Essai randomisé de phase 2 sur l'énoblituzumab néoadjuvant par rapport au SOC chez des hommes atteints d'un cancer de la prostate localisé à haut risque (HEAT)
Un essai randomisé de phase 2 sur l'énoblituzumab néoadjuvant par rapport à la norme de soins chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate localisé à haut risque : étude randomisée pour aider à élucider et à attaquer longitudinalement (HEAT) le cancer de la prostate
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: Carolyn Chapman, RN
- Numéro de téléphone: 443-287-7841
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Carolyn Chapman GU oncology
- Numéro de téléphone: 4109551239
- E-mail: cchapma7@jhmi.edu
Lieux d'étude
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Illinois
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Chicago, Illinois, États-Unis, 60611
- Northewestern University
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Maryland
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Baltimore, Maryland, États-Unis, 21205
- Johns Hopkins Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55414
- University of Minnesota
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Rochester, Minnesota, États-Unis, 55905
- Mayo Clinic
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Nebraska
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Omaha, Nebraska, États-Unis, 68130
- XCancer - Omaha, LLC
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
Pour être éligibles à cette étude, les patients doivent répondre à tous les critères suivants :
- Adénocarcinome de la prostate confirmé histologiquement (stade clinique T1c-T3b, N0, M0) sans atteinte des ganglions lymphatiques, des os ou des organes viscéraux par tomodensitométrie ou scintigraphie osseuse NM. N1 par PSMA autorisé avec jusqu'à 3 LN chacun ≤1 cm. S'il n'y a pas de maladie osseuse franche, mais que le scanner PSMA et le scanner sont en discordance, alors les enquêteurs en discuteront.
- La biopsie initiale de la prostate, obtenue dans les 3 mois suivant l'inscription, est disponible pour un examen pathologique central et il est confirmé qu'elle montre au moins 3 carottes positives (au moins 1 carotte avec au moins 50 % d'implication de la maladie avec ≥4+3=7 maladie) et une somme de Gleason ≥8 (ou 4+3=7 avec au moins 1 caractéristique supplémentaire à haut risque telle que PSA>20 ou cT3)
- Une prostatectomie radicale a été programmée
- Âge ≥18 ans
- Statut de performance ECOG 0-1, ou score de Karnofsky ≥ 70 % (voir Annexe A)
Fonctions médullaires, hépatiques et rénales adéquates :
- WBC > 3 000 cellules/mm3
- ANC >1 500 cellules/mm3
- Hémoglobine >9,0 g/dL
- Numération plaquettaire >100 000 cellules/mm3
- Créatinine sérique <1,5 × limite supérieure de la normale (LSN)
- Bilirubine sérique <1,5 × LSN
- ALT <3 × LSN
- AST <3 × LSN
- Phosphatase alcaline <3 × LSN
- L'étiologie des taux anormaux de bilirubine et de transaminases doit être évaluée avant l'entrée à l'étude.
- Volonté de fournir un consentement éclairé écrit et une autorisation HIPAA pour la divulgation d'informations personnelles sur la santé, et la capacité de se conformer aux exigences de l'étude (remarque : l'autorisation HIPAA sera incluse dans le consentement éclairé)
- Volonté d'utiliser une contraception barrière dès la première dose d'Enoblituzumab (MGA271) jusqu'au moment de la prostatectomie.
Critère d'exclusion:
Pour être éligibles à cette étude, les patients ne doivent répondre à aucun des critères suivants :
- Présence d'une atteinte ganglionnaire connue au scanner (N1 par PSMA autorisé avec jusqu'à 3 LN chacun ≤ 1 cm) ou de métastases à distance par scanner osseux et NM
- Autres types histologiques de cancers de la prostate tels que les tumeurs canalaires, sarcomateuses, lymphomes, à petites cellules et neuroendocrines
- Radiothérapie, hormonothérapie, thérapie biologique ou chimiothérapie antérieures pour le cancer de la prostate
- Immunothérapie/vaccinothérapie antérieure pour le cancer de la prostate
- Utilisation antérieure d'agents expérimentaux pour le cancer de la prostate
- Traitement concomitant avec un autre traitement hormonal ou des inhibiteurs de la 5α-réductase
- Utilisation actuelle de corticostéroïdes systémiques ou utilisation de corticostéroïdes systémiques dans les 4 semaines suivant l'inscription (les corticostéroïdes inhalés pour l'asthme ou la BPCO sont autorisés, tout comme d'autres stéroïdes non systémiques tels que les corticostéroïdes topiques)
- Antécédents ou présence d'une maladie auto-immune nécessitant une immunosuppression systémique (y compris, mais sans s'y limiter : maladie inflammatoire de l'intestin, lupus érythémateux disséminé, vascularite, polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, sclérose en plaques, anémie hémolytique, syndrome de Sjögren et sarcoïdose)
- Antécédents de tumeur maligne au cours des 3 dernières années, à l'exception des cancers de la peau autres que le mélanome et du cancer superficiel de la vessie
- Maladies infectieuses, cardiovasculaires, pulmonaires, hématologiques ou psychiatriques actives majeures non contrôlées qui feraient du patient un mauvais candidat à l'étude
- Antécédents connus ou actuels de VIH et/ou d'hépatite B/C, à l'exception des patients qui ont été traités avec succès pour l'hépatite B/C (c.-à-d. confirmation documentée de la guérison au moins 6 mois après le traitement initial).
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Expérimental: Enoblituzumab
Les hommes atteints d'un cancer de la prostate localisé à risque intermédiaire et élevé recevront de l'énoblituzumab néoadjuvant 15 mg/kg IV toutes les 2 semaines pendant 12 semaines, suivi d'une prostatectomie radicale au jour 84, avec des visites de suivi 30 jours, 90 jours, 6 mois et 9 mois après la prostatectomie.
Les valeurs de PSA seront suivies pendant 3 ans après la prostatectomie.
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Enoblituzumab 15 mg/kg IV (dans la veine) toutes les 2 semaines pendant 12 semaines avant la prostatectomie radicale au jour 84.
Autres noms:
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Comparateur actif: Norme de soins
Les patients subiront une prostatectomie radicale standard dans les 4 à 8 semaines suivant la randomisation.
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Prostatectomie radicale dans les 4 à 8 semaines suivant la randomisation.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Survie sans récidive (RFS)
Délai: 3 ans après la prostatectomie
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Nombre de participants atteints de RFS, défini à partir de la randomisation vers tout événement métastatique, récidive des ganglions lymphatiques pelviens, antigène spécifique de la prostate (PSA) détectable (PSA >= 0,2 ng/mL, confirmé par un deuxième PSA du même niveau ou supérieur), ou début d'un traitement de sauvetage ou d'un traitement adjuvant basé sur des critères PSA de 0,1 ng/mL ou plus, ou décès quelle qu'en soit la cause, selon la première éventualité.
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3 ans après la prostatectomie
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Délai avant la récidive du PSA
Délai: 5 ans après la prostatectomie
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Délai entre la randomisation et l'obtention d'un antigène prostatique spécifique (PSA) détectable (PSA >= 0,2 ng/mL, confirmé par un deuxième PSA du même niveau ou supérieur
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5 ans après la prostatectomie
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La survie globale
Délai: 5 ans après la prostatectomie
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Temps écoulé entre la randomisation et le décès, quelle que soit la cause ou la date du dernier décès connu.
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5 ans après la prostatectomie
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Survie sans métastases
Délai: 5 ans après la prostatectomie
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Mesuré par le nombre de participants ayant atteint une survie sans métastases, défini depuis la randomisation jusqu'à la date de la première preuve de métastases enregistrées confirmées par imagerie ou preuves histologiques, ou de décès quelle qu'en soit la cause, ou censuré à la date du dernier suivi connu. sans métastase
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5 ans après la prostatectomie
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Réponse PSA
Délai: 3 mois après la prostatectomie.
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PSA indétectable (<0,1 ng/mL) 3 mois après la prostatectomie.
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3 mois après la prostatectomie.
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Survie sans récidive
Délai: 3 ans à compter de la randomisation
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Mesuré par le nombre de participants qui n'ont pas progressé 36 mois après la randomisation.
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3 ans à compter de la randomisation
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Nombre de participants présentant des événements indésirables liés au traitement
Délai: 90 jours après la prostatectomie
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Mesuré par le nombre de participants présentant des événements indésirables liés au traitement, tel qu'évalué par les critères de terminologie communs pour les événements indésirables (CTCAE) v5.0
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90 jours après la prostatectomie
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Réponse antitumorale (coloration PARP clivée et quantification de l'apoptose des cellules tumorales) à l'énoblituzumab versus SOC
Délai: Jour 84
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Mesuré par le nombre de participants présentant une coloration PARP clivée et une apoptose des cellules tumorales traités par enoblituzumab par rapport aux soins standard.
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Jour 84
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Réponse antitumorale (réponse pathologique centrale classée selon les critères standards) à l'énoblituzumab versus SOC
Délai: Jour 84
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Mesuré par le nombre de participants présentant une réponse pathologique classée selon des critères standard traités par enoblituzumab par rapport à la norme de soins.
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Jour 84
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Évaluer la réponse immunitaire (infiltration de lymphocytes T CD8 dans la tumeur/zone péritumorale) à l'énoblituzumab versus SOC
Délai: Jour 84
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Mesuré par le nombre de participants présentant une infiltration de lymphocytes T CD8 dans la zone tumorale/péritumorale traitée par enoblituzumab par rapport aux soins standard.
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Jour 84
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Évaluer la réponse immunitaire (CD8 Granzyme B) à l'énoblituzumab versus SOC
Délai: Jour 84
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Mesuré par le nombre de participants atteints de CD8 Granzyme B traités par enoblituzumab par rapport aux soins standard.
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Jour 84
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Changement du nombre de participants avec changement dans le groupe scolaire de Gleason
Délai: Référence et jour 84
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Nombre de participants avec changement dans le groupe de grade Gleason entre la biopsie pré-traitement et la biopsie post-traitement.
« Déclassement » fait référence à un changement net de groupe de notes inférieur à zéro, « surclassement » fait référence à un changement net de groupe de notes supérieur à zéro et « aucun changement » fait référence à un groupe de notes stable de Gleason.
Les groupes scolaires de Gleason sont définis comme le groupe scolaire 1 (score de Gleason ≤ 6), le groupe scolaire 2 (score de Gleason 3+4=7), le groupe scolaire 3 (score de Gleason 4+3=7), le groupe scolaire 4 (score de Gleason 8) , et le groupe scolaire 5 (Gleason obtient un score de 9 à 10). Plus le groupe scolaire est bas, meilleurs sont les résultats.
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Référence et jour 84
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Réponses pathologiques complètes (pCR)
Délai: Jour 84
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Nombre de participants qui obtiennent une pCR, définie comme l'absence d'identification de tumeur lors de l'analyse histologique standard d'échantillons de prostate réséqués.
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Jour 84
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Autres mesures de résultats
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Évaluation de la qualité de vie
Délai: 6 mois après la randomisation
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Sera évalué par l'évaluation fonctionnelle de la thérapie contre le cancer (FACT) - Prostate (Annexe F), FACT - Évaluation cognitive et fonctionnelle de la thérapie des maladies chroniques - Fatigue.
Des instruments de fatigue au départ et à 6 mois, ainsi que des statistiques descriptives seront utilisés pour caractériser la qualité de vie au fil du temps dans chaque bras.
Chaque élément reçoit une réponse sur une échelle de type Likert à 5 points, où une valeur de 0 indique que l'énoncé n'est pas applicable et une valeur de 5 indique que l'énoncé est applicable au répondant.
Une analyse de sous-groupe sera effectuée parmi les patients qui reçoivent une radiothérapie adjuvante et les patients qui ne reçoivent pas de radiothérapie adjuvante dans chaque bras.
Des modèles à effets mixtes seront construits sous forme d'analyse exploratoire pour estimer le profil temporel des évaluations de la qualité de vie dans les deux bras et pour évaluer les interactions traitement-par-temps.
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6 mois après la randomisation
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Quantifier l’expression B7-H3 IHC
Délai: 5 ans après la prostatectomie
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Nombre de participants présentant une expression de B7-H3 IHC dans les tissus tumoraux avant et après le traitement et corrélation avec l'apoptose des cellules tumorales et le délai de récidive.
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5 ans après la prostatectomie
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Quantifier l'expression IHC du point de contrôle
Délai: Jour 84
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Nombre de participants avec une expression de point de contrôle IHC (par exemple, PD-1, PD-L1, LAG3 et TIM3) dans le tissu tumoral pré et post-traitement d'un patient individuel, et parmi tous les tissus tumoraux des patients traités par enoblituzumab par rapport à la norme de soins.
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Jour 84
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Génotypage des récepteurs FC
Délai: Jour 84
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Nombre de participants avec CD16A, CD32A et CD32B sur le récepteur Fc.
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Jour 84
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Prévalence de l’ADN/ARN associé à l’ADNcf, à l’ADNc et aux vésicules tumorales
Délai: Jour 84
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Nombre de participants avec un biomarqueur ADN/ARN associé à l'ADNc, à l'ADNc et aux vésicules tumorales.
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Jour 84
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Analyses IHC de CD137, CD16 et/ou CD107A
Délai: Jour 84
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L'expression de CD137, CD107A et CD16 dans les échantillons de tumeurs de la prostate sera évaluée par immunohistochimie (IHC) dans les échantillons chirurgicaux de prostatectomie (post-traitement).
Ce critère d'évaluation sera exprimé en pourcentage moyen de coloration de chacun d'entre eux dans le tissu tumoral.
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Jour 84
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Profilage d'expression globale des tissus tumoraux
Délai: Jour 84
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Nombre de participants présentant des changements dans la composition cellulaire, une régulation positive et négative des points de contrôle immunitaires et d'autres marqueurs d'activité par rapport à l'épuisement.
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Jour 84
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Profilage métabolomique global des tissus tumoraux
Délai: Jour 84
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Nombre de participants présentant des changements dans les processus chimiques impliquant des métabolites, des intermédiaires, le métabolisme cellulaire et d'autres marqueurs d'activité par rapport à l'épuisement.
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Jour 84
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Séquençage du génome entier
Délai: Jour 84
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Nombre de participants présentant des différences génomiques dans le tissu tumoral dans les prostatectomies traitées et non traitées.
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Jour 84
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Analyse de séquençage du génome entier à lecture longue de la méthylation de l'ADN
Délai: Jour 84
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Nombre de participants présentant une méthylation de l'ADN du tissu tumoral dans des prostatectomies traitées et non traitées à l'aide d'une analyse de séquençage du génome entier à lecture longue.
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Jour 84
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Séquençage d'ARN unicellulaire de tissu tumoral
Délai: Jour 84
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Nombre de participants avec séquençage de l'ARN unicellulaire du tissu tumoral dans les prostatectomies traitées et non traitées.
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Jour 84
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PBL (lymphocytes du sang périphérique)
Délai: 30 jours après la prostatectomie
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Nombre de participants présentant une régulation positive et négative des points de contrôle immunitaires et d'autres marqueurs d'activité par rapport à l'épuisement, tel qu'évalué par cytométrie en flux.
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30 jours après la prostatectomie
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Cytokines et chimiokines
Délai: Jour 84
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Le nombre de participants présentant des changements de cytokines et de chimiokines au départ et avant la prostatectomie.
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Jour 84
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Dynamique du PSMA
Délai: 90 jours après la prostatectomie
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Nombre de participants présentant des changements dans le PSMA au départ par rapport à la pré-prostatectomie par rapport à 90 jours après la prostatectomie.
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90 jours après la prostatectomie
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Congruence PSMA et imagerie conventionnelle
Délai: 90 jours après la prostatectomie
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Nombre de participants présentant une congruence en PSMA et en imagerie conventionnelle.
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90 jours après la prostatectomie
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Collaborateurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Eugene Shenderov, Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Estimé)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies urogénitales
- Maladies génitales
- Tumeurs génitales, homme
- Tumeurs urogénitales
- Tumeurs par site
- Tumeurs
- Maladies génitales, sexe masculin
- Maladies de la prostate
- Maladies urogénitales masculines
- Tumeurs prostatiques
- Administration des services de santé
- Qualité des soins de santé, accès et évaluation
- Qualité des soins de santé
- Indicateurs de qualité, soins de santé
- Standard de soins
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- J2269
- IRB00340678 (Autre identifiant: JHM IRB)
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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