Armeo Power Robot -terapian vaikutukset yläraajojen palautumiseen hemiplegisillä aivohalvauspotilailla (BV108/RAPPHCN)

Kokeellinen: ARMEO ryhmä

Interventioryhmä koostui 42 potilaasta, jotka saivat tavanomaista fysioterapiaa ja toimintaterapiaa 90 minuuttia päivässä, viitenä päivänä viikossa. Lisäksi nämä potilaat harjoittelivat ArmeoPower-robottijärjestelmää 45 minuuttia päivässä, viitenä päivänä viikossa.

Laite: Armeo Power -robotti palauttaa yläraajan moottorin toiminnan.

ArmeoPower on Hocoman kehittämä robottikuntoutuslaite, joka on suunniteltu auttamaan potilaita, joilla on heikentynyt yläraajan motoriikka sairauksien, kuten aivohalvauksen tai neurologisten vammojen, jälkeen. Laitteessa on eksoskeleton, joka tukee ja seuraa käsivarren ja käden liikkeitä hyödyntäen "adaptiivisen tuen" periaatteeseen perustuvaa moottoriavusteista liikettä, joka säätää avustustasoja potilaan kykyjen mukaan. ArmeoPower yhdistää interaktiiviset harjoitukset, usein mukaansatempaavien pelien muodossa, parantamaan potilaan motivaatiota ja ylläpitämään keskittymistä terapiaistuntojen aikana. Se myös kerää ja seuraa suorituskykytietoja, jotta lääkärit voivat arvioida edistymistä ajan mittaan. Tätä laitetta käytetään laajalti kuntoutuskeskuksissa ja sairaaloissa parantamaan lihasten hallintaa, voimaa ja liikerataa potilailla, jotka toipuvat vakavista motorisista häiriöistä.

Käyttäytyminen: Kotiharjoitusohjelma

Home Exercise Program (HEP) on yksilöllinen harjoitussarja, joka on suunniteltu tukemaan palautumista ja parantamaan toimintakykyjä kliinisen terapian ulkopuolella. Potilaille, joilla on aivoinfarktin aiheuttama hemiplegia, ohjelma sisältää tyypillisesti ROM-harjoituksia nivelten joustavuuden ylläpitämiseksi ja jäykkyyden estämiseksi sekä vahvistavia harjoituksia, joissa käytetään vastusnauhoja tai kevyitä painoja lihasten toiminnan parantamiseksi. Tasapaino- ja asennonhallintaharjoitukset, kuten painon siirtäminen tai yhdellä jalalla seisominen, auttavat parantamaan vakautta ja vähentämään putoamisriskiä. Toiminnallinen harjoittelu keskittyy päivittäisten liikkeiden harjoitteluun, kuten kurkotukseen, tarttumiseen tai asennoista toiseen siirtymiseen, kun taas hienomotoriset tehtävät pyrkivät palauttamaan käden toimivuuden. Ohjelma voi sisältää myös vähävaikutteisia aerobisia harjoituksia, kuten kävelyä tai istuva pyöräilyä, parantamaan sydän- ja verisuoniterveyttä, sekä rentoutus- ja hengitystekniikoita stressin vähentämiseksi ja yleisen hyvinvoinnin parantamiseksi. Nämä harjoitukset a

Käyttäytyminen: Toimintaterapiatoiminta

Toimintaterapiatoiminta on suunniteltu auttamaan yksilöitä saamaan takaisin itsenäisyyden jokapäiväisessä elämässä käsittelemällä toiminnallisia kykyjä, motorisia taitoja ja kognitiivisia toimintoja. Potilaille, joilla on aivoinfarktin aiheuttama hemiplegia, näihin toimintoihin kuuluu usein päivittäisten toimintojen (ADL) harjoittelua, kuten pukeutumista, hoitoa, kylpemistä ja ruokintaa, sekä monimutkaisempia tehtäviä, kuten ruoanlaitto ja talouden hallinta. Hienomotoristen taitojen kehittämistä korostetaan harjoituksilla, joihin liittyy tehtäviä, kuten nappiminen, kengännauhojen sitominen tai pienten esineiden käsittely, joskus mukautuvilla työkaluilla. Lisäksi toiminnallinen liikkuvuusharjoittelu keskittyy turvallisten liikkumisstrategioiden, kuten pintojen välillä liikkumisen tai portaiden välillä liikkumisen, opettamiseen, ja siihen voi sisältyä pyörätuolin liikkumista tai energiansäästötekniikoita. Nämä toiminnot on räätälöity potilaan tarpeiden mukaan parantamaan hänen kykyään suorittaa merkityksellisiä ja tarpeellisia päivittäisiä tehtäviä itsenäisesti.

Active Comparator: Kontrolliryhmä

Kontrolliryhmään kuului 42 potilasta, jotka osallistuivat tavanomaiseen fysioterapiaan ja toimintaterapiaan 90 minuuttia päivässä, viitenä päivänä viikossa. Lisäksi näitä potilaita ohjattiin harjoittelemaan kotona 45 minuuttia päivässä, viitenä päivänä viikossa, terapeuttien antamien suorien ohjeiden ja harjoituslehtisten ohjaamana.

Käyttäytyminen: Kotiharjoitusohjelma

Home Exercise Program (HEP) on yksilöllinen harjoitussarja, joka on suunniteltu tukemaan palautumista ja parantamaan toimintakykyjä kliinisen terapian ulkopuolella. Potilaille, joilla on aivoinfarktin aiheuttama hemiplegia, ohjelma sisältää tyypillisesti ROM-harjoituksia nivelten joustavuuden ylläpitämiseksi ja jäykkyyden estämiseksi sekä vahvistavia harjoituksia, joissa käytetään vastusnauhoja tai kevyitä painoja lihasten toiminnan parantamiseksi. Tasapaino- ja asennonhallintaharjoitukset, kuten painon siirtäminen tai yhdellä jalalla seisominen, auttavat parantamaan vakautta ja vähentämään putoamisriskiä. Toiminnallinen harjoittelu keskittyy päivittäisten liikkeiden harjoitteluun, kuten kurkotukseen, tarttumiseen tai asennoista toiseen siirtymiseen, kun taas hienomotoriset tehtävät pyrkivät palauttamaan käden toimivuuden. Ohjelma voi sisältää myös vähävaikutteisia aerobisia harjoituksia, kuten kävelyä tai istuva pyöräilyä, parantamaan sydän- ja verisuoniterveyttä, sekä rentoutus- ja hengitystekniikoita stressin vähentämiseksi ja yleisen hyvinvoinnin parantamiseksi. Nämä harjoitukset a

Käyttäytyminen: Toimintaterapiatoiminta

Toimintaterapiatoiminta on suunniteltu auttamaan yksilöitä saamaan takaisin itsenäisyyden jokapäiväisessä elämässä käsittelemällä toiminnallisia kykyjä, motorisia taitoja ja kognitiivisia toimintoja. Potilaille, joilla on aivoinfarktin aiheuttama hemiplegia, näihin toimintoihin kuuluu usein päivittäisten toimintojen (ADL) harjoittelua, kuten pukeutumista, hoitoa, kylpemistä ja ruokintaa, sekä monimutkaisempia tehtäviä, kuten ruoanlaitto ja talouden hallinta. Hienomotoristen taitojen kehittämistä korostetaan harjoituksilla, joihin liittyy tehtäviä, kuten nappiminen, kengännauhojen sitominen tai pienten esineiden käsittely, joskus mukautuvilla työkaluilla. Lisäksi toiminnallinen liikkuvuusharjoittelu keskittyy turvallisten liikkumisstrategioiden, kuten pintojen välillä liikkumisen tai portaiden välillä liikkumisen, opettamiseen, ja siihen voi sisältyä pyörätuolin liikkumista tai energiansäästötekniikoita. Nämä toiminnot on räätälöity potilaan tarpeiden mukaan parantamaan hänen kykyään suorittaa merkityksellisiä ja tarpeellisia päivittäisiä tehtäviä itsenäisesti.

Yläraajan motorisen toiminnan paranemisen vertailu 3 asteikolla: FMA-UE, ARAT ja HMS 2 tutkimusryhmässä.

Fugl-Meyer Assessment for Upper Extremit (FMA-UE) on standardoitu kliininen testi, jota käytetään arvioimaan yläraajan motorisen toiminnan palautumista potilailla aivohalvauksen jälkeen. Tämä asteikko on laajalti tunnustettu sen luotettavuudesta ja herkkyydestä arvioitaessa motorista palautumista kuntoutuksen aikana. Kokeessa on 8 arviointialuetta, joissa on yhteensä 33 kohtaa ja maksimipistemäärä on 66 pistettä. Kokonaispistemäärän perusteella palautuminen luokitellaan neljään tasoon: hyvä (56-66 pistettä), mikä osoittaa motorisen toiminnan lähes täydellisen palautumisen; kohtuullinen (42-54 pistettä), heijastaa kohtalaista elpymistä; keskiarvo (22-40 pistettä), mikä edustaa rajoitettua palautumista osittaisella toiminnalla; ja huono (0-20 pistettä), mikä tarkoittaa vakavaa motorista vajaatoimintaa

Toimintatutkimuksen käsivarsitesti

Action Research Arm Test (ARAT) on kliininen asteikko, joka on suunniteltu arvioimaan yläraajojen toimintaa, ja se kattaa sekä käsien ja sormien motoriset taidot että hienomotoriset taidot. Testi arvioi neljää ensisijaista liikeluokkaa: tarttuminen suuriin esineisiin, tarttuminen keskikokoisiin esineisiin, puristaminen pieniin esineisiin ja karkeat käsien liikkeet. ARAT:n maksimipistemäärä on 57 pistettä, ja palautumistulokset luokitellaan kolmeen tasoon: hyvä palautuminen (57 pistettä), mikä osoittaa toiminnan täydellistä palautumista; kohtalainen palautuminen (10-56 pistettä), mikä heijastaa osittaista toimintakykyä; ja huono toipuminen (<10 pistettä), mikä tarkoittaa vakavaa vajaatoimintaa.

Käsien liikkeen asteikko

Hand Movement Scale (HMS) on kliininen työkalu, jota käytetään käsien ja sormien motorisen toiminnan arvioimiseen. Asteikko on jaettu kuuteen tasoon, joiden pisteet vaihtelevat 1–6, mikä vastaa kasvavaa liikettä ja kätevyyttä. Pisteytys heijastaa etenemistä ei-liikkeestä (1 piste) korkeimmalle tasolle, joka tarkoittaa kykyä vastustaa peukaloa (numero I) muihin sormiin (6 pistettä). HMS-tulokset luokitellaan kahteen tasoon: huono toiminta (1-3 pistettä) ja hyvä toiminta (4-6 pistettä)