ja jotka eivät ole aiemmin saaneet kasvainhoitoa;
- T1-4aN1-2M0 tai T3-4aN0M0 kliininen vaihe UICC-vaihejärjestelmän 8. painoksen mukaan;
- ECOG PS -pisteet 0-1;
- Hematologian, biokemian ja elinten toiminnan indeksit täyttävät seuraavat vaatimukset: a. valkosolujen määrä (WBC) ≥ 3,0 × 109/l;b. neutrofiilien määrä (ANC) ≥ 1,5 × 109/l; c. verihiutaleet ≥ 85 × 109/l; d. hemoglobiini ≥ 9 g/dl; e. kokonaisbilirubiini < 14,4 umol/l; f. ALT ≤ 75U/L; g. seerumin kreatiniini ≤ 104 µmol/L ja kreatiniinin puhdistumanopeus > 60 ml/min;
- Hedelmällisessä iässä oleville naisille on tehtävä raskaustesti 7 vuorokauden sisällä ennen hoitoon ilmoittautumista, ja negatiiviset voivat tulla mukaan. Hedelmällisessä iässä olevat potilaat ja heidän seksikumppaninsa sitoutuvat käyttämään luotettavia ehkäisymenetelmiä ennen tutkimukseen tuloa, tutkimuksen aikana ja vähintään 180 päivää tutkimuksen päättymisen jälkeen;
- Kyky ymmärtää tutkimusta ja allekirjoittaa tietoinen suostumus.
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, joilla on aktiivinen infektio 2 viikon sisällä ennen tutkimuslääkkeen ensimmäistä käyttöä tai joita on hoidettava suun kautta tai suonensisäisillä antibiooteilla;
- Aiemmin interstitiaalinen keuhkosairaus tai ei-tarttuva keuhkokuume;
- Potilaat, joiden kliinikon mielestä leikkaus on ensimmäinen vaihtoehto parhaan hoidon saamiseksi;
- autoimmuunisairauksia tai epänormaali immuunijärjestelmä;
- Potilaat, jotka eivät siedä kemosädehoitoa tai leikkausta vakavan sydämen tai keuhkojen toimintahäiriön vuoksi.
- Potilaat, joilla on diagnosoitu mikä tahansa muu pahanlaatuinen kasvain 5 vuoden sisällä ennen ilmoittautumista, lukuun ottamatta pahanlaatuisia kasvaimia, joiden uusiutumisriski ja kuolemanriski on alhainen, kuten täysin hoidettu tyvisolu- tai okasoluiho ja kohdunkaulan karsinooma in situ;
- Tunnettu tai epäilty allergia tai yliherkkyys monoklonaalisille vasta-aineille, jollekin Toripalimabin aineosalle ja kemoterapeuttisille lääkkeille paklitakselille tai sisplatiinille;
- Anamneesissa immuunikato, mukaan lukien positiivinen HIV-testitulos tai muut hankitut tai synnynnäiset immuunipuutostaudit, aiempi elinsiirto tai allogeeninen luuytimensiirto;
- Naiset raskauden tai imetyksen aikana;
- Muut tilanteet eivät sovellu ilmoittautumiseen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: NA
- Inventiomalli: SINGLE_GROUP
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Toripalimab-ryhmä
Kaikki potilaat saavat sädehoitoa: 41,4 Gy 23 jakeessa 5 viikon aikana, samanaikaisesti 5 paklitakseli/sisplatiinisyklin kanssa (paklitakseli 45 mg/m2 ja sisplatiini 25 mg/m2) päivinä 1, 8, 15, 22, 29 ja 2 toripalimabi 240 mg 3 viikon välein solunsalpaajahoidon jälkeen.
Esofagektomia tehdään 6-8 viikkoa CRT-toimenpiteen jälkeen, ja leikkauksen jälkeen potilaat saivat 4 sykliä toripalimabia 240 mg joka 3. viikko lisähoitoa varten.
|
Potilaat saivat toripalimabia 240 mg joka 3. viikko 1–7 päivää neoadjuvanttisädehoidon jälkeen 2 jaksoa ennen leikkausta ja 28–42 päivää leikkauksen jälkeen 4 syklin ajan.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Merkittävä patologinen vasteprosentti (MPR)
Aikaikkuna: Leikkauspäivästä 14 päivää myöhemmin
|
Neoadjuvanttikirurgisista näytteistä ei löydetty enempää kuin 10 % kasvainsoluista.
|
Leikkauspäivästä 14 päivää myöhemmin
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
2 vuoden sairausvapaa eloonjääminen
Aikaikkuna: Leikkauspäivästä mistä tahansa syystä kuolinpäivään tai ensimmäisen dokumentoidun taudin etenemisen päivämäärään sen mukaan, kumpi tuli ensin, arvioituna enintään 24 kuukautta.
|
Leikkauspäivästä mistä tahansa syystä kuolinpäivään tai ensimmäisen dokumentoidun taudin etenemisen päivämäärään sen mukaan, kumpi tuli ensin, arvioituna enintään 24 kuukautta.
|
|
2 vuoden kokonaiseloonjääminen
Aikaikkuna: Satunnaistamisen päivämäärästä mistä tahansa syystä kuolinpäivämäärään tai viimeisen seurannan päivämäärään, sen mukaan kumpi tuli ensin, arvioituna enintään 24 kuukautta
|
Satunnaistamisen päivämäärästä mistä tahansa syystä kuolinpäivämäärään tai viimeisen seurannan päivämäärään, sen mukaan kumpi tuli ensin, arvioituna enintään 24 kuukautta
|
|
Hoitoon liittyvien haittatapahtumien ilmaantuvuus CTCAE v5.0:n arvioituna
Aikaikkuna: 60 päivää protokollahoidon päättymisen jälkeen
|
60 päivää protokollahoidon päättymisen jälkeen
|
|
Perioperatiivinen komplikaatioaste
Aikaikkuna: Leikkauspäivästä 30 päivää myöhemmin
|
Leikkauspäivästä 30 päivää myöhemmin
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Xiumei Ma, doctor, Renji Hospital
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (ODOTETTU)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (ODOTETTU)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Neoplasmat sivustoittain
- Karsinooma
- Kasvaimet, rauhas- ja epiteelikasvaimet
- Ruoansulatuskanavan kasvaimet
- Ruoansulatuskanavan kasvaimet
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Pään ja kaulan kasvaimet
- Ruokatorven sairaudet
- Ruokatorven kasvaimet
- Karsinooma, okasolusolu
- Ruokatorven okasolusyöpä
- Kasvaimet, okasolusolut
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- Renji-KY2019-174
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .