Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Dapagliflotsiinin akuutti reno-sydänvaikutus pitkälle edenneillä sydämen vajaatoimintapotilailla sydämensiirron jonotuslistalla (ARCADIA-HF)

torstai 3. elokuuta 2023 päivittänyt: Hospices Civils de Lyon

Dapagliflotsiinin akuutti reno-sydänvaikutus pitkälle edenneillä sydämen vajaatoimintapotilailla sydämensiirron jonotuslistalla: monikeskus, kaksoissokkoutettu, satunnaistettu kliininen tutkimus.

DAPA-HF-tutkimuksessa dapagliflotsiinin, natrium-glukoosin yhteiskuljettajan 2:n (SGLT2) estäjän käyttö vähensi merkittävästi sydämen vajaatoiminnan pahenemisen tai kardiovaskulaarisista syistä johtuvan kuoleman riskiä lumelääkkeeseen verrattuna potilailla, joilla oli sydämen vajaatoiminta (HF) ja vähentynyt poistofraktio. Tämä uusi lääke tarjoaa erittäin tehokkaan ja mielenkiintoisen terapeuttisen reitin, koska se vähentää kliinistä ruuhkia, säilyttää munuaiskerästen toiminnan, ei näytä aiheuttavan oireista kliinistä hypotensiota ja parantaa oireita ja elämänlaatua lumelääkkeeseen verrattuna.

Pitkälle edenneet sydämen vajaatoimintapotilaat, joilla on alentunut ejektiofraktio, edustavat pientä ja vakavaa sydämen vajaatoiminnan alaryhmää potilaista, joilla on usein pahenevia sydämen vajaatoimintatapahtumia ja korkea kuolleisuus. Dapagliflotsiinin vaikutusta tähän potilasalaryhmään ei arvioitu DAPA-HF-tutkimuksessa. SGLT2-estäjien terapeuttinen profiili näyttää olevan erittäin kiinnostava, koska tämä potilasryhmä sietää huonosti tavanomaisia ​​sydämen vajaatoimintalääkkeitä, munuaisten toiminta heikkenee usein ja kongestiset oireet jatkuvat huonoilla elämänlaaduilla.

Liukoinen urokinaasityyppinen plasminogeeniaktivaattorireseptori (suPAR) on signaloiva glykoproteiini, jonka katsotaan osallistuvan munuaissairauden patogeneesiin. Se liittyy akuutin munuaisvaurion riskiin erilaisissa kliinisissä ja kokeellisissa tilanteissa. Se on myös uusi validoitu biomarkkeri, joka ennustaa haitallisia kliinisiä tuloksia sydämen vajaatoimintapotilailla. Tämä biomarkkeri mahdollistaa paremman riskin jakautumisen sydämen vajaatoimintapotilailla Nt-proBNP:n säätämisen jälkeen.

Hyödyllisenä biomarkkerina, joka liittyy sekä sydämen vajaatoimintaan että akuuttiin munuaisvaurioon, suPAR näyttää olevan mielenkiintoinen biomarkkeri arvioimaan dapagliflotsiinin sydän- ja munuaisvaikutuksia.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia, vähentääkö dapagliflotsiinihoito merkittävästi suPAR-arvoa lumelääkkeeseen verrattuna pitkälle edenneiden sydämen vajaatoimintapotilaiden populaatiossa, jotka ovat ehdokkaita sydämensiirtoon. Dapagliflotsiinin vaikutus lumelääkkeeseen verrattuna arvioidaan myös muihin sekundaarisiin sydämen vajaatoiminnan tuloksiin tässä potilasryhmässä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Peruutettu

Ehdot

Interventio / Hoito

Opintotyyppi

Interventio

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

      • Bron, Ranska, 69677
        • Hôpital Pneumologique et Cardiovasculaire Louis Pradel

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Potilas on allekirjoittanut tietoisen suostumuksen
  2. Ikä ≥ 18 vuotta
  3. NYHA-luokka ≥3
  4. LVEF ≤ 35 %
  5. Optimaalinen lääketieteellinen hoito (OMM) perustuu nykyisten sydämen vajaatoiminnan ohjeiden mukaisesti suurimmalla siedetyllä annoksella vähintään 30 päivän ajan
  6. Odotuslistalla sydämensiirtoon monitieteisen Heart Team -päätöksen jälkeen, odotettavissa oleva sydämensiirto ≥ 6 kuukautta

Poissulkemiskriteerit:

  1. Ensisijainen potilas jonotuslistalla sydämensiirtoon
  2. Korjaamattoman kilpirauhassairauden, obstruktiivisen kardiomyopatian, sydänlihassairauden, amyloidoosin tai restriktiivisen kardiomyopatian aiheuttaman tai siihen liittyvän sydämen vajaatoiminnan etiologia
  3. Inotrooppista riippuvainen, jatkuva mekaaninen verenkiertotuki
  4. Nykyinen akuutti dekompensoitu HF tai sairaalahoito dekompensoidun HF:n vuoksi < 30 päivää ennen ilmoittautumista
  5. Aiempi elinsiirto tai kammioapuvälineen (VAD) tai vastaavan laitteen aikaisempi istutus tai satunnaistamisen jälkeen odotettu implantaatio
  6. Aktiivisen, hallitsemattoman infektion esiintyminen
  7. Kaikki äskettäiset interventiotoimenpiteet, jotka todennäköisesti parantavat oireita ja sydämen vajaatoiminnan tilaa (sepelvaltimon revaskularisaatio, perkutaaninen mitraaliläpän interventio, sydämen uudelleensynkronointihoito) < 60 päivää
  8. Glomerulaarinen suodatusnopeus < 30 ml/min/1,73 m2, CKD-EPI-kaavan mukaan
  9. Epävakaa tai nopeasti etenevä munuaissairaus
  10. Potilaat, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta (Child-Pugh-luokka C)
  11. Pitkäaikainen hoito dapagliflotsiinilla tai muilla SGLT2-estäjillä
  12. Potilas, jolla on aiemmin ollut vaikea lääkeaine-intoleranssi dapagliflotsiinille tai jollekin dapagliflotsiinin apuaineelle (galaktoosi, laktaasi)
  13. Tyypin 1 diabetes mellitus
  14. Mikä tahansa kirurginen tai lääketieteellinen tila, joka voi merkittävästi muuttaa tutkimuslääkkeen imeytymistä, jakautumista, aineenvaihduntaa tai uuttamista tutkijoiden harkinnan mukaan
  15. Osallistuminen toiseen kliiniseen interventiotutkimukseen
  16. Mikä tahansa muu sairaus kuin sydämen vajaatoiminta, joka voi rajoittaa eloonjäämisen alle 24 kuukauteen
  17. Positiivinen raskaustesti, jos he ovat hedelmällisessä iässä tai kieltäytyvät käyttämästä riittävää ehkäisyä tai imettävät naiset
  18. Potilaat, joilla on mikä tahansa laillinen suoja
  19. Potilaat, joilla ei ole terveysturvaa
  20. Psykiatrinen sairaus/häiriö, peruuttamaton kognitiivinen toimintahäiriö tai psykologiset ongelmat, jotka todennäköisesti heikentävät hoitomyöntyvyyttä

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Placebo Comparator: Kontrolliryhmä
Kontrolliryhmään satunnaistetut potilaat saavat 6 kuukauden ajan lumelääkettä kerran päivässä suun kautta otetun optimaalisen lääketieteellisen hoidon lisäksi nykyisten sydämen vajaatoimintaohjeiden mukaisesti.
Kokeellinen: Hoitoryhmä Daplagliflotsiini
Interventioryhmä saa 6 kuukauden ajan dapagliflotsiinia suun kautta 10 mg:n annoksella kerran vuorokaudessa optimaalisen lääketieteellisen hoidon lisäksi, joka perustuu nykyisten sydämen vajaatoimintaohjeiden mukaan.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
SuPAR-tasot (ng/ml)
Aikaikkuna: 6 kuukautta
6 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
VO2 max -arviointi
Aikaikkuna: 6 kuukautta
VO2 max -arviointi toimintatilan arvioimiseksi
6 kuukautta
sydämen minuuttitilavuus mitattuna oikean sydämen katetroinnilla
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Dapagliflotsiinin vaikutus hemodynaamisiin parametreihin lähtötason ja 6 kuukauden välillä mitattuna oikean sydämen katetroin hemodynaamisilla parametreilla
6 kuukautta
keuhkokapillaarin kiilapaine mitattuna oikean sydämen katetroinnilla
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Dapagliflotsiinin vaikutus hemodynaamisiin parametreihin lähtötason ja 6 kuukauden välillä mitattuna oikean sydämen katetroin hemodynaamisilla parametreilla
6 kuukautta
keuhkovaltimon systolinen ja keskipaine mitattuna oikean sydämen katetroinnilla
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Dapagliflotsiinin vaikutus hemodynaamisiin parametreihin lähtötason ja 6 kuukauden välillä mitattuna oikean sydämen katetroin hemodynaamisilla parametreilla
6 kuukautta
keskipaine mitattuna oikean sydämen katetroinnilla
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Dapagliflotsiinin vaikutus hemodynaamisiin parametreihin lähtötason ja 6 kuukauden välillä mitattuna oikean sydämen katetroin hemodynaamisilla parametreilla
6 kuukautta
oikean eteisen paine mitattuna oikean sydämen katetroinnilla
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Dapagliflotsiinin vaikutus hemodynaamisiin parametreihin lähtötason ja 6 kuukauden välillä mitattuna oikean sydämen katetroin hemodynaamisilla parametreilla
6 kuukautta
Vasemman kammion ejektiotoiminto arvioitu kaikukardiografialla
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Dapagliflotsiinin vaikutus kaikukardiografisiin parametreihin lähtötilanteen ja 6 kuukauden välillä
6 kuukautta
Vasemman kammion loppudiastolinen halkaisija arvioituna kaikukardiografialla
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Dapagliflotsiinin vaikutus kaikukardiografisiin parametreihin lähtötilanteen ja 6 kuukauden välillä
6 kuukautta
Vasemman kammion pään systolinen tilavuus arvioitu kaikukardiografialla
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Dapagliflotsiinin vaikutus kaikukardiografisiin parametreihin lähtötilanteen ja 6 kuukauden välillä
6 kuukautta
mitraalisen regurgitaation aste kaikukardiografialla arvioituna
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Dapagliflotsiinin vaikutus kaikukardiografisiin parametreihin lähtötilanteen ja 6 kuukauden välillä
6 kuukautta
vasemman eteisen tilavuus arvioituna kaikukardiografialla
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Dapagliflotsiinin vaikutus kaikukardiografisiin parametreihin lähtötilanteen ja 6 kuukauden välillä
6 kuukautta
Nt-proBNP-taso
Aikaikkuna: 6 kuukautta
6 kuukautta
Kreatiniinitaso
Aikaikkuna: 6 kuukautta
6 kuukautta
Kansas City Cardiomyopathy Questionnairen (KCCQ) arvioitu elämänlaatu
Aikaikkuna: 6 kuukautta
6 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Päätutkija: Guillaume BAUDRY, Dr, Hospices Civils de Lyon

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Torstai 1. syyskuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 1. huhtikuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 1. huhtikuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 1. maaliskuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 3. maaliskuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 4. maaliskuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 7. elokuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 3. elokuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. elokuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 69HCL20_1135
  • 2020-005713-40 (EudraCT-numero)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .