Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Применение двухфазного трансплантационного материала из сульфата кальция при поднятии дна пазухи

21 апреля 2026 г. обновлено: Marton Kivovics, Semmelweis University

Пневматизация верхнечелюстной пазухи может привести к недостаточному объему кости для установки дентального имплантата в беззубом заднем отделе верхней челюсти. Операция по поднятию дна синуса (SFE) с использованием техники латерального окна является безопасным и предсказуемым хирургическим вмешательством для восстановления высоты кости в области премоляров и моляров верхней челюсти. По данным литературы, несколько костнотрансплантационных материалов могут быть успешно применены в хирургии СФЭ. Доказательств применения двухфазного сульфата кальция (БКС) при СФЭ недостаточно. Период заживления после этапного SFE составляет 2-9 месяцев.

Целью данного исследования является:

  • оценить успех операции SFE с использованием BCS в качестве трансплантационного материала,
  • сравнить микроархитектуру наращенной кости в зависимости от периода заживления,
  • оценить успех установки зубных имплантатов в наращенную кость и протезов, установленных на зубных имплантатах.

Обзор исследования

Статус

Статус

Указывает текущий статус найма или статус расширенного доступа.
Рекрутинг

Условия

Условия

Изучаемое заболевание, расстройство, синдром, болезнь или травма. На ClinicalTrials.gov условия могут также включать другие вопросы, связанные со здоровьем, такие как продолжительность жизни, качество жизни и риски для здоровья.

Вмешательство/лечение

Вмешательство/лечение

Процесс или действие, находящееся в центре внимания клинического исследования. Вмешательства включают лекарства, медицинские устройства, процедуры, вакцины и другие продукты, которые либо находятся на стадии исследований, либо уже доступны. Вмешательства также могут включать неинвазивные подходы, такие как обучение или изменение диеты и физических упражнений.

Тип исследования

Тип исследования

Описывает характер клинического исследования. Типы исследований включают интервенционные исследования (также называемые клиническими испытаниями), наблюдательные исследования (включая регистры пациентов) и расширенный доступ.
Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

Регистрация

Количество участников клинического исследования. «Предполагаемый» набор — это целевое количество участников, необходимое исследователям для исследования.
40

Фаза

Фаза

Этап клинического испытания лекарственного средства или биологического продукта, основанный на определениях, разработанных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Этап зависит от цели исследования, количества участников и других характеристик. Существует пять фаз: Ранняя фаза 1 (ранее указанная как Фаза 0), Фаза 1, Фаза 2, Фаза 3 и Фаза 4. Термин «Неприменимо» используется для описания испытаний без фаз, определенных FDA, включая испытания устройств или поведенческих вмешательств.
  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

Контакты исследования

Имя и контактная информация лица, которое может ответить на вопросы о регистрации для участия в клиническом исследовании. В каждом месте, где проводится исследование, также может быть определенное контактное лицо, которое сможет лучше ответить на эти вопросы.
  • Имя: Márton Kivovics, DMD,MSD,PHD
  • Номер телефона: 60732 003614591500
  • Электронная почта: kivovics.marton@semmelweis.hu

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Dorottya Pénzes, DMD,MSD,PHD
  • Номер телефона: 60759 003614591500
  • Электронная почта: dorottya.penzes@semmelweis.hu

Места учебы

  • Венгрия
    • Budapest
      • Budapest, Budapest, Венгрия, 1088
        • Рекрутинг
        • Semmelweis University Department of Public Dental Health
        • Контакт:

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Критерии приемлемости

Ключевые требования, которым должны соответствовать люди, желающие участвовать в клиническом исследовании, или характеристики, которыми они должны обладать. Критерии приемлемости состоят как из критериев включения (которые необходимы человеку для участия в исследовании), так и из критериев исключения (которые препятствуют участию человека). Типы критериев приемлемости включают в себя участие в исследовании здоровых добровольцев, требования к возрасту или возрастной группе или ограничение по полу.

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Пациенты старше 18 лет,
  • Пациенты, которым необходимы зубные протезы на имплантатах,
  • Пациенты с недостаточной высотой кости заднего отдела верхней челюсти вследствие пневматизации пазухи.

