Esilämmitysprotokollan käyttöönotto leikkaussalissa
Esilämmitysprotokollan toteutusstrategia leikkaussalin rutiinissa
Kirjallisuuden mukaan lämmittäminen lämmitetyllä peitolla ennen leikkausta ja sen aikana on tehokas perioperatiivisen hypotermian ehkäisyssä sekä yleisanestesiassa että spinaalipuudutuksessa. Kokeet eivät kuitenkaan ole vieläkään esittäneet objektiivisia protokollia tämän rutiinin standardoimiseksi kirurgisissa keskuksissa.
Tutkimuksen tavoitteena on arvioida varoituslaitteen käyttöönottoa ja toistamista hoitotiimin toimesta välittömästi potilaan leikkaussaliin tulon jälkeen, jopa ennen anestesialääkärin tuloa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Instituutiotutkimuksen eettisen komitean hyväksynnän jälkeen potilaat, jotka joutuvat 60 minuuttia tai pidempään kestäviin yleis- ja selkäydinanestesiaan São Paulon Santa Casa de Misericórdian keskusleikkauskeskuksessa, arvioidaan 60 päivän ajan. . Potilaat saavat tarvittavat selvitykset tutkimuksesta, ja saatuaan vastuullisen suostumuksen tutkimukseen osallistumiselle heidät otetaan mukaan.
Sisällys-/poissulkemiskriteerit:
Inkluusio – aikuiset, joille tehdään yleinen tai spinaalipuudutus Santa Casa de Misericórdian keskusleikkauskeskuksessa São Paulossa.
Poissulkeminen:
- Yli 18-vuotias potilas;
- Potilaat, joilla on kuumetta/tartuntaoireita
- Potilas kieltäytyy käyttämästä laitetta
- Potilas, joka ei siedä peiton käyttöä pre op. Tutkimuksen tavoitteena on arvioida 60 vuorokauden aikana protokollan noudattamista ja esilämmitysaikaa lämmitettyä ilmavirtauslaitetta käytettäessä potilaiden leikkaussaliin saapumisesta anestesian induktioon. Lämmityslaite asetetaan kytkettynä potilaaseen ja moottoriin, kun hoitotiimi aktivoi järjestelmän 43°C:ssa. Potilaan leikkaussaliin tulon ja anestesian induktion välisen ajan seurantaa valvoo anestesiatiimin jäsen (huoneprosessista riippumatta).
Valitaan kaikki yli 60 minuuttia kestävään elektiiviseen leikkaukseen varatut potilaat ja tehdään arvio protokollan noudattamisen tapauksista ja lämmityslaitteen käyttöaikaa seurataan asennuksen sisäänkäynnistä. TAI ja ennen anestesian induktiota ja 30 minuutin välein anestesian alussa, leikkauksen aikana anestesiatoimenpiteen loppuun asti.
Tutkimuksessa arvioitavat muuttujat ovat:
- Ikä, sukupuoli, paino, pituus, painoindeksi (BMI), sairaudet, fyysinen kunto American Anesthesiology Associationin luokituksen mukaan;
Suun lämpötila mitataan seuraavista kohdista:
- M-sisäänkäynti - sisäänkäynti huoneeseen ja peiton asennus
- M-ind - anestesian induktion jälkeisestä hetkestä;
- M30, M60, M90, M120 = 30, 60, 90, 120 minuuttia induktion jälkeen anestesiatoimenpiteen loppuun asti; ja yleisanestesiaan tuleville potilaille mitataan myös ruokatorven lämpömittarilla
- Protokolla määrittää erityyppisiin leikkauksiin käytettävissä olevat lämpimät peitot;
Valtimo happisaturaatio; Sydämenlyönti; systolinen ja diastolinen paine ja hiilidioksidi loppunut:
- leikkaussalin sisäänkäynnissä;
- Välittömästi induktion jälkeen;
- 30 minuutin välein induktion jälkeen, kunnes potilas poistuu leikkaussalista;
- Leikkauksen ja anestesian tyyppi arvioidaan esilämmitysryhmissä
- Huoneen lämpötila mitataan (potilaan sisäänkäynnissä ja induktion jälkeen ja leikkauksen/anestesian lopussa;
- Sivuvaikutusten esiintyminen. Verensiirron tarve arvioidaan leikkauksen yhteydessä. Tulokset arvioidaan tilastollisesti, merkitsevä tilastollinen ero on p<0,05.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
São Paulo, Brasilia, 01220-021
- Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Aikuiset, joille tehdään yleinen tai spinaalipuudutus São Paulon Santa Casa de Misericórdian sairaalakeskuksen kirurgisessa keskustassa
Poissulkemiskriteerit:
- Alle 18-vuotias potilas;
- Potilaat, joilla on kuumetta/tartuntaoireita
- Potilas kieltäytyy käyttämästä laitetta
- Potilas, joka ei siedä peiton käyttöä pre op.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Sairaanhoito
Hoitoryhmä (sairaanhoitaja): Hoitotiimi käyttää lämmityslaitteen ilmavirtauslaitetta siitä hetkestä, kun potilaat tulevat leikkaussaliin, anestesian induktioon asti.
Lämmityslaite asetetaan kytkettynä potilaaseen ja moottoriin, kun hoitotiimi aktivoi järjestelmän 43°C:ssa.
Potilaan leikkaussaliin tulon ja anestesian induktion välisen ajan seurantaa valvoo anestesiatiimin jäsen (huoneprosessista riippumatta);
|
Kaikki aiemmin valitut potilaat lämmitetään passiivisesti peittojen avulla
Kaikki aiemmin valitut potilaat ovat aktiivisen ilmavirran lämmityslaitteen alla 43 celsiusasteessa
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ruumiinlämpö
Aikaikkuna: 120 minuuttia
|
lämpötila leikkaushuoneen sisäänkäynnistä anestesiatilan päättymiseen
|
120 minuuttia
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Ricardo Caio G De Bernardis, MD, Ph.D, Irmandade Santa Casa deMisericórdia de São Paulo
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Vaughan MS, Vaughan RW, Cork RC. Postoperative hypothermia in adults: relationship of age, anesthesia, and shivering to rewarming. Anesth Analg. 1981 Oct;60(10):746-51.
- Sessler DI. Perioperative thermoregulation and heat balance. Ann N Y Acad Sci. 1997 Mar 15;813:757-77. doi: 10.1111/j.1749-6632.1997.tb51779.x.
- Sessler DI, Schroeder M, Merrifield B, Matsukawa T, Cheng C. Optimal duration and temperature of prewarming. Anesthesiology. 1995 Mar;82(3):674-81. doi: 10.1097/00000542-199503000-00009.
- Hynson JM, Sessler DI, Glosten B, McGuire J. Thermal balance and tremor patterns during epidural anesthesia. Anesthesiology. 1991 Apr;74(4):680-90.
- Matsukawa T, Sessler DI, Sessler AM, Schroeder M, Ozaki M, Kurz A, Cheng C. Heat flow and distribution during induction of general anesthesia. Anesthesiology. 1995 Mar;82(3):662-73. doi: 10.1097/00000542-199503000-00008.
- Hendolin H, Länsimies E. Skin and central temperatures during continuous epidural analgesia and general anaesthesia in patients subjected to open prostatectomy. Ann Clin Res. 1982 Aug;14(4):181-6.
- Insler SR, Sessler DI. Perioperative thermoregulation and temperature monitoring. Anesthesiol Clin. 2006 Dec;24(4):823-37. doi: 10.1016/j.atc.2006.09.001.
- Kurz A, Sessler DI, Christensen R, Dechert M. Heat balance and distribution during the core-temperature plateau in anesthetized humans. Anesthesiology. 1995 Sep;83(3):491-9. doi: 10.1097/00000542-199509000-00007.
- Hynson JM, Sessler DI, Moayeri A, McGuire J, Schroeder M. The effects of preinduction warming on temperature and blood pressure during propofol/nitrous oxide anesthesia. Anesthesiology. 1993 Aug;79(2):219-28, discussion 21A-22A. doi: 10.1097/00000542-199308000-00005.
- Sessler DI, Moayeri A. Skin-surface warming: heat flux and central temperature. Anesthesiology. 1990 Aug;73(2):218-24.
- Neubauer RA, James P. Cerebral oxygenation and the recoverable brain. Neurol Res. 1998;20 Suppl 1:S33-6.
- Vanni SM, Braz JR, Modolo NS, Amorim RB, Rodrigues GR Jr. Preoperative combined with intraoperative skin-surface warming avoids hypothermia caused by general anesthesia and surgery. J Clin Anesth. 2003 Mar;15(2):119-25. doi: 10.1016/s0952-8180(02)00512-3.
- Kurz A, Kurz M, Poeschl G, Faryniak B, Redl G, Hackl W. Forced-air warming maintains intraoperative normothermia better than circulating-water mattresses. Anesth Analg. 1993 Jul;77(1):89-95.
- Matsuzaki Y, Matsukawa T, Ohki K, Yamamoto Y, Nakamura M, Oshibuchi T. Warming by resistive heating maintains perioperative normothermia as well as forced air heating. Br J Anaesth. 2003 May;90(5):689-91. doi: 10.1093/bja/aeg106.
- Torrie JJ, Yip P, Robinson E. Comparison of forced-air warming and radiant heating during transurethral prostatic resection under spinal anaesthesia. Anaesth Intensive Care. 2005 Dec;33(6):733-8.
- Hynson JM, Sessler DI. Intraoperative warming therapies: a comparison of three devices. J Clin Anesth. 1992 May-Jun;4(3):194-9. doi: 10.1016/0952-8180(92)90064-8.
- Horn EP, Bein B, Bohm R, Steinfath M, Sahili N, Hocker J. The effect of short time periods of pre-operative warming in the prevention of peri-operative hypothermia. Anaesthesia. 2012 Jun;67(6):612-7. doi: 10.1111/j.1365-2044.2012.07073.x. Epub 2012 Feb 29.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- Parecer 699.971
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .