Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Mailuo Shutong -pillerit diabeteksen haavan paranemiseen: monikeskuksellinen satunnaistettu koe

sunnuntai 30. marraskuuta 2025 päivittänyt: Long Zhang, Peking University Third Hospital

Monikeskuksinen, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus Mailuo Shutong -tablettien tehosta diabeettisten haavojen hoidossa kosteus-kuumus myrkkykertymäoireyhtymällä

Mailuo Shutong -pillerit ovat kiinalainen patenttilääke, jonka Kiinan elintarvike- ja lääkevirasto (CFDA) hyväksyi markkinoille vuonna 2009. Se on muotoiltu yhdistämällä viisi klassista yrttikaavaa, mukaan lukien Ermiao San, Simiao Yongan Tang ja Zhijing San. Sen koostumus on seuraava: Kuusamankukka (Jinyinhua) toimii pääkomponenttina (Jun-herba) lämmön poistamiseen ja myrkkyjen poistamiseen; Maapiikki (Huangqi) energian täydentämiseen, myrkkyjen poistamiseen ja virtsanerityksen edistämiseen; Keltakuusen kuori (Huangbai), Atraktyylin juurakko (Cangzhu) ja Helmihirssinsiemen (Yiyiren) toimivat varakomponentteina (Chen-herbat) lämmön poistamiseen ja kosteuden hajottamiseen; Kiinanangervo (Danggui), Pioninjuuri (Baishao) ja Lakritsijuuri (Gancao) lievittävät kouristuksia ja kipua; Skrofulaarijuuri (Xuanshen) viilentää verta, poistaa lämmön, tyhjentää tulta, poistaa myrkkyjä ja pehmittää kovia kasvaimia. Iilimadot (Shuizhi), Juoksujalkaiset (Wugong) ja Skorpionit (Quanxie) toimivat avustavina komponentteina (Zuo-herbat) veren virkistämiseen, patojen hajottamiseen, myrkyllisyyden hyökkäämiseen, kyhmyn hajottamiseen ja tukosten avaamiseen kivun lievittämiseksi. Lakritsijuuri (Gancao) myös harmonisoi kaavan eri komponentteja lähettiläskomponenttina (Shi-herba). Koko kaavalla on vaikutuksia lämmön poistamiseen ja myrkkyjen poistamiseen, patojen liuottamiseen ja tukosten avaamiseen sekä kosteuden poistamiseen ja turvotuksen vähentämiseen. Sitä käytetään erilaisiin tiloihin, joita perinteisessä kiinalaisessa lääketieteessä (TCM) erotellaan esiintymään kosteus-lämpö- ja patotukoskuvioina, kuten pintaveritulppatulehdukseen ja syvään laskimotulppaan ei-akuutissa vaiheessa.

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että Mailuo Shutong -pillerillä voi olla positiivinen vaikutus haavanparantumisen alalla, esimerkiksi vähentämällä merkittävästi tulehdussairauksien aiheuttamien tulehdusvälittäjien, kuten IL-1β, IL-6, CRP ja TNF-α, vapautumista [11-13] ja nopeuttamalla diabeteksen jalan haavojen paranemista [14]. Kliiniset ohjeet, mukaan lukien Kiinan kiinalaisen lääketieteen yhdistyksen diabeteksen osaston "Kiinalaisten patenttilääkkeiden kliininen sovellusopas - Diabetes-nide" ja Kiinalaisen lääketieteen lääkäriliiton "Integroidun perinteisen kiinalaisen ja länsimaisen lääketieteen diagnoosi- ja hoito-ohjeet diabeteksen jalalle", suosittelevat Mailuo Shutong -pillejä diabeteksen jalan haavojen hoitoon [15]. Kuitenkin nykyiset liittyvät näyttöön perustuvat lääketieteelliset todisteet ovat riittämättömiä. Olemme myös havainneet, että Mailuo Shutong -pillerien apukäyttö ei takaa lyhennettyä paranemisaikaa kaikille diabeettisilla haavoilla oleville potilaille. TCM:n näkökulmasta kosteus-lämpö- ja patotukoskuvion läsnäolo on keskeinen tekijä, joka määrittää apuna käytetyn Mailuo Shutong -hoidon tehon. Länsimaisille lääkäreille kielidiagnostiikka tarjoaa käytännöllisen tekijän kuvion ilmenemisen arvioimiseksi. Siksi potilaiden kuvioeroihin perustuen ja käyttämällä kielen ulkonäköä sisällyttämis-/poissulkemiskriteerinä Mailuo Shutong -pillerien indikaatioiden seulomiseksi yhdistettynä olemassa olevaan standardihoitoon diabeettisille haavoille muodostaa tehokkaan teknisen lähestymistavan edellä mainittujen ongelmien ratkaisemiseksi.

Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia Mailuo Shutong -pillerien indikaatioita diabeettisissa haavoissa ja saada näyttöön perustuvia lääketieteellisiä todisteita sen kliinisestä tehosta integroidun kiinalais-länsimaisen lääketieteen lähestymistavassa. Lisäksi tutkimuksen ulkoisen pätevyyden ja osallistujien rekrytointitehokkuuden parantamiseksi, mikä nopeuttaa tutkimuksen edistymistä, tämä tutkimus on suunniteltu monikeskuksessa suoritettavaksi tutkivaksi kokeiluksi.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Ei vielä rekrytointia

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
56

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.
  • Nimi: Long Zhang Executive Deputy Director, Medical Doctor
  • Puhelinnumero: +86 010-82266699
  • Sähköposti: longzh2000@163.com

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Osallistumiskriteerit:

  • vahvistettu tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes mellitus -diagnoosi;
  • haavan tyyppi on haavauma, jonka pinta-ala vaihtelee 1–40 cm²;
  • haavan etiologia on diabeettinen, pääasiassa verensokerin poikkeamat, jotka johtavat heikkoon tai pitkittyneeseen paranemiseen ja edellyttävät standardoitua haavahoitoa;
  • perinteisen kiinalaisen lääketieteen diagnoosi on Kosteus-Kuuma Myrkky Kertymä -oireyhtymä;
  • vapaaehtoinen osallistuminen tutkimukseen ja tietoon perustuvan suostumuksen allekirjoittaminen.

Poissulkemiskriteerit:

  • Kylmäkuvio-diagnoosi perinteisen kiinalaisen lääketieteen (TCM) erottelun mukaan, ilmenee seuraavasti: kalpea, laajentunut ja arka kieli valkoisella, kostealla tai kiiltävällä pinnoitteella; kalpeus; kalpeat huulet; kylmän karttaminen lämmön suosiminen; ja löysät ulosteet.
  • Raskaus tai imetys.
  • Vakavien, korjaamattomien systeemisten sairauksien esiintyminen, kuten akuutti sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta, hepatiitti, sokki tai hengitysvajaatoiminta.

Aktiivinen verenvuoto haavassa, joka estää standardoidun haavahoidon toteuttamisen.

  • Vakavat laboratorioepänormaalisuudet: seerumin albumiini < 20 g/L; hemoglobiini < 60 g/L; tai verihiutaleiden määrä < 50 × 10⁹/L.
  • Edistynyt pahanlaatuisen kasvaimen diagnoosi.
  • Autoimmuunisairauden aktiivinen vaihe.
  • Yliherkkyyshistoria Mailuo Shutong -pilleille tai Mailuo Shutong -jauheille.
  • Kyvyttömyys yhteistyöhön tutkimusmenettelyjen kanssa tai mielenterveyshäiriöiden esiintyminen.
  • Mikä tahansa muu tila, jonka tutkija pitää selkeänä, muuttamattomana tekijänä, joka vaikuttaa haavan paranemiseen haitallisesti, mikä tekee ehdokkaasta sopimattoman tutkimukseen tai kyvyttömän noudattamaan tutkimuksen vaatimuksia.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Kokeellinen ryhmä
Kliinisen standardihoidon suunnitelman perusteella Maoluo Shutong -tabletteja annettiin suun kautta 2 viikon ajan
Lääke: Mailuo Shutong Pills
lääke, joka hoitaa Diabeettisia haavoja, joilla on Damp-Heat Toxin Accumulation -oireyhtymä
Huijausvertailija: Kontrolliryhmä
kliininen standardihoidon suunnitelma
Lääke: Tyhjä ohjaus
Tyhjä ohjaus

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
haavan alueen vähennysnopeus
Aikaikkuna: Päivä 14 ± 2
Ennen hoitoa oleva alue miinus hoidon jälkeen oleva alue, jaettuna ennen hoitoa olevalla alueella
Päivä 14 ± 2

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
haavan paranemisnopeus
Aikaikkuna: Päivä 14 ± 2
Haavojen parantumisprosentti suhteessa kokonaistapauksiin D14:ään mennessä
Päivä 14 ± 2
Granulaatiokudoksen tila
Aikaikkuna: Päivä 0/Päivä 14 ± 2
Ne luokiteltiin terveeksi granulaatioksi, tulehdukselliseksi granulaatioksi, infektoituneeksi granulaatioksi, ödeemattomaksi granulaatioksi ja vanhentuneeksi granulaatioksi. D0/D14, haavan granulaatiokudoksen tila kirjattiin erikseen
Päivä 0/Päivä 14 ± 2
haavan infektioiden hallinta
Aikaikkuna: Päivä 0/Päivä 14 ± 2
0 pistettä ilman infektiota, 1 piste paikallisen infektion vähentymisestä; 2 pistettä paikallisen infektion ylläpitämisestä tai pahenemisesta; 3 pistettä levinneestä infektioista; kirjaa D0/D14, haavan infektion tila ja kirjaa pisteytystulokset vastaavasti
Päivä 0/Päivä 14 ± 2
Kielen ulkonäkö
Aikaikkuna: Päivä 0, Päivä 7±2 ja Päivä 14±2
Kielen kuvan valokuvausmenettelyn mukaan tallenna kielen kuvat
Päivä 0, Päivä 7±2 ja Päivä 14±2

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Peking University Third Hospital

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Maanantai 1. joulukuuta 2025

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Tiistai 1. joulukuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Keskiviikko 1. joulukuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Perjantai 14. marraskuuta 2025

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Sunnuntai 30. marraskuuta 2025

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 2. joulukuuta 2025

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 2. joulukuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Sunnuntai 30. marraskuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Lauantai 1. marraskuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • Long2025-DW-ChineseMed：MLST

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia