Vaiheen 2 satunnaistettu koe neoadjuvanttienoblitutsumabista vs. SOC:sta miehillä, joilla on korkean riskin paikallinen eturauhassyöpä (HEAT)
Vaiheen 2 satunnaistettu koe neoadjuvantista enoblitutsumabista verrattuna hoidon standardiin miehillä, joilla on korkean riskin paikallinen eturauhassyöpä: Auttaa selvittämään pitkittäissuuntaista (HEAT) eturauhassyövän satunnaistettua tutkimusta
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Carolyn Chapman, RN
- Puhelinnumero: 443-287-7841
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Carolyn Chapman GU oncology
- Puhelinnumero: 4109551239
- Sähköposti: cchapma7@jhmi.edu
Opiskelupaikat
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60611
- Northewestern University
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21205
- Johns Hopkins Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Yhdysvallat, 55414
- University of Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Yhdysvallat, 55905
- Mayo Clinic
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Yhdysvallat, 68130
- XCancer - Omaha, LLC
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Voidakseen osallistua tähän tutkimukseen potilaiden on täytettävä kaikki seuraavat kriteerit:
- Histologisesti vahvistettu eturauhasen adenokarsinooma (kliininen vaihe T1c-T3b, N0, M0) ilman imusolmukkeiden, luun tai sisäelinten osallistumista CT- tai NM-luun skannauksella. PSMA:n N1 sallitaan enintään 3 LN:llä kukin ≤1 cm. Jos luun sairautta ei ole, mutta PSMA-skannaus ja CT-skannaus ovat ristiriidassa, tutkijat keskustelevat.
- Ensimmäinen eturauhasen biopsia, joka on otettu 3 kuukauden kuluessa rekisteröinnistä, on saatavilla keskuspatologiseen tarkasteluun, ja sen on vahvistettu osoittavan vähintään 3 positiivista ydintä (vähintään 1 ydin, jossa vähintään 50 %:lla on taudin osallisuus ja ≥4+3=7 sairaus) ja Gleasonin summa ≥ 8 (tai 4+3=7 vähintään 1 ylimääräisellä korkean riskin ominaisuudella, kuten PSA>20 tai cT3)
- Radikaali prostatektomia on määrätty
- Ikä ≥18 vuotta
- ECOG-suorituskykytila 0-1 tai Karnofsky-pisteet ≥ 70 % (katso liite A)
Riittävä luuytimen, maksan ja munuaisten toiminta:
- WBC > 3000 solua/mm3
- ANC > 1500 solua/mm3
- Hemoglobiini > 9,0 g/dl
- Verihiutalemäärä > 100 000 solua/mm3
- Seerumin kreatiniini < 1,5 × normaalin yläraja (ULN)
- Seerumin bilirubiini <1,5 × ULN
- ALT <3 × ULN
- AST <3 × ULN
- Alkalinen fosfataasi <3 × ULN
- Epänormaalien bilirubiini- ja transaminaasitasojen etiologia tulee arvioida ennen tutkimukseen osallistumista.
- Halukkuus antaa kirjallinen tietoinen suostumus ja HIPAA-valtuutus henkilökohtaisten terveystietojen luovuttamiseen sekä kyky noudattaa tutkimusvaatimuksia (huomaa: HIPAA-valtuutus sisältyy tietoon annettuun suostumukseen)
- Halukkuus käyttää esteehkäisyä ensimmäisestä enoblitsumabiannoksesta (MGA271) eturauhasen poistoon asti.
Poissulkemiskriteerit:
Voidakseen osallistua tähän tutkimukseen potilaiden ei pitäisi täyttää mitään seuraavista kriteereistä:
- Tunnettu imusolmukkeiden esiintyminen TT:ssä (PSMA:n N1 sallitaan enintään 3 LN:tä kukin ≤ 1 cm) tai etämetastaasseja CT- ja NM-luun skannauksella
- Muut eturauhassyövän histologiset tyypit, kuten duktaaliset, sarkomatoottiset, lymfooma-, pienisolu- ja neuroendokriiniset kasvaimet
- Aiempi sädehoito, hormonihoito, biologinen hoito tai kemoterapia eturauhassyövän hoitoon
- Aiempi immunoterapia/rokotehoito eturauhassyövän hoitoon
- Aiempi kokeellisten aineiden käyttö eturauhassyövän hoitoon
- Samanaikainen hoito muun hormonihoidon tai 5α-reduktaasin estäjien kanssa
- Nykyinen systeemisten kortikosteroidien käyttö tai systeemisten kortikosteroidien käyttö 4 viikon sisällä ilmoittautumisesta (inhaloitavat kortikosteroidit astmaan tai keuhkoahtaumatautiin ovat sallittuja, samoin kuin muut ei-systeemiset steroidit, kuten paikalliset kortikosteroidit)
- Autoimmuunisairaus, joka vaatii systeemistä immunosuppressiota (mukaan lukien, mutta ei rajoittuen: tulehduksellinen suolistosairaus, systeeminen lupus erythematosus, vaskuliitti, nivelreuma, skleroderma, multippeliskleroosi, hemolyyttinen anemia, Sjögrenin oireyhtymä ja sarkoidoosi)
- Pahanlaatuinen kasvain viimeisten 3 vuoden aikana, paitsi ei-melanooma-ihosyöpä ja pinnallinen virtsarakon syöpä
- Hallitsemattomat vakavat aktiiviset infektio-, sydän- ja verisuoni-, keuhkosairaudet, hematologiset tai psykiatriset sairaudet, jotka tekisivät potilaasta huonon tutkimusehdokkaan
- Aiempi tai nykyinen HIV- ja/tai B/C-hepatiitti, lukuun ottamatta potilaita, joita on hoidettu menestyksekkäästi hepatiitti B/C:n takia (ts. dokumentoitu vahvistus parantumisesta vähintään 6 kuukautta ensimmäisen hoidon jälkeen).
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Enoblitsumabi
Miehille, joilla on paikallinen keskitason ja korkean riskin eturauhassyöpä, annetaan neoadjuvanttienoblitsumabia 15 mg/kg IV joka 2. viikko 12 viikon ajan, minkä jälkeen tehdään radikaali prostatektomia päivänä 84 ja seurantakäyntejä 30 päivää, 90 päivää, 6 kuukautta ja 9 kuukautta eturauhasen poiston jälkeen.
PSA-arvoja seurataan 3 vuoden ajan eturauhasen poiston jälkeen.
|
Enoblitsumabi 15 mg/kg IV (laskimoon) 2 viikon välein 12 viikon ajan ennen radikaalia eturauhasen poistoa päivänä 84.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Hoitostandardi
Potilaille tehdään tavanomaisen hoidon radikaali prostatektomia 4-8 viikon kuluessa satunnaistamisen jälkeen.
|
Radikaalinen prostatektomia 4-8 viikon kuluessa satunnaistamisesta.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Recurrence-free survival (RFS)
Aikaikkuna: 3 vuotta eturauhasen poiston jälkeen
|
RFS:ää sairastavien osallistujien määrä, joka määritellään satunnaistamisesta kaikkiin etäpesäkkeisiin, lantion imusolmukkeiden uusiutuminen, havaittava eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) (PSA >= 0,2 ng/ml, vahvistettu toisella samantasoisella tai korkeammalla PSA:lla), tai pelastus- tai adjuvanttihoidon aloittaminen PSA-kriteerien 0,1 ng/ml tai korkeamman perusteella, tai kuolema mistä tahansa syystä riippuen siitä, kumpi tapahtuu ensin.
|
3 vuotta eturauhasen poiston jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Aika PSA:n uusiutumiseen
Aikaikkuna: 5 vuotta eturauhasen poiston jälkeen
|
Aika satunnaistamisesta havaittavaan eturauhasspesifiseen antigeeniin (PSA) (PSA >= 0,2 ng/ml, vahvistettu toisella samantasoisella tai korkeammalla PSA:lla
|
5 vuotta eturauhasen poiston jälkeen
|
|
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: 5 vuotta eturauhasen poiston jälkeen
|
Aika satunnaistamisesta kuolemaan minkä tahansa syyn tai päivämäärän perusteella.
|
5 vuotta eturauhasen poiston jälkeen
|
|
Metastaasivapaa selviytyminen
Aikaikkuna: 5 vuotta eturauhasen poiston jälkeen
|
Mitattu niiden osallistujien lukumäärällä, jotka saavuttavat etäpesäkkeettömän eloonjäämisen, joka määritellään satunnaistamisesta siihen päivään, jolloin ensimmäiset todisteet tallennetuista etäpesäkkeistä on vahvistettu kuvantamisella tai histologisella todisteella tai kuolemasta mistä tahansa syystä, tai se on sensuroitu viimeisen tunnetun seurannan päivämääränä ilman etäpesäkkeitä
|
5 vuotta eturauhasen poiston jälkeen
|
|
PSA vastaus
Aikaikkuna: 3 kuukautta eturauhasen poiston jälkeen.
|
Ei havaittu PSA (<0,1 ng/ml) 3 kuukautta eturauhasen poiston jälkeen.
|
3 kuukautta eturauhasen poiston jälkeen.
|
|
Toistumisesta vapaa selviytyminen
Aikaikkuna: 3 vuotta satunnaistamisesta
|
Mitattu niiden osallistujien lukumäärällä, jotka eivät ole edenneet 36 kuukauden kuluttua satunnaistamisen jälkeen.
|
3 vuotta satunnaistamisesta
|
|
Niiden osallistujien määrä, joilla on hoitoon liittyviä haittavaikutuksia
Aikaikkuna: 90 päivää eturauhasen poiston jälkeen
|
Mitattu niiden osallistujien lukumäärällä, joilla on hoitoon liittyviä haittatapahtumia CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) v5.0:n mukaan.
|
90 päivää eturauhasen poiston jälkeen
|
|
Kasvaimen vastainen vaste (katkaistu PARP-värjäys ja kasvainsolujen apoptoosin kvantifiointi) enoblitsumabille vs. SOC
Aikaikkuna: Päivä 84
|
Mitattu enoblitsumabilla hoidettujen osallistujien lukumäärällä, joilla oli katkaistu PARP-värjäys ja kasvainsolujen apoptoosi, verrattuna normaaliin hoitoon.
|
Päivä 84
|
|
Kasvainten vastainen vaste (keskipatologinen vaste, joka on luokiteltu standardikriteerien mukaan) enoblitsumabille vs. SOC
Aikaikkuna: Päivä 84
|
Mitattu niiden osallistujien lukumäärällä, joilla on patologinen vaste, joka on luokiteltu enoblitsumabilla hoidettujen standardikriteerien mukaan verrattuna normaaliin hoitoon.
|
Päivä 84
|
|
Arvioi immuunivaste (CD8 T-solujen tunkeutuminen kasvaimeen / peritumoraaliseen alueeseen) enoblitsumabille verrattuna SOC:iin
Aikaikkuna: Päivä 84
|
Mitattu niiden osallistujien lukumäärällä, joilla on CD8 T-solujen infiltraatio kasvaimeen / peritumoraaliseen alueeseen ja joita hoidettiin enoblitsumabilla verrattuna tavanomaiseen hoitoon.
|
Päivä 84
|
|
Arvioi immuunivaste (CD8 Granzyme B) enoblitutsumabille verrattuna SOC:hen
Aikaikkuna: Päivä 84
|
Mitattu enoblitsumabilla hoidettujen CD8 Granzyme B:tä saaneiden osallistujien lukumäärällä verrattuna normaaliin hoitoon.
|
Päivä 84
|
|
Muutos osallistujien määrässä Gleason-luokkaryhmän muutoksen myötä
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja päivä 84
|
Niiden osallistujien määrä, joiden Gleason-luokan ryhmässä oli muutos ennen hoitoa suoritettua biopsiaa verrattuna hoidon jälkeiseen biopsiaan.
"Alempi arvosana" viittaa arvosanaryhmän nettomuutokseen, joka on pienempi kuin nolla, "päivitys" viittaa arvosanaryhmän nettomuutokseen, joka on suurempi kuin nolla, ja "ei muutosta" tarkoittaa vakaata Gleason-luokkaryhmää.
