RescueDoppler: una solución de ultrasonido disruptiva para mejorar los resultados después de un paro cardíaco. (RescueDoppler)

En el tratamiento del paro cardíaco repentino (PCS), las comprobaciones manuales del pulso son actualmente el método estándar para detectar el flujo sanguíneo, pero este enfoque tiene limitaciones importantes. No es rápido ni consistentemente confiable (Germainoska et al. 2018, Eberle et al. 1996). Los estudios muestran que el 45% de los trabajadores sanitarios tienen dificultades para detectar con precisión el pulso central durante un paro cardíaco (Moule 2000, Nakagawa et al. 2010). Si ya se ha restablecido el flujo sanguíneo, continuar con las compresiones torácicas podría causar más daño que beneficio. Esto destaca la necesidad de una herramienta fácil de usar para evaluar el flujo sanguíneo durante la reanimación cardiopulmonar (RCP).

El paro cardíaco es responsable de entre 7 y 8 millones de muertes al año y constituye la tercera causa de muerte en los países industrializados. A pesar de los avances en las técnicas de reanimación y los cuidados posteriores a la reanimación, la tasa de supervivencia después de un paro cardíaco sigue siendo baja, alrededor del 10% o menos. Las tasas de supervivencia caen drásticamente con cada minuto que pasa sin soporte vital cardíaco avanzado (OCDE 2017). Una reanimación exitosa después de un paro cardíaco requiere restaurar la actividad eléctrica normal del corazón y garantizar un flujo sanguíneo adecuado a los órganos vitales. Actualmente, durante la reanimación sólo se controla la actividad eléctrica del corazón (mediante electrocardiograma [ECG]), sin información disponible sobre el flujo sanguíneo.

La RCP implica compresiones torácicas y ventilación artificial para mantener la circulación y la oxigenación. En casos de ritmos desfibrilables, un desfibrilador administra una descarga eléctrica al corazón. Los desfibriladores externos automáticos (DEA) son capaces de diagnosticar arritmias potencialmente mortales, lo que permite que incluso personas no capacitadas los utilicen de forma eficaz. Sin embargo, si bien los desfibriladores pueden detectar, tratar y confirmar el retorno del ritmo cardíaco normal, no brindan información sobre si el flujo sanguíneo se ha restablecido exitosamente (retorno de la circulación espontánea [ROSC]). Un ROSC más rápido está relacionado con mejores resultados de supervivencia a largo plazo.

Los ritmos que no requieren descarga, como la actividad eléctrica sin pulso (PEA) y la asistolia, son cada vez más comunes. Las investigaciones muestran que hasta el 60% de los pacientes con sospecha de PEA y entre el 10 y el 35% de aquellos con sospecha de asistolia todavía tienen actividad cardíaca mecánica (Deakin 2000, Gaspari et al. 2016). En estos casos, el uso de la ecografía cardíaca ha cambiado el manejo del paciente en el 78% de los casos y se ha relacionado con una mayor supervivencia. Las directrices del Consejo Europeo de Reanimación recomiendan limitar las interrupciones durante la RCP a 10 segundos para comprobar el pulso (Perkins et al. 2021). Sin embargo, la ecografía cardíaca no se puede realizar durante las compresiones torácicas, lo que limita su utilidad (Zengin et al. 2018).

Las mediciones ecográficas Doppler del flujo sanguíneo de la arteria carótida ofrecen una alternativa prometedora para guiar la RCP sin interrumpir la reanimación. El sistema RescueDoppler, una herramienta Doppler de ultrasonido recientemente desarrollada, monitorea continuamente el flujo sanguíneo en la arteria carótida durante la RCP.

El dispositivo RescueDoppler utiliza una pequeña sonda de ultrasonido que se coloca rápidamente sobre la arteria carótida mediante un parche innovador. Esta sonda monitorea continuamente el flujo sanguíneo al cerebro, alertando a los socorristas si las compresiones torácicas no son efectivas o si el paciente ha alcanzado el ROSC (cuando el corazón comienza a latir nuevamente).

La sonda RescueDoppler se coloca en el lado izquierdo del cuello durante un paro cardíaco para controlar el flujo sanguíneo de la arteria carótida durante la RCP. El equipo médico no verá las señales durante esta fase.

En el estudio multicéntrico participarán 300 pacientes que sufran paros cardíacos intrahospitalarios o prehospitalarios. Cinco hospitales de Noruega participarán en la parte hospitalaria y se espera que la contratación demore un año. El estudio prehospitalario incluirá dos hospitales de Noruega, también con un período de reclutamiento de un año. El objetivo es recopilar datos médicos y fisiológicos cruciales sobre la circulación sanguínea durante un paro cardíaco, más allá de la viabilidad inicial.