Критерий исключения:

.• Пациенты с серьезными системными заболеваниями по классификации Американского общества анестезиологов (классы III-IV по ASA),

  • психиатрические противопоказания,
  • пациенты, принимающие лекарства, влияющие на метаболизм костной ткани, включая стероидную терапию и антирезорбтивные препараты,
  • облучение области головы или шеи в течение предыдущих пяти лет,
  • локализованное периапикальное заболевание, одонтогенные и неодонтогенные кисты и верхнечелюстной синусит,
  • признаки неконтролируемого заболевания пародонта,
  • Расстройство, вызванное употреблением алкоголя, определенное в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5),
  • рекреационное злоупотребление наркотиками,
  • интенсивное курение (>10 сигарет/день),
  • заболевания слизистой оболочки полости рта, включая волдыри и язвы, а именно: красные и белые поражения, пигментные поражения, доброкачественные опухоли полости рта и рак полости рта. Лейкоплакия, Эритроплакия, Предраковые поражения, Плоскоклеточный рак полости рта и злокачественные опухоли мягких и твердых тканей, Кандидоз полости рта, Красный плоский лишай полости рта, Псориаз, Пемфигус и Пемфигоид.
  • беременность или кормление грудью,
  • плохая гигиена полости рта

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия

Группа участников / Армия

Группа или подгруппа участников клинического исследования, которые получают конкретное вмешательство/лечение или не получают никакого вмешательства в соответствии с протоколом исследования.
Вмешательство/лечение

Вмешательство/лечение

Процесс или действие, находящееся в центре внимания клинического исследования. Вмешательства включают лекарства, медицинские устройства, процедуры, вакцины и другие продукты, которые либо находятся на стадии исследований, либо уже доступны. Вмешательства также могут включать неинвазивные подходы, такие как обучение или изменение диеты и физических упражнений.
Экспериментальный: 3-месячный период заживления
Выполняется поэтапное СФЭ; После трехмесячного периода заживления из наращенной кости берут образцы костной биопсии и устанавливают зубные имплантаты.
Процедура: Высота дна синуса (SFE)
Перед операцией пациенты промываются 0,2% раствором хлоргексидина в течение одной минуты. Под местной анестезией из среднекрестального и двух разгрузочных разрезов поднимают слизисто-надкостничный лоскут. Остеотомию бокового окна выполняют алмазными борами. Шнайдерову мембрану осторожно приподнимают и синтетический костный трансплантат (Бонд Апатит, Augma Biomaterials, Кесария, Израиль) (2-3 см3) с легким усилием утрамбовывают в дефекте. Затем буккальный лоскут мобилизуют, чтобы обеспечить первичное закрытие без натяжения. Края стабилизируются одиночными узловыми швами. Антибиотики (амоксициллин-клавуланат по 1 г 2 раза в день в течение 5 дней или в случае побочных эффектов или известной аллергии на пенициллин — по 300 мг клиндамицина 4 раза в день в течение 4 дней), противовоспалительные препараты (диклофенак по 50 мг 3 раза в день) в течение 3 дней) и полоскание рта хлоргексидином (2 раза в день в течение 21 дня с первого дня после операции). Снятие швов происходит через 10 дней.
Другие имена:
  • увеличение верхнечелюстной пазухи
  • операция синус-лифтинг
Диагностический тест: предоперационная конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ)
КЛКТ-сканирование проводится перед операцией SFE для оценки анатомии и патологий верхнечелюстной пазухи.
Диагностический тест: послеоперационная КЛКТ
КЛКТ-сканирование проводится после 3- или 6-месячного периода заживления после SFE для оценки анатомии и заживления наращенной кости и верхнечелюстной пазухи.
Диагностический тест: костная биопсия
Во время установки зубного имплантата первый этап подготовки ложа имплантата выполняется с помощью трепана для сбора образца костной биопсии из аугментированной кости. Образец биопсии берется из ложа имплантата. Таким образом, пациент избавляется от лишней хирургической нагрузки, поскольку кость будет удалена, даже если во время установки зубного имплантата не был взят образец биопсии. Образцы костной биопсии подвергают гистоморфометрическому и микроКТ-анализу.
Процедура: установка зубного имплантата
После 3- или 6-месячного периода заживления после SFE зубные имплантаты устанавливаются непогруженными в наращенную кость под местной анестезией.
Процедура: изготовление несъемных зубных протезов (FDP)
Через 3 месяца после установки зубного имплантата на зубные имплантаты устанавливаются несъемные зубные протезы.
Устройство: костная пластика
Во время SFE используется синтетический костный трансплантат (Bond Apatite, Augma Biomaterials, Cesarea, Израиль).
Экспериментальный: 6-месячный период заживления
Выполняется поэтапное СФЭ; После 6-месячного периода заживления из наращенной кости берут образцы костной биопсии и устанавливают зубные имплантаты.
Процедура: Высота дна синуса (SFE)
Перед операцией пациенты промываются 0,2% раствором хлоргексидина в течение одной минуты. Под местной анестезией из среднекрестального и двух разгрузочных разрезов поднимают слизисто-надкостничный лоскут. Остеотомию бокового окна выполняют алмазными борами. Шнайдерову мембрану осторожно приподнимают и синтетический костный трансплантат (Бонд Апатит, Augma Biomaterials, Кесария, Израиль) (2-3 см3) с легким усилием утрамбовывают в дефекте. Затем буккальный лоскут мобилизуют, чтобы обеспечить первичное закрытие без натяжения. Края стабилизируются одиночными узловыми швами. Антибиотики (амоксициллин-клавуланат по 1 г 2 раза в день в течение 5 дней или в случае побочных эффектов или известной аллергии на пенициллин — по 300 мг клиндамицина 4 раза в день в течение 4 дней), противовоспалительные препараты (диклофенак по 50 мг 3 раза в день) в течение 3 дней) и полоскание рта хлоргексидином (2 раза в день в течение 21 дня с первого дня после операции). Снятие швов происходит через 10 дней.
Другие имена:
  • увеличение верхнечелюстной пазухи
  • операция синус-лифтинг
Диагностический тест: предоперационная конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ)
КЛКТ-сканирование проводится перед операцией SFE для оценки анатомии и патологий верхнечелюстной пазухи.
Диагностический тест: послеоперационная КЛКТ
КЛКТ-сканирование проводится после 3- или 6-месячного периода заживления после SFE для оценки анатомии и заживления наращенной кости и верхнечелюстной пазухи.
Диагностический тест: костная биопсия
Во время установки зубного имплантата первый этап подготовки ложа имплантата выполняется с помощью трепана для сбора образца костной биопсии из аугментированной кости. Образец биопсии берется из ложа имплантата. Таким образом, пациент избавляется от лишней хирургической нагрузки, поскольку кость будет удалена, даже если во время установки зубного имплантата не был взят образец биопсии. Образцы костной биопсии подвергают гистоморфометрическому и микроКТ-анализу.
Процедура: установка зубного имплантата
После 3- или 6-месячного периода заживления после SFE зубные имплантаты устанавливаются непогруженными в наращенную кость под местной анестезией.
Процедура: изготовление несъемных зубных протезов (FDP)
Через 3 месяца после установки зубного имплантата на зубные имплантаты устанавливаются несъемные зубные протезы.
Устройство: костная пластика
Во время SFE используется синтетический костный трансплантат (Bond Apatite, Augma Biomaterials, Cesarea, Израиль).

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Первичные показатели результатов

В протоколе клинического исследования - планируемая мера исхода, которая является наиболее важной для оценки эффекта вмешательства/лечения. В большинстве клинических исследований используется один первичный критерий исхода, но в некоторых — более одного.
Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Успех SFE
Временное ограничение: 3 или 6 месяцев
Операция SFE считается успешной, если в течение 3-6-месячного периода заживления не возникает воспалительных осложнений и объем кости достаточен для установки дентального имплантата.
3 или 6 месяцев
Успех зубных имплантатов
Временное ограничение: 5 лет

По данным Консенсусной конференции Международного конгресса оральных имплантологов (ICOI) в Пизе.

Успех (оптимальное здоровье)

  1. Нет боли или нежности при работе
  2. 0 мобильность
  3. рентгенологическая потеря костной массы менее 2 мм после первоначальной операции
  4. Экссудатов в анамнезе нет.

II. Удовлетворительная выживаемость

  1. Нет боли при работе
  2. 0 мобильность
  3. рентгенологическая потеря костной массы 2-4 мм.
  4. Экссудатов в анамнезе нет.

III. Выживание под угрозой

  1. Может иметь чувствительность к функции
  2. Нет мобильности
  3. Рентгенологическая потеря костной массы более 4 мм (менее 1/2 длины тела имплантата)
  4. Глубина зондирования более 7 мм
  5. В анамнезе пациента могут быть экссудаты.

IV. Неудача (клиническая или абсолютная неудача)

Любое из следующего:

  1. Боль при функции
  2. Мобильность
  3. Рентгенологическая потеря костной ткани более 1/2 длины имплантата
  4. Неконтролируемый экссудат
  5. Имплантата больше нет во рту
5 лет
Успех протезов на имплантатах
Временное ограничение: 5 лет
Протезы с четырьмя или менее осложнениями (расшатывание винтов, децементация, сколы), которые можно лечить в кресле-кабинете.
5 лет

Вторичные показатели результатов

Вторичные показатели результатов

В протоколе клинического исследования - запланированная мера результата, которая не так важна, как первичная мера результата для оценки эффекта вмешательства, но все же представляет интерес. В большинстве клинических исследований используется более одного вторичного критерия исхода.
Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Гизоморфометрия: процент остаточных частиц костного трансплантата.
Временное ограничение: 3-6 месяцев
Процент площади частиц остаточного костного трансплантата, измеренный на репрезентативных срезах, приготовленных из образцов костной биопсии. Единица: процент (%)
3-6 месяцев
Гизоморфометрия: процент вновь образованной кости.
Временное ограничение: 3-6 месяцев
Процент вновь образованной площади кости измеряли на репрезентативных срезах, приготовленных из образцов костной биопсии. Единица: процент (%)
3-6 месяцев
Гизоморфометрия: процент костного мозга.
Временное ограничение: 3-6 месяцев
Процент площади костного мозга, измеренный на репрезентативных срезах, приготовленных из образцов костной биопсии. Единица: процент (%)
3-6 месяцев
Значение процентного объема кости (BV/TV), рассчитанное на основе микроКТ-реконструкций образцов костной биопсии.
Временное ограничение: 3-6 месяцев
Относительный объем кальцинированной ткани в выбранном объеме. Единица измерения: нет
3-6 месяцев
Значение отношения поверхности кости к объему (BS/TV), рассчитанное на основе микроКТ-реконструкций образцов костной биопсии.
Временное ограничение: 3-6 месяцев
Отношение сегментированной поверхности кости к общему объему в интересующей области. Единица: 1/мм
3-6 месяцев
Значение толщины трабекул (Tb.Th.), рассчитанное на основе микроКТ-реконструкций образцов костной биопсии.
Временное ограничение: 3-6 месяцев
Средняя толщина трабекул, оцененная прямыми 3D-методами. Единица измерения: мм
3-6 месяцев
Значение трабекулярного разделения (Tb.Sp.), рассчитанное на основе микроКТ-реконструкций образцов костной биопсии.
Временное ограничение: 3-6 месяцев
Среднее расстояние между трабекулами, оцененное с помощью прямых 3D-методов. Единица измерения: мм
3-6 месяцев
Значение фактора структуры трабекулярной кости (Tb.Pf), рассчитанное на основе микроКТ-реконструкций образцов костной биопсии.
Временное ограничение: 3-6 месяцев
Показатель соотношения выпуклых и вогнутых элементов трабекулярной структуры кости. Tb.Pf <0, когда трабекулярная кость имеет сотовую форму, и увеличивается по мере приобретения трабекулярной кости стержнеобразного строения. Единица измерения: нет
3-6 месяцев
Значение индекса структурной модели (SMI), рассчитанное на основе микроКТ-реконструкций образцов костной биопсии.
Временное ограничение: 3-6 месяцев
Оценка пластинчатой ​​и стержневидной характеристик трабекулярной структуры кости: 0 для идеальных пластинок, 3 для идеальных стержней и 4 для идеальных сфер. Единица измерения: нет
3-6 месяцев
Значение общей пористости (Po(tot)), рассчитанное на основе микроКТ-реконструкций образцов костной биопсии.
Временное ограничение: 3-6 месяцев
Процентная пористость представляет собой объем пор в процентах от общего интересующего объема (VOI). Единица: процент (%)
3-6 месяцев
Значение связности (Conn.), рассчитанное на основе микроКТ-реконструкций образцов костной биопсии.
Временное ограничение: 3-6 месяцев
Одним из полезных и быстрых алгоритмов расчета эйлеровой связности в 3D является «Conneulor». Он измеряет то, что можно было бы назвать «избыточной связностью», степень, в которой части объекта многократно связаны. Это мера того, сколько связей в конструкции можно разорвать, прежде чем она распадется на две отдельные части. Единица измерения: нет.
3-6 месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Спонсор

Организация или лицо, которое инициирует исследование и имеет полномочия и контроль над исследованием.
Semmelweis University

Следователи

Следователи

Исследователь, участвующий в клиническом исследовании. Связанные термины включают главного исследователя исследовательского центра, вспомогательного исследователя исследовательского центра, председателя исследования, руководителя исследования и главного исследователя исследования.
  • Главный следователь: Márton Kivovics, DMD,MSD,PHD, Department of Public Dental Health, Semmelweis University

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

Начало исследования

Фактическая дата, когда первый участник был включен в клиническое исследование. «Предполагаемая» дата начала исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой начала исследования.
24 августа 2024 г.

Первичное завершение (Оцененный)

Первичное завершение

Дата, когда последний участник клинического исследования был осмотрен или получил вмешательство для сбора окончательных данных для измерения основного результата. На эту дату не влияет, закончилось ли клиническое исследование в соответствии с протоколом или было прекращено. Для клинических исследований с более чем одним показателем первичного исхода с разными датами завершения этот термин относится к дате завершения сбора данных для всех показателей первичного исхода. «Предполагаемая» дата завершения первичного исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой завершения первичного исследования.
1 сентября 2026 г.

Завершение исследования (Оцененный)

Завершение исследования

Дата, когда последний участник клинического исследования был обследован или получил вмешательство/лечение для сбора окончательных данных по первичным показателям исхода, вторичным показателям исхода и нежелательным явлениям (т. е. последний визит последнего участника). «Предполагаемая» дата завершения исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой завершения исследования.
1 сентября 2031 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

Первый отправленный

Дата, когда спонсор исследования или исследователь впервые отправил отчет об исследовании на веб-сайт ClinicalTrials.gov. Обычно существует задержка в несколько дней между датой первой отправки и доступностью записи на ClinicalTrials.gov (дата первой публикации).
24 июля 2024 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

Дата, когда спонсор исследования или исследователь впервые представляет отчет об исследовании, который соответствует критериям проверки контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Спонсору или исследователю может потребоваться пересмотреть и отправить отчет об исследовании один или несколько раз, прежде чем будут выполнены критерии проверки контроля качества NLM. Спонсор или исследователь несет ответственность за обеспечение того, чтобы запись исследования соответствовала критериям обзора NLM QC.
29 июля 2024 г.

Первый опубликованный (Действительный)

Первый опубликованный

Дата, когда запись исследования была впервые доступна на сайте ClinicalTrials.gov после завершения обзора контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Обычно существует задержка в несколько дней между датой подачи спонсором исследования или исследователем записи об исследовании и датой первой публикации.
1 августа 2024 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

Последнее опубликованное обновление

Самая последняя дата, когда изменения в протоколе исследования были доступны на сайте ClinicalTrials.gov. Может быть задержка между отправкой изменений на сайт ClinicalTrials.gov спонсором или исследователем исследования (дата отправки последнего обновления) и датой публикации последнего обновления.
24 апреля 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

Самая последняя дата, когда спонсор исследования или исследователь внес изменения в отчет об исследовании, которые соответствуют критериям проверки контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Спонсор или исследователь несет ответственность за обеспечение того, чтобы запись исследования соответствовала критериям обзора NLM QC.
21 апреля 2026 г.

Последняя проверка

Последняя проверка

Самая последняя дата, когда спонсор исследования или исследователь подтвердил информацию о клиническом исследовании на сайте ClinicalTrials.gov как точную и актуальную. Если исследование с набором статуса набора; еще не вербовка; или активен, набор не был подтвержден в течение последних 2 лет, статус набора в исследование показан как неизвестный.
1 апреля 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

Другие идентификационные номера исследования

Идентификаторы или идентификационные номера, отличные от номера NCT, которые присваиваются клиническому исследованию спонсором исследования, спонсорами или другими лицами. Эти номера могут включать уникальные идентификаторы из других реестров испытаний и номера грантов Национального института здравоохранения.
  • SEDCD44

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Настройки файлов cookie

Мы используем файлы cookie, чтобы обеспечить максимальное удобство использования нашего веб-сайта. Для получения дополнительных сведений внимательно прочитайте нашу Политику конфиденциальности и файлов cookie. ...>>>Вы можете изменить свои предпочтения или отозвать свое согласие в любое время, удалив файлы cookie со своего веб-сайта или компьютера, как описано в политике. Примите его и выберите свои предпочтения, отметив соответствующие поля в разделе «Управление настройками» ниже. Пожалуйста, внимательно прочтите наши Условия использования, прежде чем продолжить использование любой части этого веб-сайта.
«Управление настройками