Gleason-arvosanaryhmät määritellään arvosanaryhmäksi 1 (Gleason-pistemäärä ≤ 6), arvosanaryhmäksi 2 (Gleason-pistemäärä 3+4=7), arvosanaryhmäksi 3 (Gleason-pistemäärä 4+3=7), arvosanaryhmäksi 4 (Gleason-pistemäärä 8). , ja arvosanaryhmä 5 (Gleason pisteet 9-10). Mitä matalampi arvosanaryhmä, sitä parempi tulos.
|
Lähtötilanne ja päivä 84
|
|
Patologiset täydelliset vasteet (pCR)
Aikaikkuna: Päivä 84
|
Osallistujien lukumäärä, jotka saavuttavat pCR:n, määriteltynä kasvaimen tunnistamisen puuttumisena leikattujen eturauhasnäytteiden standardissa histologisessa analyysissä.
|
Päivä 84
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Elämänlaadun arviointi
Aikaikkuna: 6 kuukautta satunnaistamisesta
|
Arvioidaan syövän hoidon toiminnallisella arvioinnilla (FACT) - eturauhas (liite F), FACT - kroonisten sairauksien terapian kognitiivinen ja toiminnallinen arviointi - väsymys.
Väsymysinstrumentteja lähtötilanteessa ja 6 kuukauden kohdalla sekä kuvaavia tilastoja käytetään elämänlaadun kuvaamiseen ajan mittaan kussakin haarassa.
Jokaiseen kysymykseen vastataan 5-pisteen Likert-tyyppisellä asteikolla, jossa arvo 0 tarkoittaa, että väite ei sovellu ja arvo 5 tarkoittaa, että väite soveltuu vastaajaan.
Alaryhmäanalyysi tehdään molemmissa käsissä potilaille, jotka saavat adjuvanttisädehoitoa, ja potilaille, jotka eivät saa adjuvanttisädehoitoa.
Sekavaikutusmallit rakennetaan tutkivaksi analyysiksi, jotta voidaan arvioida elämänlaadun arvioinnin aikaprofiili molemmissa haarassa ja arvioida hoidon aikakohtaisia vuorovaikutuksia.
|
6 kuukautta satunnaistamisesta
|
|
Kvantifioi B7-H3 IHC-ekspressio
Aikaikkuna: 5 vuotta eturauhasen poiston jälkeen
|
Osallistujien lukumäärä, joilla oli B7-H3 IHC:n ilmentyminen ennen hoitoa ja hoidon jälkeen kasvainkudoksessa ja korrelaatio kasvainsolujen apoptoosin kanssa ja aika uusiutumiseen.
|
5 vuotta eturauhasen poiston jälkeen
|
|
Määritä tarkistuspisteen IHC-lauseke
Aikaikkuna: Päivä 84
|
Osallistujien lukumäärä, joilla oli tarkistuspisteen IHC-ilmentyminen (esim. PD-1, PD-L1, LAG3 ja TIM3) yksittäisen potilaan kasvainkudoksessa ennen hoitoa ja sen jälkeen sekä kaikkien enoblitsumabilla hoidettujen potilaiden kasvainkudosten joukossa verrattuna tavanomaiseen hoitoon.
|
Päivä 84
|
|
FC-reseptorin genotyypitys
Aikaikkuna: Päivä 84
|
Osallistujien lukumäärä, joilla on CD16A, CD32A ja CD32B Fc-reseptorilla.
|
Päivä 84
|
|
cfDNA:n, ctDNA:n ja kasvainvesikkeleihin liittyvä DNA/RNA:n esiintyvyys
Aikaikkuna: Päivä 84
|
Osallistujien lukumäärä, joilla oli cfDNA, ctDNA ja kasvainvesikkeleihin liittyvät DNA/RNA-biomarkkerit.
|
Päivä 84
|
|
CD137:n, CD16:n ja/tai CD107A:n IHC-analyysit
Aikaikkuna: Päivä 84
|
CD137-, CD107A- ja CD16-ekspressio eturauhaskasvainnäytteissä arvioidaan immunohistokemialla (IHC) eturauhasen poistoleikkausnäytteissä (jälkihoito).
Tämä päätepiste ilmaistaan kunkin näiden keskimääräisenä värjäytymisprosenttina kasvainkudoksessa
|
Päivä 84
|
|
Kasvainkudosten Global Expression Profiling
Aikaikkuna: Päivä 84
|
Niiden osallistujien lukumäärä, joilla on muutoksia solukoostumuksessa, immuunijärjestelmän tarkistuspisteiden nousu- ja laskusäätely ja muut aktiivisuuden ja uupumuksen merkit.
|
Päivä 84
|
|
Kasvainkudosten globaali metabolinen profilointi
Aikaikkuna: Päivä 84
|
Niiden osallistujien lukumäärä, joilla on muutoksia kemiallisissa prosesseissa, joihin liittyy metaboliitteja, välituotteita, solujen aineenvaihduntaa ja muita aktiivisuuden ja uupumusten markkereita.
|
Päivä 84
|
|
Koko genomin sekvensointi
Aikaikkuna: Päivä 84
|
Osallistujien lukumäärä, joilla on genomisia eroja kasvainkudoksessa hoidetuissa ja hoitamattomissa eturauhasen poistoissa.
|
Päivä 84
|
|
Pitkään luettu DNA-metylaation koko genomin sekvensointianalyysi
Aikaikkuna: Päivä 84
|
Niiden osallistujien määrä, joilla on kasvainkudoksen DNA-metylaatio käsitellyissä ja hoitamattomissa eturauhasleikkauksissa käyttämällä pitkään luettua koko genomin sekvensointianalyysiä.
|
Päivä 84
|
|
Kasvainkudoksen yksisoluinen RNA-sekvensointi
Aikaikkuna: Päivä 84
|
Osallistujien lukumäärä, joilla on yksisoluinen RNA-sekvensointi kasvainkudoksesta hoidetuissa ja hoitamattomissa eturauhasen poistoissa.
|
Päivä 84
|
|
PBL (perifeerisen veren lymfosyytit)
Aikaikkuna: 30 päivää eturauhasen poiston jälkeen
|
Osallistujien lukumäärä, joilla immuunijärjestelmän tarkistuspisteiden ja muiden aktiivisuuden merkkiaineiden ja uupumusten säätely on noussut ja laskenut, virtaussytometrialla arvioituna.
|
30 päivää eturauhasen poiston jälkeen
|
|
Sytokiinit ja kemokiinit
Aikaikkuna: Päivä 84
|
Sytokiinien ja kemokiinien saaneiden osallistujien määrä muuttuu lähtötilanteessa ja ennen eturauhasen poistoa.
|
Päivä 84
|
|
PSMA-dynamiikka
Aikaikkuna: 90 päivää eturauhasen poiston jälkeen
|
Niiden osallistujien määrä, joilla oli muutoksia PSMA:ssa lähtötilanteessa verrattuna ennen eturauhasen poistoa verrattuna 90 päivää eturauhasen poiston jälkeen.
|
90 päivää eturauhasen poiston jälkeen
|
|
PSMA ja perinteinen kuvantamisen kongruenssi
Aikaikkuna: 90 päivää eturauhasen poiston jälkeen
|
Osallistujien määrä, joilla on yhteneväisyys PSMA:ssa ja tavanomaisessa kuvantamisessa.
|
90 päivää eturauhasen poiston jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Eugene Shenderov, Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Urogenitaaliset sairaudet
- Sukuelinten sairaudet
- Sukuelinten kasvaimet, mies
- Urogenitaaliset kasvaimet
- Neoplasmat sivustoittain
- Neoplasmat
- Sukuelinten sairaudet, mies
- Eturauhasen sairaudet
- Miesten urogenitaaliset sairaudet
- Eturauhasen kasvaimet
- Terveyspalveluiden hallinto
- Terveydenhuollon laatu, saatavuus ja arviointi
- Terveydenhuollon laatu
- Laatuindikaattorit, terveydenhuolto
- Hoidon taso
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- J2269
- IRB00340678 (Muu tunniste: JHM IRB)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .