Regorafenibi yhdistettynä TAS-102:n kanssa verrattuna regorafenibimonoterapiaan mCRC:n kolmannen tai myöhemmän linjan terapiassa
Satunnaistettu, kontrolloitu, monikeskusvaiheen II koe regorafenibistä yhdistettynä trifluridiinin/tipirasiilin ja regorafenibi monoterapiaan potilailla, joilla on metastasoitunut kolorektaalisyöpä ja jotka epäonnistuivat vähintään kahdella järjestelmällisellä hoitolinjalla
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Nykyisten diagnostisten ja hoitosuositusten perusteella regorafenibi ja TAS-102-monoterapia ovat molemmat tavanomaisia kolmannen linjan hoitovaihtoehtoja potilaille, joilla on metastasoitunut kolorektaalisyöpä (mCRC), mutta kokonaishoitojärjestys tai -asetus ei ole selvä. Retrospektiivisessä tutkimuksessa verrattiin suoraan regorafenibin ja TAS-102-monoterapian tehoa mCRC:n kolmannen linjan hoidossa ja havaittiin samanlainen tehokkuus näiden kahden hoidon välillä. Nykyisen kolmannen linjan monoterapian hyödyt mCRC:ssä ovat kuitenkin edelleen rajalliset. Oraalista regorafenibimonoterapiaa saavien potilaiden ORR on alle 5 %, taudin hallintaprosentti on 50–60 % ja TAS-102:n ORR on 1,1–1,6 % ja taudin hallintaaste on alle 50 % mCRC:n kolmannen linjan hoidossa. Näillä lääkkeillä on rajoitettu pidentyminen etenemisvapaalla eloonjäämisellä (PFS), ja sairauden eteneminen ja lääkeresistenssi tapahtuvat usein pian lääkkeiden käytön jälkeen. Useimmilla mCRC-potilailla on korkea kasvainkuorma kolmannen linjan hoidon aikana, ja hoidon remissioasteen parantaminen, potilaiden elämänlaadun parantaminen korkean kasvaintaakan takia, taudin hallinnan parantaminen ja parempi eloonjäämisetu on edelleen suuri asia. haaste kolmannen linjan hoidolle. Regorafenibillä ja TAS-102:lla on erilaiset vaikutusmekanismit ja erilaiset haittavaikutusspektrit. Kun näitä kahta lääkettä käytetään yhdessä, ne voivat täydentää toisiaan tehon suhteen ja niillä on myös vähemmän todennäköisiä toksisia vaikutuksia.
RECOURSE-tutkimuksessa 17 % TAS-102-hoitoryhmän potilaista oli saanut aiemmin regorafenibihoitoa. Alaryhmäanalyysi osoitti, että TAS-102:n tehokkuus ei riipunut siitä, oliko potilas aiemmin saanut regorafenibihoitoa vai ei. Siksi regorafenibin ja TAS-102:n yhdistelmä voi olla arvokas hoitovaihtoehto tulenkestävälle mCRC:lle. On kuitenkin vähän kliinistä tutkimustietoa siitä, voisiko yhdistelmähoito parantaa tehoa ja pidentää potilaan eloonjäämisaikaa verrattuna monoterapiaan. Vuonna 2021 Saksasta tehdyssä vaiheen Ib pieniotostutkimuksessa tutkittiin regorafenibin ja TAS-102:n yhteiskäyttöä mCRC:n kolmannen linjan hoidossa. Tutkimukseen osallistui 12 potilasta, jotka saivat yhdistelmähoitoa regorafenibillä ja TAS-102:lla kolmannen linjan hoidossa. 3+3-annoksen tutkimustutkimuksen jälkeen kolme DLT-tapausta olivat kaikki asteen 3 verenpainetautia, jotka liittyivät regorafenibiin. TAS-102:n 25 mg/m2 kahdesti vuorokaudessa ja regorafenibin 120 mg yhdistelmää siedettiin hyvin, ja PFS-mediaani oli 3,81 kuukautta (95 % CI: 1,51-5,2), ja mediaani OS 11,1 kuukautta (95 % CI: 2,3-18,2). Tämän varhaisen vaiheen kliinisen tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että verrattuna regorafenibin monoterapiaan CORRECT-tutkimuksessa, jonka mediaani PFS oli alle kaksi kuukautta ja mediaani OS alle seitsemän kuukautta, kolmannen linjan regorafenibin ja TAS-102:n yhdistelmähoito. voi mahdollisesti tarjota potilaille suuremman kliinisen hyödyn. Yhteenvetona voidaan todeta, että regorafenibin ja TAS-102:n yhdistelmähoitoa voidaan edelleen tutkia ja tutkia myöhäisen vaiheen paksusuolensyövän varalta kolmannen linjan hoidossa tai sen jälkeen.
Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida regorafenibin ja TAS-102:n yhdistelmän kliinisiä hyötyjä ja turvallisuutta verrattuna regorafenibin monoterapiaan potilailla, joilla on pitkälle edennyt kolorektaalisyöpä ja joiden toisen linjan tai myöhemmät hoidot ovat epäonnistuneet. Yhdistelmähoidon teho ja turvallisuus arvioidaan perusteellisesti ja tutkitaan regorafenibin ja TAS-102:n yhdistelmähoitoon liittyviä tehokkuutta, PFS:ää, käyttöjärjestelmää, turvallisuutta ja vastaavia biomarkkereita.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Kiina, 200032
- Rekrytointi
- Fudan University Shanghai Cancer Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Chenchen Wang, M.D
- Puhelinnumero: 862154561523
- Sähköposti: wccnancy2003@aliyun.com
-
Päätutkija:
- Weijian Guo, M.D
-
Alatutkija:
- Chenchen Wang, M.D
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Yhteensä 101 metastasoitunutta paksusuolensyöpää sairastavaa potilasta, jotka täyttävät osallistumiskriteerit eivätkä täytä kolmannen tai myöhemmän linjan hoidon poissulkemiskriteerejä, määrätään satunnaisesti saamaan vastaavaa hoitoa suhteessa 1:1.
Sisällyttämiskriteerit:
Tutkittavien on täytettävä kaikki seuraavat kriteerit ollakseen kelvollisia tähän tutkimukseen:
- Potilaat, joilla on histologisesti vahvistettu uusiutuva/metastaattinen kolorektaalinen adenokarsinooma.
Potilaat, jotka ovat epäonnistuneet vähintään yhdessä aiemmassa tavanomaisessa ensimmäisen tai toisen linjan hoidossa, mukaan lukien fluoripyrimidiinipohjainen hoito, oksaliplatiini, irinotekaani ja bevasitsumabi. Hoidon epäonnistuminen määritellään joko röntgenkuvaksi taudin etenemisestä tai ei-hyväksyttävistä toksisista vaikutuksista hoidon aikana tai kolmen kuukauden kuluessa hoidon päättymisestä.
(Huomaa: a. Jokaisen hoitolinjan tulee sisältää vähintään yksi tai useampi kemoterapia-aine, jota annetaan vähintään yhden jakson ajan; b. Adjuvantti/neoadjuvanttihoito on sallittu. Jos uusiutuminen tai etäpesäke ilmaantuu adjuvantti-/neoadjuvanttihoidon aikana tai kuuden kuukauden sisällä sen jälkeen, sitä pidetään etenevän taudin ensilinjan kemoterapian epäonnistumisena. c. Potilailla, joilla on villityypin RAS/RAF-kasvaimet, EGFR-estäjän käyttöä ei vaadita.)
- Vähintään yksi mitattavissa oleva leesio, jonka pisin halkaisija on ≥10 mm spiraali-TT:ssä tai ≥20 mm tavanomaisessa TT:ssä (RECIST 1.1 -kriteerit).
- ECOG-suorituskykytila 0-2.
- Odotettavissa oleva elinikä ≥12 viikkoa.
- Riittävä luuytimen, maksan ja munuaisten toiminta mitattuna seulontajakson aikana ennen satunnaistamista: absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥1,5 × 109 /l, hemoglobiini ≥ 8,0 g/dl, verihiutaleiden määrä ≥ 75 × 109 /l, kokonaisbilirubiini < 1,5 × ULN, ALAT ja ASAT <2,5 × ULN (≤5 × ULN potilailla, joilla on maksahäiriö), seerumin kreatiniini ≤ 1,5 × ULN ja kreatiniinipuhdistuma ≥50 ml/min.
- Hedelmällisessä iässä olevien naisten on käytettävä tehokasta ehkäisyä.
- Osallistuu vapaaehtoisesti tähän tutkimukseen, allekirjoittaa tietoisen suostumuslomakkeen, ymmärtää tutkimuksen tarkoituksen ja tarvittavat toimenpiteet ja on valmis osallistumaan tähän tutkimukseen.
Poissulkemiskriteerit:
Potilaat, jotka täyttävät jonkin seuraavista kriteereistä, suljetaan pois tutkimuksesta:
- Proteinuria ≥2+ mittatikulla tai 24 tunnin virtsan proteiini ≥1,0 g/24 h.
- Epänormaali hyytymistoiminto (PT>16s, APTT>43s, TT>21s, Fbg<2g/L), verenvuototaipumus tai trombolyysi- tai antikoagulaatiohoito.
- Potilaat, joilla on ruoansulatuskanavan verenvuodon riski, mukaan lukien potilaat, joilla on aktiivisia ruoansulatuskanavan haavaumia ja piilevää verta ulosteessa (++) ja potilaat, joilla on ollut mustia ulosteita tai hematemeesia kolmen kuukauden sisällä.
- Systeemisen kasvainten vastaisen hoidon saaminen, mukaan lukien kemoterapia, signaalinsiirron estäjät tai immuunihoidot, kolmen viikon sisällä ennen seulontaa.
- Potilaat, joilla on hallitsematon verenpainetauti (systolinen verenpaine > 140 mmHg, diastolinen verenpaine > 90 mmHg) verenpainelääkityksestä huolimatta, asteen I tai sitä korkeampi sepelvaltimotauti, asteen I tai korkeampi rytmihäiriö (mukaan lukien QTc-ajan pidentyminen ≥ 450 ms miehillä ja ≥ 470 ms ms naisille) tai asteen I tai korkeampi sydämen vajaatoiminta.
- Potilaat, joilla on ollut tromboottisia tai embolisia tapahtumia, jotka vaativat hoitoa edellisten kuuden kuukauden aikana.
- Potilaat, jotka ovat saaneet valittuun kohdevaurioon kohdistuvaa sädehoitoa.
- Oireinen aivo- tai aivokalvon etäpesäke.
- Hallitsematon pleura- tai peritoneaalinen effuusio.
- Munuaisdialyysin saaminen.
- Vakava tai hallitsematon infektio.
- Raskaana olevat tai imettävät naiset tai hedelmällisessä iässä olevat naiset ilman asianmukaista ehkäisyä.
- Useat tekijät, jotka vaikuttavat suun kautta tapahtuvaan lääkkeen antamiseen (dysfagia, krooninen ripuli ja suolen tukos).
- Potilaat, joita on hoidettu pienimolekyylisillä VEGFR:ää sisältävillä tyrosiinikinaasiestäjillä (kuten apatinibi, frukvintinibi, anlotinibi ja lenvatinibi).
- Potilaat, joita on hoidettu TAS-102:lla.
- Osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen neljän viikon sisällä ennen seulontaa.
- Potilaat, joilla on samanaikaisia sairauksia, jotka voivat vakavasti vaarantaa potilaiden turvallisuuden tai vaikuttaa tutkimuksen valmistumiseen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: V: Regorafenibi + TAS-102 -yhdistelmähoito
Regorafenibi 80 mg, suun kautta, kerran päivässä, 1-28, 28 päivän välein, TAS-102 , 35 mg/m2, suun kautta, kahdesti päivässä, 1-5 ja 15-19 , 28 päivän välein
|
tämä angiogeneesiä estävä lääke on yksi tavallisista kolmannen linjan hoitovaihtoehdoista potilaille, joilla on metastaattinen paksusuolen syöpä.
