RescueDoppler – häiritsevä ultraääniratkaisu parantaa tuloksia sydänpysähdyksen jälkeen. (RescueDoppler)

Kun hoidetaan äkillistä sydämenpysähdystä (SCA), manuaalinen pulssitarkistus on tällä hetkellä vakiomenetelmä verenvirtauksen havaitsemiseksi, mutta tällä lähestymistavalla on merkittäviä rajoituksia. Se ei ole nopea eikä johdonmukaisesti luotettava (Germanoska ym. 2018, Eberle ym. 1996). Tutkimukset osoittavat, että 45 prosentilla terveydenhuollon työntekijöistä on vaikeuksia havaita tarkasti keskuspulssi sydämenpysähdyksen aikana (Moule 2000, Nakagawa et al. 2010). Jos verenkierto on jo palautunut, rintakehän puristusten jatkaminen voi aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä. Tämä korostaa tarvetta helppokäyttöiselle työkalulle, jolla voidaan arvioida verenkiertoa kardiopulmonaalisen elvyttämisen (CPR) aikana.

Sydämenpysähdys aiheuttaa 7-8 miljoonaa kuolemaa vuodessa ja on kolmanneksi yleisin kuolinsyy teollisuusmaissa. Huolimatta elvytystekniikoiden ja elvytyksen jälkeisen hoidon edistymisestä, eloonjäämisprosentti sydämenpysähdyksen jälkeen on edelleen matala, noin 10 % tai vähemmän. Eloonjäämisluvut laskevat jyrkästi joka minuutti, joka kuluu ilman kehittynyttä sydämen elämän tukea (OECD 2017). Onnistunut elvytys sydämenpysähdyksen jälkeen edellyttää sydämen normaalin sähköisen toiminnan palauttamista ja riittävän verenkierron varmistamista tärkeisiin elimiin. Tällä hetkellä vain sydämen sähköistä aktiivisuutta (elektrokardiogrammin [EKG]) tarkkaillaan elvyttämisen aikana, eikä verenkierrosta ole saatavilla tietoa.

Elvytykseen sisältyy rintakehän puristus ja keinotekoinen ventilaatio verenkierron ja hapetuksen ylläpitämiseksi. Defibrillaattori antaa sähköiskun sydämeen, jos rytmi on sokkittavissa. Automaattiset ulkoiset defibrillaattorit (AED) pystyvät diagnosoimaan hengenvaarallisia rytmihäiriöitä, jolloin myös kouluttamattomat sivulliset voivat käyttää niitä tehokkaasti. Vaikka defibrillaattorit voivat havaita, hoitaa ja vahvistaa sydämen normaalin rytmin palautumisen, ne eivät anna palautetta siitä, onko verenkierto palautunut onnistuneesti (spontaanien verenkierron palautuminen [ROSC]). Nopeampi ROSC liittyy parempiin pitkän aikavälin eloonjäämistuloksiin.

Ei-shokkivat rytmit, kuten pulssiton sähköaktiviteetti (PEA) ja asystole, ovat yhä yleisempiä. Tutkimukset osoittavat, että jopa 60 %:lla potilaista, joilla epäillään PEA:ta ja 10-35 %:lla potilaista, joilla epäillään asystolia, on edelleen mekaanista sydämen toimintaa (Deakin 2000, Gaspari ym. 2016). Näissä tapauksissa sydämen ultraäänen käyttö on muuttanut potilaan hoitoa 78 prosentissa tapauksista ja se on yhdistetty eloonjäämisen lisääntymiseen. Euroopan elvytysneuvoston ohjeissa suositellaan, että keskeytykset elvytyksen aikana rajoitetaan 10 sekuntiin pulssin tarkistamiseksi (Perkins et al. 2021). Sydämen ultraäänitutkimusta ei kuitenkaan voida tehdä rintakehän puristuksen aikana, mikä rajoittaa sen käyttökelpoisuutta (Zengin et al. 2018).

Kaulavaltimon verenvirtauksen Doppler-ultraäänimittaukset tarjoavat lupaavan vaihtoehdon elvytystoiminnan ohjaamiseen ilman, että elvytys keskeytyy. RescueDoppler-järjestelmä, äskettäin kehitetty ultraääni-Doppler-työkalu, tarkkailee jatkuvasti verenkiertoa kaulavaltimon elvytyksen aikana.

RescueDoppler-laite käyttää pientä ultraäänianturia, joka kiinnitetään nopeasti kaulavaltimon päälle innovatiivisen laastarin avulla. Tämä anturi tarkkailee jatkuvasti aivojen verenkiertoa ja varoittaa ensiapupotilaita, jos rintakehän puristus on tehotonta tai jos potilas on saavuttanut ROSC:n (kun sydän alkaa lyödä uudelleen).

RescueDoppler-anturi asetetaan kaulan vasemmalle puolelle sydänpysähdyksen aikana verenvirtauksen tarkkailemiseksi kaulavaltimosta elvytystoiminnan aikana. Lääkäriryhmä ei näe signaaleja tämän vaiheen aikana.

Monikeskustutkimukseen osallistuu 300 potilasta, jotka kokevat sydänpysähdyksen sairaalassa tai ennen sairaalaa. Viisi sairaalaa Norjasta osallistuu sairaalaosuuteen, ja rekrytoinnin odotetaan kestävän vuoden. Sairaalaa edeltävässä tutkimuksessa on mukana kaksi sairaalaa Norjassa, myös vuoden mittaisella rekrytointijaksolla. Tavoitteena on kerätä tärkeitä lääketieteellisiä ja fysiologisia tietoja verenkierrosta sydämenpysähdyksen aikana, alkuperäisen toteutettavuuden lisäksi.