Fraktionaalinen Erbium YAG -laser vs. intradermaalinen ja systeeminen traneksaamihappo

Melasma on yleisempää ihmisillä, joilla on tumma iho ja Fitzpatrick-ihotyyppi III IV. Etnisestä taustasta ja alueesta riippuen melasman esiintyvyys voi vaihdella 8,8 %:sta 40 %:iin. Melasman syytä ei toistaiseksi tiedetä.

Lukuisat tekijät, mukaan lukien genetiikka, auringonpaiste, endokriiniset stimulaatiot, oksidatiiviset olosuhteet, raskaus, eksogeeniset hormonit ja morfofunktionaaliset muutokset, voivat vaikuttaa taudin kehittymiseen.

Koska melasma on yleinen ihosairaus, joka vaikuttaa enimmäkseen raskaana oleviin ja hormonaalista ehkäisyä käyttäviin naisiin, sitä kutsutaan "raskauden naamioksi,

Melasman hoito on edelleen haaste, jolla on huomattavia psykososiaalisia seurauksia. Hoidon tehokkuuteen voivat vaikuttaa monet tekijät, mukaan lukien kliinisen esityksen vaihtelu ja hoitovaste sukupuolten, ihon valotyyppien ja etnisten ryhmien välillä. Mikään lajikemenetelmistä ei ole ollut riittävän tehokas, jotta sitä voitaisiin pitää kultastandardina.

Hydrokinoni (HQ) on historiallisesti ollut tutkituin paikallisesti käytettävä aine melasman hoidossa. HQ on hydroksifenoliyhdiste, joka estää dopan muuttumista melaniiniksi estämällä tyrosinaasia; se myös estää melanosyyttien RNA- ja DNA-synteesiä ja hajottaa melanosomeja.

Traneksaamihappo (TXA) on antifibrinolyyttinen lääke, jota on käytetty melasman hoitoon suun kautta tai ihonsisäisenä injektiona.

TXA on lysiinistä johdettu aminohappo, jolla on anti-inflammatorisia vaikutuksia ja joka estää ultraviolettisäteilyn (UV) aiheuttamaa ihon pigmentaatiota estämällä plasminogeenin kiinnittymisen keratinosyytteihin ja plasmiinin aktivoitumisen. Plasmiini stimuloi melanogeneesiä muuntamalla arakidonihapon prostaglandiiniksi ja leukotrieeniksi. Toisaalta plasmiini lisää melanogeenisten tekijöiden tasoa.

Laserhoito on ainutlaatuinen ablaatiomenetelmä, joka saattaa mahdollisesti lisätä paikallisesti käytettävien lääkkeiden tunkeutumista tuhoamalla ihon SC-, epidermaali- ja ihokerroksia ennustettavasti ja kontrolloidusti.

Erbiumseostettu yttrium-alumiinigranaatti (Er: YAG) laserin aallonpituus on 2 940 nm, ja se absorboituu voimakkaasti orvaskeden veteen. Se tuottaa ablaatiovaikutuksensa minimaalisella tunkeutumissyvyydellä ja minimaalisella lämmönmuodostuksella ja siten minimaalisella lämpövauriolla.