Muut nimet:
tämä kemoterapeuttinen lääke on myös yksi tavallisista kolmannen linjan hoitovaihtoehdoista potilaille, joilla on metastaattinen paksusuolen syöpä
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: B: Regorafenibimonoterapia
Regorafenibi, 120 mg suun kautta kerran päivässä, 1-21, 28 päivän välein (Jos potilaan kehon pinta-ala on alle 1,5 m2, regorafenibin aloitusannos on 80 mg)
|
tämä angiogeneesiä estävä lääke on yksi tavallisista kolmannen linjan hoitovaihtoehdoista potilaille, joilla on metastaattinen paksusuolen syöpä.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
PFS
Aikaikkuna: ICF:n allekirjoittamisesta ensimmäiseen dokumentoituun etenemispäivään tai mistä tahansa syystä johtuvan kuoleman päivämäärään, sen mukaan kumpi tuli ensin, arvioituna enintään 36 kuukautta
|
etenemisvapaa selviytyminen
|
ICF:n allekirjoittamisesta ensimmäiseen dokumentoituun etenemispäivään tai mistä tahansa syystä johtuvan kuoleman päivämäärään, sen mukaan kumpi tuli ensin, arvioituna enintään 36 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
ORR
Aikaikkuna: CR- ja PR-potilaiden määrä tutkimuksen loppuunsaattamisen jälkeen, keskimäärin 1 vuosi
|
objektiivinen vastausprosentti
|
CR- ja PR-potilaiden määrä tutkimuksen loppuunsaattamisen jälkeen, keskimäärin 1 vuosi
|
|
OS
Aikaikkuna: ICF:n allekirjoittamisesta mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan, arvioituna enintään 36 kuukautta
|
kokonaisselviytyminen
|
ICF:n allekirjoittamisesta mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan, arvioituna enintään 36 kuukautta
|
|
DCR
Aikaikkuna: CR-, PR- ja SD-potilaiden määrä tutkimuksen loppuunsaattamisen jälkeen, keskimäärin 1 vuosi
|
taudin hallintaaste
|
CR-, PR- ja SD-potilaiden määrä tutkimuksen loppuunsaattamisen jälkeen, keskimäärin 1 vuosi
|
|
DOR
Aikaikkuna: aika ensimmäisen kasvaimen arvioinnin CR tai PR ja ensimmäisen PD:n (progressiivinen sairaus) tai mistä tahansa syystä johtuvan kuoleman arvioinnin välillä, arvioituna enintään 36 kuukautta
|
vastauksen kesto
|
aika ensimmäisen kasvaimen arvioinnin CR tai PR ja ensimmäisen PD:n (progressiivinen sairaus) tai mistä tahansa syystä johtuvan kuoleman arvioinnin välillä, arvioituna enintään 36 kuukautta
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
AE
Aikaikkuna: haittatapahtumien määrä ja tyypit kaikilla tutkimukseen osallistuneilla potilailla tutkimuksen loppuunsaattamisen jälkeen, keskimäärin 1 vuosi
|
kaikkien mukana olevien potilaiden haittatapahtumat
|
haittatapahtumien määrä ja tyypit kaikilla tutkimukseen osallistuneilla potilailla tutkimuksen loppuunsaattamisen jälkeen, keskimäärin 1 vuosi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Neoplasmat
- Neoplasmat sivustoittain
- Ruoansulatuskanavan kasvaimet
- Ruoansulatuskanavan kasvaimet
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Paksusuolen sairaudet
- Suoliston sairaudet
- Suoliston kasvaimet
- Peräsuolen sairaudet
- Kolorektaaliset kasvaimet
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Infektiota estävät aineet
- Viruksenvastaiset aineet
- Antimetaboliitit
- Trifluridiini
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- FDZL-REGOT
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .