Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ultraääniohjattu paravertebraalinen salpaus vs. erektiivinen selkärangan esto leikkauksen jälkeiseen analgesiaan nivustyrän korjauksen jälkeen lapsipotilailla

tiistai 31. joulukuuta 2024 päivittänyt: Dina Abdelhameed Elsadek Salem, Zagazig University

Ultraääniohjattu paravertebraalinen lohko vs. erector Spinae tasoblokki leikkauksen jälkeiseen analgesiaan nivustyrän korjauksen jälkeen lapsipotilailla: satunnaistettu kliininen tutkimus

Tutkimuksen tavoitteena on verrata leikkauksen jälkeistä analgesiaa lapsipotilailla, joille tehdään nivustyräkorjaus, vertaamalla ultraääniohjatun paravertebraalikatkos ja ultraääniohjattu erector spinae tasokatkos.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

  • Arvioida pelastuskipulääkekulutuksen kokonaismäärä ensimmäisen 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen kussakin ryhmässä.
  • Mittaa ensimmäisen pelastuskipulääkkeen pyynnön aikaa ja arvioi kivun voimakkuutta levossa (staattinen) ja liikkeen tai yskimisen jälkeen (dynaaminen) 10 pisteen Modified Objective Pain Score (MOPS) avulla.
  • Komplikaatioiden (hematooma, paikallispuudutustoksisuus, pneumotoraksi, infektio, hypotensio, epiduraalinen tai intratekaalinen leviäminen) esiintyvyyden kirjaamiseen.
  • Kaiken vanhempien tyytyväisyys: Vanhempia pyydetään arvioimaan kivunlievityksen kokonaistyytyväisyysastetta käyttämällä 5-pisteen likert-tyyppistä verbaalista asteikkoa (1 = erittäin tyytymätön kivunlievitys, 2 = tyytymätön analgesia ja 3 = neutraali, 4 = tyytyväinen analgesia ja 5 = erittäin tyytyväinen analgesia).

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
158

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

  • Nimi: Fatima Ahmed, MD
  • Puhelinnumero: 002 01018951337

Opiskelupaikat

  • Egypti
      • El sharkia, Egypti
        • Rekrytointi
        • faculty of human medicine, Zagazig university hospitals
        • Ottaa yhteyttä:
          • Ahmed Hegab, MD
          • Puhelinnumero: 002 01000089347
      • El sharkia, Egypti
        • Rekrytointi
        • Faculty of Human Medicine, Zagazig University
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
          • FATIMAH MAHMOUD, MD
          • Puhelinnumero: 002 01018951337
        • Ottaa yhteyttä:
          • DINA SALEM, MD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Sisällön kriteerit:

1 - Vanhempien hyväksyntä

2. Ikä: esikoulu- ja kouluikäinen lapsi (24kk-12v).

3. Sukupuoli: molemmat sukupuolet (miehet tai naiset).

4. Fyysinen tila: ASA 1 & II.

5. Leikkaustyyppi: valinnainen yksipuolinen nivustyrän korjaus

Poissulkemiskriteerit:

1 - Potilas, jolla on alueellisten blokkien vasta-aiheita (kuten koagulopatia tai paikallinen infektio pistoskohdassa)

2. Potilaat, joilla on tiedetty olevan allergia tutkimuslääkkeille (bupivakaiini ja lidokaiini).

3. Pitkälle edenneet maksan, munuaisten, sydän- ja verisuonitaudit, neurologiset ja hengityselinten sairaudet.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: Ryhmän paravertebraalinen (PVB) esto
Lateraalissa decubituksessa ja steriloinnin ja T10-tason tunnistamisen jälkeen lineaarinen ultraäänianturi sijoitetaan keskiviivaan spinous-prosessin päälle valitulla tasolla, sitten koetinta siirretään sivusuunnassa katsomaan laminaa ja hyperkaikuista poikkiprosessia, keuhkopussia. tulee olla näkyvissä kirkkaana valkoisena viivana. Neula on työnnettävä -tasossa lateraalisesta mediaaliseen ja neulan kärjen tulee päättyä kaiuttomaan kolmion muotoinen tila .Oikea neulan asento tulee varmistaa siirtämällä keuhkopussin etuosa injektoimalla pieni tilavuus suolaliuosta, sitten ruiskutetaan 0,5 ml/kg seosta, jossa on 0,25 ℅ bupivakaiinia ja 1 ℅ lidokaiinia (1:1).
Menettely: ultraääniohjattu paravertebraalinen salpa
steriloinnin ja T10-tason tunnistamisen jälkeen lineaarinen ultraäänianturi sijoitetaan keskiviivaan spinous-prosessin päälle valitulle tasolle, sitten koetinta siirretään sivusuunnassa katsomaan laminaa ja hyperechoic poikittaisprosessia, keuhkopussin tulee olla näkyvissä kirkkaan valkoinen viiva . Neula tulee työntää -tasossa lateraalisesta mediaaliseen ja neulan kärjen tulee päättyä hypoechoic kolmion muotoiseen tilaan. Oikea neulan sijoitus tulee varmistaa siirtämällä keuhkopussin etuosa injektoimalla pieni tilavuus suolaliuosta, jonka jälkeen injektoidaan 0,5 ml/kg seosta, jossa on 0,25 ℅ bupivakaiinia ja 1 ℅ lidokaiinia (1:1).
Active Comparator: Ryhmän erector spinae plane (ESP) lohko
Steriloinnin jälkeen lineaarinen ultraäänianturi asetetaan poikittainen T10:n poikittaisen prosessin päälle, kun kuva on optimoitu sagitaalisessa tai poikittaisskannauksessa, 50 mm:n 22-G neula asetetaan erector spinae lihaksen alle. tasosuuntaus, kunnes se kosketti poikittaista T8-prosessia kallon kaudaalisuunnassa hydrodissektion ja vahvistuksen jälkeen että neulan kärki on poikittaisen prosessin ja erector spinae -lihasryhmän faskian välissä, injektoidaan 0,5 ml/kg 0,25 ℅ bupivakaiinin ja 1 ℅ lidokaiinin seosta (1:1) ja leikkaus aloitetaan. 15 min jälkeen
Menettely: Ultraääniohjattu erector spinae tasolohko
Steriloinnin jälkeen lineaarinen ultraäänianturi asetetaan T10:n poikkisuuntaisen prosessin päälle, kun kuva on optimoitu sagitaalisessa tai poikittaisessa skannauksessa. poikittaisprosessi kallon kaudaalisuunnassa hydrodissektion ja sen jälkeen, kun on varmistettu, että neulan kärki on poikittaisen prosessin välissä ja erector spinae -lihasryhmän faskiaan injektoidaan 0,5 ml/kg seosta, jossa on 0,25 ℅ bupivakaiinia ja 1 ℅ lidokaiinia (1:1).
Active Comparator: Kontrolliryhmä (ryhmä C)
saavat tavallisen yleisanestesian kivunhallintaprotokollalla ilman alueellista estoa. Kaikkien potilaiden kivunhallintasuunnitelma sisältää IV parasetamolin 15 mg/kg 6 tunnin välein. (enimmäisannos alle 50 kg lapsille on 60 mg/kg vuorokaudessa ja jos ruumiinpaino ≥ 50 kg, enimmäisannos on 4 g päivässä). Ibuprofeenia annetaan pelastuskipulääkkeenä 10 mg/kg IV, jos MOPS oli > 3 levossa tai liikkeen jälkeen, ja se voidaan toistaa 6 tunnin välein enintään 400 mg/annos ja enimmäisvuorokausiannos 40 mg/kg.
Menettely: kontrolliryhmä C
saavat tavallisen yleisanestesian kivunhallintaprotokollalla ilman alueellista estoa.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Pelastuskipulääkkeen kokonaismäärä (ibuprofeenin kulutus)
Aikaikkuna: 24 tunnin ajan leikkauksen jälkeen
Pelastuskipulääkkeen kokonaiskulutus (ibuprofeenin kulutus) leikkauksen jälkeen
24 tunnin ajan leikkauksen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kivun voimakkuus levossa (staattinen) ja liikkeen tai yskimisen jälkeen (dynaaminen)
Aikaikkuna: 0 minuuttia välittömästi leikkauksen jälkeen (PACU:hun saapuessa), 30 minuuttia, 1 tuntia, 2 tuntia, 4 tuntia, 8 tuntia, 12 tuntia ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen
käyttämällä 10 pistettä Modified Objective Pain Score (MOPS) (0 = ei kipua, 1-3 = lievä kipu, 4-6 = kohtalainen kipu ja 7-10 = voimakas kipu)
0 minuuttia välittömästi leikkauksen jälkeen (PACU:hun saapuessa), 30 minuuttia, 1 tuntia, 2 tuntia, 4 tuntia, 8 tuntia, 12 tuntia ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen
Aika ensimmäiseen pelastuskipulääkkeen pyyntöön (ibuprofeeni)
Aikaikkuna: 24 tunnin ajan leikkauksen jälkeen
aika estosta ensimmäiseen ibuprofeenipyyntöön, kun MOPS > 3 levossa tai liikkeen jälkeen
24 tunnin ajan leikkauksen jälkeen
Niiden potilaiden kokonaismäärä, jotka tarvitsevat lisäannoksen intraoperatiivista fentanyyliä.
Aikaikkuna: toimintajakson aikana
Potilaiden määrä saa lisäannoksen leikkauksen aikana fentanyyliä (keskimääräisen verenpaineen tai sykkeen nousu 20 % perusviivan yläpuolelle, potilaalle annetaan fentanyyliä annoksena 0,5 mcg/kg)
toimintajakson aikana
Komplikaatioiden esiintyvyyden kirjaamiseen
Aikaikkuna: 24 tuntia leikkauksen jälkeen
Komplikaatioiden (hematooma, paikallispuudutustoksisuus, ilmarinta, infektio, hypotensio, epiduraalinen tai intratekaalinen leviäminen) kirjaamiseen
24 tuntia leikkauksen jälkeen
Yli kaiken vanhempien tyytyväisyyden
Aikaikkuna: 24 tuntia leikkauksen jälkeen
Vanhempia pyydetään arvioimaan kivunlievityksen kokonaistyytyväisyysastetta käyttämällä 5-pisteen likert-tyyppistä sanallista asteikkoa (1 = erittäin tyytymätön kivunlievitys, 2 = tyytymätön analgesia ja 3 = neutraali, 4 = tyytyväinen analgesia ja 5 = erittäin tyytyväinen analgesia)
24 tuntia leikkauksen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Zagazig University

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Maanantai 30. joulukuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Tiistai 30. syyskuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Tiistai 30. joulukuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Lauantai 21. joulukuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 23. joulukuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 25. maaliskuuta 2025

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 25. maaliskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 31. joulukuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Sunnuntai 1. joulukuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 866

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia