Laiteavusteinen orfaryngeaalinen kuntoutus obstruktiivisilla uniapneapotilailla, jotka käyttävät jatkuvaa positiivista hengitysteiden painetta
Voiman anturivastuksen käyttämisen tehokkuus auttaa obstruktiivista uniapneaa koskevien obstruktiivisen uniapneaa käyttämällä jatkuvaa positiivista hengitysteiden painetta potilailla
Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on arvioida laiteavusteisen orofaryngeaalisen kuntoutuksen (OPR) tehokkuutta parantaakseen ylemmän hengitysteiden lihasten toimintaa ja vähentämällä obstruktiivista uniapnea (OSA) vakavuutta aikuisilla potilailla, joilla on diagnosoitu OSA, jotka saavat jatkuvaa positiivista hengitysteiden paineen (CPAP) hoitoa.
Tärkeimmät kysymykset, joihin sen tavoitteena on vastata, ovat:
- Lisääkö OPR: n yhdistäminen CPAP: n kanssa ylemmän hengitysteiden tilavuuden verrattuna pelkästään CPAP: n käyttöön?
- Parantaako OPR kielen lihasvoimaa ja liittyykö tämä parannus vähentyneisiin CPAP -painevaatimuksiin?
- OSA: n vakavuuden ja kliinisten oireiden parannuksia OPR: llä (yksin tai yhdistettynä CPAP: n kanssa) potilailla verrattuna CPAP: tä pelkästään CPAP: stä vai ei puuttumista? Tutkijat vertaavat neljää ryhmän hallintaa, vain OPR: n, vain CPAP-vain CPAP + OPR: n, katso, parantaako laitteen avusteinen OPR hoitotuloksia pelkästään CPAP: n ulkopuolella.
Osallistujat:
- Määritetään satunnaisesti yhdelle neljästä ryhmästä (kontrolli, vain OPR, vain CPAP-sovellus, CPAP+OPR).
- Suorita kotipohjaiset OPR-harjoitukset (30-45 minuuttia/istunto, 1-2 istuntoa/päivä, 3-5 päivää/viikko 3 kuukauden ajan) OPR- ja CPAP+OPR -ryhmissä.
- Niiden harjoittelu tarkkaillaan lujuusanturin avulla, intensiteetti on säädetty 2–4 viikon välein sairaalavierailujen aikana.
- Arvioinnit ennen interventiota ja sen jälkeen, mukaan lukien:
(1) Polysomnografia OSA: n vakavuudelle, (2) CT ja ultraääni ylemmille hengitysteiden ja kielen lihasrakenteelle, (3) kielen lihaksen voima/kestävyyskokeet, (4) unen laatukyselyt, (5) CPAP -käyttö- ja paineraportit.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tausta: Obstruktiivinen uniapnea (OSA) on yleinen hengityshäiriö, joka liittyy erilaisiin komplikaatioihin, mukaan lukien sydän- ja verisuoni-, aineenvaihdunta- ja kognitiiviset kysymykset. Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP) -hoito voi vähentää tehokkaasti uniapnea -tapahtumia ja vähentää siihen liittyvien komplikaatioiden esiintyvyyttä. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että noin puolet CPAP -hoitoa yrittävistä OSA -potilaista ei joko pysty siedä CPAP: tä ollenkaan tai vain osittain sen noudattamista. Orofaryngeal kuntoutus (OPR), joka sisältää isometriset ja isotoniset harjoitukset, voi parantaa kielen, nielun ja pehmeän kitalaen lihasäänen. OPR voi toimia yhtenä OSA: n hoitovaihtoehdoista. Siitä huolimatta CPAP: n ja OPR: n yhdistettyä hoitomenetelmää tutkitaan rajoitettua kirjallisuutta.
Menetelmät : Tässä tutkimuksessa rekrytoidaan 30 200 aikuista OSA -potilasta, jotka jaetaan kahteen neljään ryhmään: kontrolli, OPR, pelkästään CPAP ja CPAP+OPR. OPR- ja CPAP+OPR -ryhmien OPR-koulutus koostuu kotitalousharjoituksista, jotka suoritetaan 30-45 minuuttia istuntoa kohti, kerran 1-2 istunto päivässä, viisi 3-5 päivää viikossa, kolmen kuukauden ajan. Koulutusta tarkkaillaan vahvuusanturin avulla, ja harjoitusten voimakkuutta säädetään kahden viikon kuukauden välein sairaalavierailujen aikana. Sekä CPAP- että CPAP+OPR -ryhmät jatkavat CPAP: n käyttämistä joka ilta, kun taas kontrolliryhmä saa kuukausittaisen unihygieniakoulutuksen. OSA: n, ylemmän hengitystilan, kielen lihaksen pituuden/paksuuden, kielen lihaksen voiman/kestävyyden, unen laadun ja CPAP -käyttöraportin vakavuus arvioidaan polysomnografian, tietokoneiden tomografian skannausten, sonografian, kielen lihasten toimintakokeiden, unen laatukyselyjen ja CPAP -peitepaineen avulla ja kolmen kuukauden hoidon jälkeen.
Odotetut tulokset :
- Verrattuna ryhmään, joka käyttää vain CPAP: ta, CPAP + OPR -ryhmässä on lisääntynyt ylempi hengitysteiden tilavuus 3 kuukauden seurannan jälkeen. Ylä hengitysteiden tilatilavuus korreloi negatiivisesti CPAP -paineen kanssa ja korreloi positiivisesti kielen lihasvoiman kanssa.
- Kolmen kuukauden OPR -hoidon jälkeen CPAP + OPR -ryhmä osoittaa kielen lihasvoiman lisääntymisen, joka korreloi negatiivisesti CPAP -paineen kanssa.
- Kolmen kuukauden OPR -hoidon jälkeen sekä OPR -ryhmä että CPAP+OPR -ryhmä osoittivat suurempia parannuksia ylemmän hengitysteiden lihaksen toiminnassa ja obstruktiivisen uniapnean vakavuuden ja kliinisten oireiden vähentymisessä verrattuna kontrolliryhmään ja vastaavasti CPAP -ryhmään.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Ching-Hsia Hung, PhD
- Puhelinnumero: 5939 +886-6-2353535
- Sähköposti: chhung@mail.ncku.edu.tw
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Chieh-Yu Liu, MS
- Puhelinnumero: +886-988-613-312
- Sähköposti: chiehyu0506@gmail.com
Opiskelupaikat
-
-
-
Tainan, Taiwan, 704
- National Cheng Kung University Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Ching-Hsia Hung, PhD
- Puhelinnumero: 5939 +886-6-2353535
- Sähköposti: chhung@mail.ncku.edu.tw
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Aikuiset 20–68 -vuotiaat
- Äskettäin diagnosoitu lievä tai vaikea puhdas obstruktiivinen uniapnea, joka perustuu polysomnografiaan
Poissulkemiskriteerit:
- Vakava allerginen nuha
- Sinuiitti, jolla on nenän polyypit
- Adenoidinen hypertrofia
- Kahdenvälinen tonsillaarinen hypertrofia (Friedman -luokka ≥ III)
- Lingual Tonsil -hypertrofia (Friedman -luokka ≥ III)
- Kehon massaindeksi (BMI)> 40
- Alkoholi tai huumeiden väärinkäyttö viimeisen vuoden aikana
- Raskaus
- Vakavat obstruktiiviset tai rajoittavat keuhkosairaudet
- Korkean riskin sydän- ja verisuonisairaudet harjoituksen aikana (esim. Angina, sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta, venttiilinen sydänsairaus)
- Keski- tai perifeeristen neurologisten häiriöiden historia, jotka häiritsevät liikunnan reseptiä
- Tuki- ja psykologiset häiriöt, jotka häiritsevät liikunnan reseptiä
- Muut hengissä olevat unihäiriöt
- Unihäiriöt, joissa on samanaikainen keskimmäinen uniapnea
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Huijausvertailija: Unihygieniakoulutus
Saada kuukausittainen unihygieniakoulutus
|
Unihygieniakoulutus
|
|
Kokeellinen: OROPHARYNGEAL -JOKAUS
Vastaanota orafaryngeaalisen kuntoutuskoulutuksen kolmen kuukauden aikana
|
Laitevalvonta Orofaryngeal-harjoittelu, 1-5 päivää viikossa kolmen kuukauden ajan
|
|
Kokeellinen: Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine
Vastaanottaa jatkuvaa positiivista hengitysteiden painetta
|
Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine, 1-5 päivää viikossa kolmen kuukauden ajan
|
|
Kokeellinen: Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine ja suun ja nielun kuntoutus
Vastaanota jatkuvaa positiivista hengitysteiden paine- ja orofaryngeaalisen kuntoutuskoulutuksen kolmen kuukauden ajan
|
Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine ja laitteiden hallitseminen Orofaryngeal-harjoittelu, 1-5 päivää viikossa kolmen kuukauden ajan
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Apnea-hypopnea-indeksi
Aikaikkuna: Perustaso ja 12 viikkoa intervention jälkeen
|
Apnea-hypopnea-indeksi saadaan yön yli Polysomnography (PSG) -tutkimuksesta.
PSG suoritetaan National Cheng Kung University Hospital -sairaalan nukkumiskeskuksessa.
Alle 5 tapahtumaa/tunti osoittaa normaalia; AHI välillä 5-14 tapahtumaa/tunti osoittaa lievää obstruktiivista uniapneaa (OSA); AHI välillä 15-30 tapahtumaa/tunti osoittaa kohtalaista OSA: ta; Ja AHI yli 30 tapahtumaa/tunti osoittaa vakavaa OSA: ta.
|
Perustaso ja 12 viikkoa intervention jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kielen lihasvoima
Aikaikkuna: Perustaso ja 12 viikkoa intervention jälkeen
|
Genioglossus -lihaksen maksimaalinen lihasvoima käyttämällä Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) -järjestelmää, malli 2.2 (Luoteis, Co., LLC, Carnation, WA, USA) (KPA) (KPA)
|
Perustaso ja 12 viikkoa intervention jälkeen
|
|
Kielen lihaksen kestävyys
Aikaikkuna: Perustaso ja 12 viikkoa intervention jälkeen
|
Genioglossus -lihaksen kestävyys Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) -järjestelmää, malli 2.2 (Luoteis, Co., LLC, Carnation, WA, USA) (sekunteina).
|
Perustaso ja 12 viikkoa intervention jälkeen
|
|
Nielun hengitysteiden tilavuus
Aikaikkuna: Perustaso ja 12 viikkoa intervention jälkeen
|
Tietokonetomografia (CT) suoritetaan.
Nielun hengitysteiden tilavuus lasketaan kovasta kitalaesta epiglottisiin ja tiedot esitetään CM^3: ssa.
Vähimmäispiste on 0 ja korkeampi pistemäärä osoittaa suuremman nielun hengitysteiden tilavuudessa.
|
Perustaso ja 12 viikkoa intervention jälkeen
|
|
Poikkileikkausalue Epiglottis -kärjessä
Aikaikkuna: Perustaso ja 12 viikkoa intervention jälkeen
|
Tietokonetomografia (CT) suoritetaan.
Epiglottisin kärjessä oleva poikkileikkausalue mitattiin ja tiedot esitetään CM^2: ssa.
Vähimmäispiste on 0 ja korkeampi pistemäärä osoittaa suuremman alueen poikkileikkausalueella.
|
Perustaso ja 12 viikkoa intervention jälkeen
|
|
Epiglottisin kärjessä oleva takaosan etäisyys ja takaosan etäisyys
Aikaikkuna: Perustaso ja 12 viikkoa intervention jälkeen
|
Epiglottisin kärjessä olevan nielun etu- ja takaosan välinen etäisyys mitataan ja esitetään CM: ssä.
Minimaalinen arvo on 0 ja suurempi arvo osoittaa suuremman etäisyyden tämän alueen etuosan takaosan välillä.
|
Perustaso ja 12 viikkoa intervention jälkeen
|
|
Sivuttainen etäisyys epiglottisin kärjessä
Aikaikkuna: Perustaso ja 12 viikkoa intervention jälkeen
|
Epiglottisin kärjessä olevan sivuttaisen etäisyyden välinen etäisyys mitataan ja esitetään cm: ssä.
Pienin arvo on 0 ja suurempi arvo osoittaa suuremman etäisyyden sivuseinämän välillä.
|
Perustaso ja 12 viikkoa intervention jälkeen
|
|
Unen laatu
Aikaikkuna: Perustaso ja 12 viikkoa intervention jälkeen
|
Unenlaatu mitataan käyttämällä Pittsburghin unen laatuindeksiä (PSQI). Kokonaispistemäärä on välillä 0 - 21 ja korkeampi kokonaispistemäärä on tai yli 5, mikä osoittaa huonomman unen laadun.
|
Perustaso ja 12 viikkoa intervention jälkeen
|
|
Päivän uneliaisuustaso
Aikaikkuna: Perustaso ja 12 viikkoa intervention jälkeen
|
EPWORTH -uneliaisuuspistettä (ESS) käytetään OSA -potilaiden päiväaikaisuuden mittaamiseen.
ESS: n kokonaispistemäärä on välillä 0–24.
Yli 10 pistemäärä osoittaa suuremman päiväaikaan.
|
Perustaso ja 12 viikkoa intervention jälkeen
|
|
Kielen lihaksen paksuus
Aikaikkuna: Perustaso ja 12 viikkoa intervention jälkeen
|
Sonografia suoritetaan osallistujan kaulan alueen yli arvioidakseen kielen lihaksen paksuuden muutoksia normaalin hengityksen ja Müllerin liikkeen aikana.
Kielen paksuuden tiedot esitetään millimetreinä.
Suurempi arvo osoittaa paksumman kielellä.
|
Perustaso ja 12 viikkoa intervention jälkeen
|
|
Mediaanipaine jatkuvassa positiivisessa hengitysteiden paineessa
Aikaikkuna: Yhden viikon keskimääräinen interventio, yhden viikon keskimääräinen intervention ja yhden kuukauden keskiarvo intervention aikana 3 kuukauden ajan
|
Therapeuttisen CPAP -paineen muutos, joka tarvitaan hengitysteiden patenssin ylläpitämiseen, arvioidaan CPAP -käyttöraporttien avulla.
Vaaditun paineen alenemisen odotetaan osoittavan parantuneen ylemmän hengitysteiden lihaksen sävyn ja vakauden.
|
Yhden viikon keskimääräinen interventio, yhden viikon keskimääräinen intervention ja yhden kuukauden keskiarvo intervention aikana 3 kuukauden ajan
|
|
Keskimääräinen käyttötuntia jatkuvaa positiivista hengitysteiden painetta
Aikaikkuna: Yhden viikon keskimääräinen interventio, yhden viikon keskimääräinen intervention ja yhden kuukauden keskiarvo intervention aikana 3 kuukauden ajan
|
Keskimääräinen tuntien lukumäärä yötä kohden, jota osallistujat käyttävät CPAP: ta, kirjataan CPAP -käyttöraporteista.
Suurempaa öistä käyttöä pidetään viittaavan parempaan noudattamiseen ja hoidon tehokkuuteen.
|
Yhden viikon keskimääräinen interventio, yhden viikon keskimääräinen intervention ja yhden kuukauden keskiarvo intervention aikana 3 kuukauden ajan
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Ching-Hsia Hung, PhD, National Cheng Kung University
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- B-BR-113-050
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .