RescueDoppler - uma solução disruptiva de ultrassom para melhores resultados após parada cardíaca. (RescueDoppler)

Ao tratar a parada cardíaca súbita (PCS), a verificação manual do pulso é atualmente o método padrão para detectar o fluxo sanguíneo, mas esta abordagem tem limitações significativas. Não é rápido nem consistentemente confiável (Germanoska et al. 2018, Eberle et al. 1996). Estudos mostram que 45% dos profissionais de saúde têm dificuldade em detectar com precisão um pulso central durante uma paragem cardíaca (Moule 2000, Nakagawa et al. 2010). Se o fluxo sanguíneo já tiver sido restaurado, as compressões torácicas contínuas podem causar mais danos do que benefícios. Isto destaca a necessidade de uma ferramenta fácil de usar para avaliar o fluxo sanguíneo durante a ressuscitação cardiopulmonar (RCP).

A parada cardíaca é responsável por 7 a 8 milhões de mortes por ano e é a terceira principal causa de morte nos países industrializados. Apesar dos avanços nas técnicas de reanimação e nos cuidados pós-ressuscitação, a taxa de sobrevivência após parada cardíaca permanece baixa, em torno de 10% ou menos. As taxas de sobrevivência caem drasticamente a cada minuto que passa sem suporte cardíaco avançado de vida (OCDE 2017). A ressuscitação bem-sucedida após uma parada cardíaca requer a restauração da atividade elétrica normal do coração e a garantia de fluxo sanguíneo adequado para os órgãos vitais. Atualmente, apenas a atividade elétrica do coração (via eletrocardiograma [ECG]) é monitorada durante a reanimação, sem informações disponíveis sobre o fluxo sanguíneo.

A RCP envolve compressões torácicas e ventilação artificial para manter a circulação e a oxigenação. Em casos de ritmos chocáveis, um desfibrilador aplica um choque elétrico ao coração. Os desfibriladores externos automáticos (DEAs) são capazes de diagnosticar arritmias potencialmente fatais, permitindo que mesmo pessoas não treinadas os utilizem de forma eficaz. No entanto, embora os desfibriladores possam detectar, tratar e confirmar o retorno do ritmo cardíaco normal, eles não fornecem feedback sobre se o fluxo sanguíneo foi restaurado com sucesso (retorno da circulação espontânea [RCE]). Um RCE mais rápido está associado a melhores resultados de sobrevivência a longo prazo.

Ritmos não chocáveis, como atividade elétrica sem pulso (AESP) e assistolia, são cada vez mais comuns. A pesquisa mostra que até 60% dos pacientes com suspeita de AESP e 10-35% daqueles com suspeita de assistolia ainda apresentam atividade cardíaca mecânica (Deakin 2000, Gaspari et al. 2016). Nestes casos, o uso do ultrassom cardíaco mudou o manejo do paciente em 78% dos casos e tem sido associado ao aumento da sobrevida. As diretrizes do Conselho Europeu de Reanimação recomendam limitar as interrupções durante a RCP a 10 segundos para verificar o pulso (Perkins et al. 2021). No entanto, a ultrassonografia cardíaca não pode ser realizada durante as compressões torácicas, o que limita sua utilidade (Zengin et al. 2018).

As medições ultrassonográficas Doppler do fluxo sanguíneo da artéria carótida oferecem uma alternativa promissora para orientar a RCP sem interromper a ressuscitação. O sistema RescueDoppler, uma ferramenta Doppler de ultrassom recentemente desenvolvida, monitora continuamente o fluxo sanguíneo na artéria carótida durante a RCP.

O dispositivo RescueDoppler utiliza uma pequena sonda de ultrassom que é rapidamente fixada sobre a artéria carótida por meio de um adesivo inovador. Esta sonda monitoriza continuamente o fluxo sanguíneo para o cérebro, alertando os socorristas se as compressões torácicas forem ineficazes ou se o paciente atingiu o RCE (quando o coração começa a bater novamente).

A sonda RescueDoppler é colocada no lado esquerdo do pescoço durante a parada cardíaca para monitorar o fluxo sanguíneo da artéria carótida durante a RCP. A equipe médica não verá os sinais nesta fase.

O estudo multicêntrico envolverá 300 pacientes que sofreram paradas cardíacas intra-hospitalares ou pré-hospitalares. Cinco hospitais na Noruega participarão na parte hospitalar, com o recrutamento previsto para durar um ano. O estudo pré-hospitalar incluirá dois hospitais na Noruega, também com período de recrutamento de um ano. O objetivo é reunir dados médicos e fisiológicos cruciais sobre a circulação sanguínea durante a parada cardíaca, além da viabilidade inicial.