Vertebroplastiaan liittyvän sementtivuodon arviointi

Tausta Selkärangan puristusmurtuma on yleinen sairaus. Suurin osa niistä on osteoporoottisia ja vähemmistö on patologisia. Se aiheuttaa voimakasta kipua ja puristusta hermosolukudoksiin, mikä johtaa heikentäviin oireisiin ja puutteisiin. Elämänlaatua voidaan alentaa; Pitkäaikainen sänkyyn matkustaminen voi myös aiheuttaa sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Kyseessä on siis suuri kansanterveysongelma. Vertebroplastia ja siihen liittyvä toimenpide on invasiivinen toimenpide, jolla palautetaan nikamien vakaus ruiskuttamalla luusementtiä, tavallisesti minimaalisella perkutaanisella menetelmällä. Kipua lievittävän välittömän tehonsa ansiosta se on erittäin suosittu ja yleinen toimenpide.

Sementti on kuitenkin nestemäistä ennen kuin se muuttuu kiinteäksi nikamissa. Se voi levitä joskus laskimojärjestelmään ja jopa keuhkoverenkiertojärjestelmään. Jälkimmäiset aiheuttavat keuhkotromboemboliaa. Operaattorit yrittävät yleensä parhaansa välttääkseen tällaiset komplikaatiot. Käytännössä vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia. Aikaisemman kirjallisuuden mukaan sementin vuoto vaihtelee välillä 2,1 - 26 %. Se osoittaa, että ongelma on todella yleinen. Toisaalta sementtiä ei voida hajottaa tavallisella antikoagulanttikäsittelyllä. Tämän tilan havaitseminen voi olla kliinistä merkitystä.

Tällä hetkellä vertebroplastian jälkeisen sementin vuotamisen kliinistä epidemiologiaa ei ole tutkittu hyvin. Monet tekijät voivat vaikuttaa sen esiintymiseen, mukaan lukien tekniset, materiaaliset ja potilaskohtaiset syyt. Vaikka operaattorit pyrkivät välttämään tällaisia ​​sairauksia, yksittäisten ennaltaehkäisevien menetelmien tehokkuutta on vain vähän. Itse asiassa jotkut käyttäjät sietävät pieniä paraspinaalisia vuotoja, koska he uskovat, että se voi saavuttaa optimaalisen sementin täytön nikamiin. Paraspinaalisen vuodon ja keuhkoembolian välinen suhde on kuitenkin epäselvä.

Keuhkotromboembolian toteamisessa kuvantamismenetelmä on yleinen. Tällä hetkellä kaksoisenergia-CT-skannaus voi tarjota optimaalisen diagnoosin vuotaneesta sementistä ja keuhkojen perfuusion tilasta. Materiaalin hajoamisesta saatu jodikartta tarjoaa helpon tavan havaita perfuusiovika. Sitä voidaan käyttää sementtikeuhkoembolian havaitsemiseen ja luokitteluun.

Tässä tutkimuksessa pyrimme arvioimaan sementtivuodon kliinistä epidemiologiaa vertebroplastiassa ja siihen liittyvässä leikkauksessa keskittyen esiintyvyyteen, vakavuusasteeseen ja riskitekijöihin. Vertailukaksoisenergia-CT:n perusteella haluamme myös tutkia sen kuvantamisominaisuuksia.

Tutkimussuunnitelmat Tämä on prospektiivinen sairaalapohjainen kohorttitutkimus. Meillä on tapana ottaa vuoden aikana 60 potilasta, joille tehdään vertebroplastia tai sementoituja ruuveja osteoporoosiin liittyvään nikaman puristusmurtumaan. Leikkauksen jälkeistä selkärangan ja rintakehän kuvantamista käytetään paraspinaalisen ja keuhkoembolian havaitsemiseen.

Inkluusio kaupunki

1. Ikä > 20 vuotta
2. Osteoporoottinen nikaman puristusmurtuma, vertebroplastia tai sementtiruuvikiinnitys

Poissulkemiskriteerit

1. Aktiivinen infektio,
2. Nopea neurologinen heikkeneminen,
3. Taipumus verenvuotoon
4. Munuaisten vajaatoiminta (seerumin muodostuminen > 1,5 mg/dl)
5. Vaikea allerginen reaktio varjoaineelle
6. Raskaana olevat tai imettävät naiset

Leikkaus ja kliininen seuranta Mukaan otettu potilas saa tavallisen röntgenkuvan ennen leikkausta. Leikkauksen jälkeen rintakehän ja selkärangan tavallinen röntgenkuvaus tehdään sen jälkeen, kun liikkumiskyky on palautunut. Rintakehän ja selkärangan TT-kuvaus tehdään kuukauden sisällä. Demografiset tiedot tallennetaan. Leikkauksen yksityiskohdat, mukaan lukien menetelmät, sijainti, käytetty materiaali, sementin määrä ja komponentit, kirjataan. Kaikki kuukauden sisällä tapahtuneet kirurgiset komplikaatiot kirjataan.

Kuvausmenetelmä

1. Selkärangan ja rintakehän tavallinen röntgenkuva rutiinimenetelmällä ennen ja jälkeen leikkauksen
2. Kaksienergiainen rintakehän CT-skannaus leikkauksen jälkeen Varjoaineen injektio keuhkovaltimon korostamiseksi. Jälkikäsittely jodikartan muodostamiseksi perfuusiovirheen havaitsemiseksi. P
3. Leikkauspaikan selkärangan CT leikkauksen jälkeen

Tilastollinen analyysi Yksityiskohtainen kuvantamisanalyysi paraspinaalisen ja keuhkon sementtivuodon ja embolian esiintyvyyden ja vakavuuden havaitsemiseksi kirjataan. Kuvantamisen ominaisuudet analysoidaan. Demografiset, kirurgiset ja aineelliset tekijät analysoidaan kuvantamislöydösten kanssa yksityiskohtaisesti yleisillä tilastollisilla menetelmillä.