Kaksivaiheisen kalsiumsulfaattisiirremateriaalin käyttö sinus-lattian korkeudessa
Poskiontelon pneumatisaatio voi johtaa riittämättömään luun tilavuuteen hammasimplanttien asettamiseen hampaattomaan posterioriseen yläleukaan. Sinus floor elevation (SFE) -leikkaus lateraaliikkunatekniikalla on turvallinen ja ennustettava kirurginen toimenpide luun korkeuden palauttamiseksi poskileuan esihammas- ja poskialueille. Kirjallisuuden mukaan useita luusiirremateriaaleja voidaan menestyksekkäästi soveltaa SFE-kirurgiaan. Kaksifaasisen kalsiumsulfaatin (BCS) käyttämisestä SFE:ssä ei ole näyttöä. SFE:n jälkeinen paranemisaika on 2-9 kuukautta.
Tämän tutkimuksen tavoitteena on:
- arvioida SFE-leikkauksen onnistumista käyttämällä BCS:tä siirremateriaalina,
- verrata lisääntyneen luun mikroarkkitehtuuria paranemisajankohdan mukaan,
- arvioida lisättyyn luuhun sijoitettujen hammasimplanttien ja hammasimplanttien päällä olevien proteesien onnistumista.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
- Menettely: Sinuslattian korkeus (SFE)
- Diagnostinen testi: preoperatiivinen kartiosädetietokonetomografia (CBCT)
- Diagnostinen testi: postoperatiivinen CBCT
- Diagnostinen testi: luun ytimen biopsia
- Menettely: hammasimplanttien asettaminen
- Menettely: kiinteiden hammasproteesien (FDP) valmistus
- Laite: luunsiirto
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Márton Kivovics, DMD,MSD,PHD
- Puhelinnumero: 60732 003614591500
- Sähköposti: kivovics.marton@semmelweis.hu
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Dorottya Pénzes, DMD,MSD,PHD
- Puhelinnumero: 60759 003614591500
- Sähköposti: dorottya.penzes@semmelweis.hu
Opiskelupaikat
-
-
Budapest
-
Budapest, Budapest, Unkari, 1088
- Rekrytointi
- Semmelweis University Department of Public Dental Health
-
Ottaa yhteyttä:
- Márton Kivovics, DMD MSc PhD
- Puhelinnumero: 60732 003614591500
- Sähköposti: kivovics.marton@semmelweis.hu
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Yli 18-vuotiaat potilaat,
- Potilaat, jotka tarvitsevat hammasimplanttiproteesia,
- Potilaat, joilla on riittämätön luun korkeus takaleuassa poskionteloiden pneumatisaatiosta johtuen.
Poissulkemiskriteerit:
.• Potilaat, joilla oli vakavia systeemisiä sairauksia American Society of Anesthesiologists -luokituksen mukaan (ASA-luokat III-IV),
- psykiatriset vasta-aiheet,
- potilaat, jotka käyttävät luun aineenvaihduntaa häiritseviä lääkkeitä, mukaan lukien steroidihoito ja antiresorptiivinen lääkitys,
- pään tai kaulan alueelle kohdistunut säteily viimeisen viiden vuoden aikana,
- paikallinen periapikaalinen sairaus, odontogeeniset ja ei-dontogeeniset kystat ja poskiontelotulehdus,
- todisteita hallitsemattomasta parodontiittisairaudesta,
- Alkoholin käyttöhäiriö, joka on määritelty mielenterveyshäiriöiden diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa, 5. painos (DSM-5),
- huumeiden viihdekäyttö,
- runsas tupakointi (> 10 savuketta/päivä),
- suun limakalvon sairaudet, mukaan lukien rakkulat ja haavaumat, ts.: punaiset ja valkoiset leesiot, pigmentoituneet leesiot, hyvänlaatuiset suuontelon kasvaimet ja suusyöpä. Leukoplakia, erythroplakia, syövän esiasteet, suun levyepiteelisyöpä ja pehmyt- ja kovien kudosten pahanlaatuiset kasvaimet, suun kandidiaasi, suun lichen planus, psoriaasi, pemfigus ja pemfigoidi.
- raskaus tai imetys,
- huono suuhygienia
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: 3 kuukauden paranemisaika
Vaiheellinen SFE suoritetaan; 3 kuukauden paranemisjakson jälkeen kasvatetusta luusta otetaan luun ydinbiopsianäytteet ja asetetaan hammasimplantteja.
|
Potilaat huuhtelevat 0,2-prosenttisella klooriheksidiiniliuoksella minuutin ajan ennen leikkausta.
Paikallispuudutuksessa mukoperiosteaalinen läppä nostetaan esiin rintakehän keskiviilosta ja kahdesta lieventävästä viillosta.
Lateraali-ikkunan osteotomiat tehdään timanttiporanterän avulla.
Schneiderilainen kalvo nostetaan varovasti ja synteettinen luusiirrännäinen materiaali (Bond Apatite, Augma Biomaterials, Cesarea, Israel) (2-3 cm3) pakataan defektiin kevyellä voimalla.
Bukkaaliläppä mobilisoidaan sitten jännitteetön primaarisen sulkemisen mahdollistamiseksi.
Reunat stabiloidaan yksittäisillä katkonaisilla ompeleilla.
Antibiootit (1 g amoksisilliini-klavulanaattia kahdesti vuorokaudessa 5 päivän ajan tai jos penisilliinille on sivuvaikutuksia tai tiedossa oleva allergia, 300 mg klindamysiiniä 4 kertaa päivässä 4 päivän ajan), tulehduskipulääkkeet (50 mg diklofenaakkia 3 kertaa päivässä 3 päivän ajan) ja määrätään klooriheksidiini-suuvettä (kahdesti päivässä 21 päivän ajan leikkauksen jälkeisestä ensimmäisestä päivästä).
Ompeleen poisto tapahtuu 10 päivän kuluttua.
Muut nimet:
CBCT-skannaus tehdään ennen SFE-leikkausta poskiontelon anatomian ja patologioiden arvioimiseksi.
CBCT-skannaus suoritetaan SFE:n jälkeisen 3 tai 6 kuukauden paranemisjakson jälkeen, jotta voidaan arvioida lisääntyneen luun ja poskiontelon anatomia ja paraneminen.
Hammasimplanttien asettamisen yhteydessä implanttipohjan valmistelun ensimmäinen vaihe suoritetaan käyttämällä trefiiniporaa luun ytimen biopsian näytteen keräämiseksi augmentoidusta luusta.
Biopsianäyte otetaan implanttipedistä, jolloin potilas säästyy ylimääräiseltä leikkaustaakalta, koska tämä luu poistettaisiin, vaikka koepalanäytettä ei otettaisi hammasimplanttien asettamisen yhteydessä.
Luun ydinbiopsianäytteille suoritetaan histomorfometrinen ja mikroCT-analyysi.
SFE:n jälkeisen 3 tai 6 kuukauden paranemisjakson jälkeen hammasimplantit asetetaan uppoamatta kasvatettuun luuhun paikallispuudutuksessa.
3 kuukautta hammasimplanttien asettamisen jälkeen hammasimplantiin toimitetaan kiinteät hammasproteesit.
SFE:n aikana käytetään synteettistä luusiirrännäistä materiaalia (Bond Apatite, Augma Biomaterials, Cesarea, Israel).
|
|
Kokeellinen: 6 kuukauden paranemisaika
Vaiheellinen SFE suoritetaan; 6 kuukautta kestävän paranemisjakson jälkeen kasvatetusta luusta otetaan luun ydinbiopsianäytteet ja asetetaan hammasimplantteja.
|
Potilaat huuhtelevat 0,2-prosenttisella klooriheksidiiniliuoksella minuutin ajan ennen leikkausta.
Paikallispuudutuksessa mukoperiosteaalinen läppä nostetaan esiin rintakehän keskiviilosta ja kahdesta lieventävästä viillosta.
Lateraali-ikkunan osteotomiat tehdään timanttiporanterän avulla.
Schneiderilainen kalvo nostetaan varovasti ja synteettinen luusiirrännäinen materiaali (Bond Apatite, Augma Biomaterials, Cesarea, Israel) (2-3 cm3) pakataan defektiin kevyellä voimalla.
Bukkaaliläppä mobilisoidaan sitten jännitteetön primaarisen sulkemisen mahdollistamiseksi.
Reunat stabiloidaan yksittäisillä katkonaisilla ompeleilla.
Antibiootit (1 g amoksisilliini-klavulanaattia kahdesti vuorokaudessa 5 päivän ajan tai jos penisilliinille on sivuvaikutuksia tai tiedossa oleva allergia, 300 mg klindamysiiniä 4 kertaa päivässä 4 päivän ajan), tulehduskipulääkkeet (50 mg diklofenaakkia 3 kertaa päivässä 3 päivän ajan) ja määrätään klooriheksidiini-suuvettä (kahdesti päivässä 21 päivän ajan leikkauksen jälkeisestä ensimmäisestä päivästä).
Ompeleen poisto tapahtuu 10 päivän kuluttua.
Muut nimet:
CBCT-skannaus tehdään ennen SFE-leikkausta poskiontelon anatomian ja patologioiden arvioimiseksi.
CBCT-skannaus suoritetaan SFE:n jälkeisen 3 tai 6 kuukauden paranemisjakson jälkeen, jotta voidaan arvioida lisääntyneen luun ja poskiontelon anatomia ja paraneminen.
Hammasimplanttien asettamisen yhteydessä implanttipohjan valmistelun ensimmäinen vaihe suoritetaan käyttämällä trefiiniporaa luun ytimen biopsian näytteen keräämiseksi augmentoidusta luusta.
Biopsianäyte otetaan implanttipedistä, jolloin potilas säästyy ylimääräiseltä leikkaustaakalta, koska tämä luu poistettaisiin, vaikka koepalanäytettä ei otettaisi hammasimplanttien asettamisen yhteydessä.
Luun ydinbiopsianäytteille suoritetaan histomorfometrinen ja mikroCT-analyysi.
SFE:n jälkeisen 3 tai 6 kuukauden paranemisjakson jälkeen hammasimplantit asetetaan uppoamatta kasvatettuun luuhun paikallispuudutuksessa.
3 kuukautta hammasimplanttien asettamisen jälkeen hammasimplantiin toimitetaan kiinteät hammasproteesit.
SFE:n aikana käytetään synteettistä luusiirrännäistä materiaalia (Bond Apatite, Augma Biomaterials, Cesarea, Israel).
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
SFE:n menestys
Aikaikkuna: 3 tai 6 kuukautta
|
SFE-leikkaus onnistuu, jos tulehduksellisia komplikaatioita ei esiinny 3 tai 6 kuukauden paranemisjakson aikana ja luun tilavuus on riittävä hammasimplanttien asettamiseen.
|
3 tai 6 kuukautta
|
|
Hammasimplanttien menestys
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Kansainvälisen suuimplantologien kongressin (ICOI) Pisan konsensuskonferenssin mukaan. Menestys (optimaalinen terveys)
II. Tyydyttävä selviytyminen
III. Vaarallinen selviytyminen
IV. Epäonnistuminen (kliininen tai absoluuttinen epäonnistuminen) Mikä tahansa seuraavista:
|
5 vuotta
|
|
Implanttikantaisten proteesien onnistuminen
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Proteesit, joissa on neljä tai vähemmän komplikaatiota (ruuvin löystyminen, decementaatio, halkeilu), jotka voidaan hoitaa tuolin vieressä.
|
5 vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Hisomorfometria: jäljellä olevien luusiirteen hiukkasten prosenttiosuus
Aikaikkuna: 3-6 kuukautta
|
Jäljellä olevan luusiirteen hiukkaspinta-alan prosenttiosuus mitattuna edustavista leikkeistä, jotka on valmistettu luuytimen biopsianäytteistä.
Yksikkö: prosenttia (%)
|
3-6 kuukautta
|
|
Hisomorfometria: Uuden luun prosenttiosuus
Aikaikkuna: 3-6 kuukautta
|
Vasta muodostuneen luualueen prosenttiosuus mitattuna edustavista leikkeistä, jotka on valmistettu luuytimen biopsianäytteistä.
Yksikkö: prosenttia (%)
|
3-6 kuukautta
|
|
Hisomorfometria: Luuytimen prosenttiosuus
Aikaikkuna: 3-6 kuukautta
|
Luuydinalueen prosenttiosuus mitattuna edustavista leikkeistä, jotka on valmistettu luuytimen biopsianäytteistä.
Yksikkö: prosenttia (%)
|
3-6 kuukautta
|
|
Luutilavuuden prosentuaalinen arvo (BV/TV), joka on laskettu luuytimen biopsianäytteiden mikroCT-rekonstruktioista.
Aikaikkuna: 3-6 kuukautta
|
Kalkkeutuneen kudoksen suhteellinen tilavuus valitussa tilavuudessa.
Yksikkö: ei mitään
|
3-6 kuukautta
|
|
Luun pinta-tilavuussuhteen (BS/TV) arvo laskettuna luuytimen biopsianäytteiden mikroCT-rekonstruktioista.
Aikaikkuna: 3-6 kuukautta
|
Segmentoidun luun pinnan suhde kokonaistilavuuteen kiinnostavalla alueella.
Yksikkö: 1/mm
|
3-6 kuukautta
|
|
Trabekulaarisen paksuuden arvo (Tb.Th.), laskettu luuytimen biopsianäytteiden mikroCT-rekonstruktioista.
Aikaikkuna: 3-6 kuukautta
|
Trabekulien keskimääräinen paksuus mitattuna suorilla 3D-menetelmillä.
Yksikkö: mm
|
3-6 kuukautta
|
|
Trabekulaarisen erotuksen arvo (Tb.Sp.), laskettu luuytimen biopsianäytteiden mikroCT-rekonstruktioista.
Aikaikkuna: 3-6 kuukautta
|
Trabekulien välinen keskimääräinen etäisyys mitattuna suorilla 3D-menetelmillä.
Yksikkö: mm
|
3-6 kuukautta
|
|
Trabekulaarisen luukuviotekijän (Tb.Pf) arvo laskettuna luuytimen biopsianäytteiden mikroCT-rekonstruktioista.
Aikaikkuna: 3-6 kuukautta
|
Indikaattori kuperoiden ja koveroiden elementtien välisestä suhteesta trabekulaarisen luun rakenteessa.
Tb.Pf <0, kun trabekulaariluu on kennomainen ja kasvaa, kun trabekulaariluu saa sauvamaisen rakenteen.
Yksikkö: ei mitään
|
3-6 kuukautta
|
|
Rakennemalliindeksin (SMI) arvo laskettuna luuytimen biopsianäytteiden mikroCT-rekonstruktioista.
Aikaikkuna: 3-6 kuukautta
|
Trabekulaarisen luun rakenteen levymäisen ja sauvamaisen ominaisuuden estimaattori, 0 täydellisille levyille, 3 täydellisille sauvoille ja 4 täydellisille palloille.
Yksikkö: ei mitään
|
3-6 kuukautta
|
|
Kokonaishuokoisuuden arvo (Po(tot)), laskettu luuytimen biopsianäytteiden mikroCT-rekonstruktioista.
Aikaikkuna: 3-6 kuukautta
|
Huokoisuusprosentti on huokosten tilavuus prosentteina kokonaistilavuudesta (VOI).
Yksikkö: prosenttia (%)
|
3-6 kuukautta
|
|
Yhteyden arvo (Conn.), laskettu luuytimen biopsianäytteiden mikroCT-rekonstruktioista.
Aikaikkuna: 3-6 kuukautta
|
Yksi hyödyllinen ja nopea algoritmi Euler-liitettävyyden laskemiseen 3D:ssä on "Conneulor".
Se mittaa niin sanottua "redundanttiyhteyttä", missä määrin kohteen osat ovat moninkertaisesti kytkettyinä.
Se on mitta siitä, kuinka monta yhteyttä rakenteessa voidaan katkaista ennen kuin rakenne putoaa kahteen erilliseen osaan.
Yksikkö: ei mitään.
|
3-6 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Márton Kivovics, DMD,MSD,PHD, Department of Public Dental Health, Semmelweis University
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Luun resorptio
- Luun sairaudet
- Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet
- Parodontaalinen atrofia
- Parodontaaliset sairaudet
- Suun sairaudet
- Stomatognaattiset sairaudet
- Alveolaarinen luun menetys
- Terapeuttiset lääkkeet
- Kirurgiset toimenpiteet, operatiivinen
- Siirto
- Solu- ja kudospohjainen terapia
- Biologinen terapia
- Ortopediset toimenpiteet
- Kudossiirto
- Hammaslääketiede
- Oraaliset kirurgiset toimenpiteet
- formalisiinidifosfaatti
- Luunsiirto
- Sinuspohjan augmentaatio
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- SEDCD44
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .