Fasaan II -kokeilu PSA-vastepohjaisesta androgenivälitysterapiasta ja solmukattavuudesta eturauhassyövän varhaisen pelastussädehoidon yhteydessä (RANGER) ((RANGER))
Faasi II -kokeilu PSA-vasteeseen perustuvasta andriogenivajehoidosta ja solmukattavuudesta eturauhassyövän varhaisen pelastussädehoidon yhteydessä (RANGER)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Radikaalin prostatektomian jälkeen monilla miehillä esiintyy biokemiallista uusiutumista huolimatta siitä, että näkyvää metastasoitunutta tautia ei ole. Vakiintunut pelastussädehoito on tehokasta, mutta sisältää usein androgeeninriisto- ja lantion imusolmukesädehoidon universaalin käytön, mikä saattaa altistaa monet potilaat tarpeettomille myrkytysoireille.
Tutkimus arvioi vasteperusteista strategiaa käyttäen hypofraktioitua tai ultra-hypofraktioitua prostatakuoppasädehoitoa, joka toteutetaan Ethos-adaptiivisella sädehoitoalustalla. Kaikki osallistujat saavat 5 fraktiota prostatakuoppasädehoitoa. 5 viikkoa hoidon aloittamisesta biokemiallinen vaste määritellään PSA:n arvoksi <0,05 ng/mL tai 0,2 ng/mL alenukseksi hoitoa edeltävästä PSA-arvosta. Vastauspositiiviset potilaat jäävät seurantaan. Vastaustyypin saaneet potilaat saavat peräkkäistä lantion imusolmukestereotaktista sädehoitoa 5 fraktiossa ja 4 kuukauden androgeeninriistohoidon.
Pääasiallinen tavoite on määrittää, saavuttaako PSA-vasteperusteinen tehostaminen ei-heikomman 2 vuoden taudin edistymättömyyden verrattuna historiallisiin kontrollitietoihin. Toissijaiset tulokset sisältävät potilaan raportoimat hormonaaliset, virtsa- ja suolisto-oireet (EPIC-26) sekä lääkärin arvioimat ruoansulatuskanavan ja virtsaelinten myrkytysoireet. Tutkivat tavoitteet sisältävät alueellisen ja kaukaisen uusiutumisen arvioinnin.
Tämä lähestymistapa saattaa vähentää tarpeettomia myrkytysoireita vastauspositiivisille potilaille, samalla mahdollistaen aikaisen valikoivan tehostamisen vastaustyypin saaneille potilaille ja lyhentäen kokonaishoidon kestoa kaikille potilaille.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Sarah Neufeld, MS
- Puhelinnumero: 214-645-8525
- Sähköposti: sarah.hardee@utsouthwestern.edu
Opiskelupaikat
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75390
- Rekrytointi
- UT Southwestern Medical Center-Dallas
-
Ottaa yhteyttä:
- Sarah Neufeld, MS
- Sähköposti: Sarah.Neufeld@utsouthwestern.edu
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Otantakriteerit:
- Miehet, jotka ovat vähintään 18-vuotiaita ja joilla on histologisesti vahvistettu eturauhasen adenokarsinooma, jota on hoidettu eturauhasenpoistolla paikallisessa tilassa viimeisen 10 vuoden aikana, ja joiden postoperatiivinen PSA (jatkuva tai nouseva) on ≥0,05 ng/mL.
- Radikaali eturauhasenpoisto vähintään 4 kuukautta ennen osallistumista ilman solmukasvaimia (pN0 tai pNx)
- Toimintakyky ECOG 0-2
Ei varmaa todistetta alueellisesta tai kaukaisesta metastasoituneesta taudista vähintään lantion kuvantamistutkimuksella 90 päivän sisällä rekisteröinnistä. Epävarmat löydökset ovat sallittuja tutkijan harkinnan mukaan. Kuvantaminen määritellään seuraavasti:
- PSA ≥0,2 ng/mL: vaaditaan positroniemissiotomografia (PET) FDA-hyväksytyllä edistyneellä kuvantamisaineella eturauhassyöpää varten (esim. PSMA).
- PSA <0,2 ng/mL: PET yllä mainituilla aineilla TAI perinteinen CT tai MRI tutkijan harkinnan mukaan.
- Kaikkien seksuaalisesti aktiivisten miesten on sovittava käyttävänsä riittävää ehkäisyä tutkimushoidon ajan ja 60 päivän ajan sen jälkeen. Jos tutkimukseen osallistuvan miehen naispuolinen kumppani tulee raskaaksi tai epäilee raskauttaan, kun koehenkilö osallistuu tähän tutkimukseen, potilaan tulee ilmoittaa siitä välittömästi hoitavalle lääkärilleen.
- Kyky ymmärtää ja halukkuus allekirjoittaa kirjallinen tietoon perustuva suostumus.
Poissulkemiskriteerit:
- Aiempi androgenivälitysterapia (ADT) > 3 kuukautta TAI antiandrogeniterapia (AAT) > 30 päivää. Lyhyemmille jaksoille kummastakin vaaditaan vähintään 30 päivän "pesu"jakso, jolla varmistetaan kastraation poistuminen testosteronitasojen palautuessa >50 ng/mL.
- Käynnissä oleva testosteronikorvaushoito (TRT), josta kieltäydytään lopettamasta (sen on lopetettava, ja osoitettava havaittava PSA ≥0,05 ng/mL ja ei-kastraattinen testosteroni >50 ng/mL 14 päivän kuluttua TRT:n lopettamisesta)
- Aiempi lantion sädehoito
- Hallitsematon rinnakkainen sairaus, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, jatkuva tai aktiivinen infektio, oireileva sydämen vajaatoiminta, epävakaa rintakipu, sydämen rytmihäiriö tai mielenterveyden häiriö/sosiaaliset tilanteet, jotka tutkijan mielestä rajoittaisivat tutkimusvaatimusten noudattamista.
- Anamneesissa virtsarakon kaulan tai virtsaputken ahtauma, joka on vaatinut toimenpidehoitoa.
- Potilaat, joilla on aiempi tai samanaikainen pahanlaatuinen kasvain, jonka luonnollinen historia tai hoito tutkijan näkemyksen mukaan voi aktiivisesti häiritä tämän tutkimuksen turvallisuus- tai tehoarviointeja.
- Aktiivinen tulehduksellinen suolistosairaus, joka vaatii toistuvaa systeemistä tai steroidi/peräruiskehoitoa.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Yksisuuntainen: PSA-vasteeseen mukautettu pelastussädehoito
Kaikki osallistujat saavat aluksi eturauhasen kuopasäteilyhoitoa (RT) stereotaktisella ultrahypofraktioidulla annostelulla (32,5 Gy 5 fraktiossa 2–4 viikon aikana), joka toimitetaan Ethos™ online-adaptiivisen alustan kautta. Noin 5 viikkoa RT:n aloittamisen jälkeen PSA-vastetta arvioidaan:
|
Stereotaktinen ultra-hypofraktioitu sädehoito toimitettu eturauhasen pesäkkeeseen käyttäen Ethos-verkkosoveltuvaa alustaa.
Kokonaisannos 32,5 Gy annosteltuna 5 fraktiossa yli 2–4 viikon aikana.
Peräkkäinen lantioalueen imusolmukkeiden sädehoito annetaan vain PSA-vastaamattomille potilaille.
Annos 25 Gy jaetaan 5 fraktioon 4 viikon aikana käyttäen samaa stereotaktista tekniikkaa kuin eturauhaspesäkkeen sädehoidossa.
GnRH-agonistti tai -antagonisti (leuproliidi, gosereliini, degareliksi) annosteltuna laitoksen vakiokäytännön mukaisesti.
Hoitoa jatketaan 4 kuukautta, aloittaen ennen tai 14 päivän sisällä lantiosolmu-sädehoidon aloittamisesta.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Vapaus epäonnistumisesta
Aikaikkuna: 2 vuotta sädehoidon päätyttyä
|
ensimmäinen PSA-pitoisuuden nousu 2 ng/dL post-salvage RT:n alimmasta arvosta, kliininen eteneminen (paikallinen/regionaalinen/etäinen) tai kuolema mihin tahansa syyhyn.
|
2 vuotta sädehoidon päätyttyä
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
EPIC-26 hormonisumma-alueen pistemäärä
Aikaikkuna: Alkutilanne ja säännölliset aikavälit kahden vuoden seurannan aikana
|
Potilaan ilmoittama hormonaalisten oireiden vakavuuden mittaus EPIC-26 -kyselyllä
|
Alkutilanne ja säännölliset aikavälit kahden vuoden seurannan aikana
|
|
EPIC-26 Genitourinary (GU) yhteenvetoalueen pistemäärä
Aikaikkuna: Perustaso ja säännölliset väliajat 2 vuoden seurannan aikana
|
Potilaan raportoima sukupuolielinten ja virtsaelinten oireiden vakavuus mitattuna EPIC-26:lla
|
Perustaso ja säännölliset väliajat 2 vuoden seurannan aikana
|
|
EPIC-26 ruoansulatuskanavan (GI) yhteenvetoalueen pistemäärä
Aikaikkuna: Perustaso ja säännölliset väliajat 2 vuoden seurannan aikana
|
Potilaan raportoima ruoansulatuskanavan oireiden vakavuus mitattuna EPIC-26-asteikolla
|
Perustaso ja säännölliset väliajat 2 vuoden seurannan aikana
|
|
CTCAE v5.0 myrkyllisyys GU ja GI
Aikaikkuna: Perustaso ja säännölliset väliajat 2 vuoden seurannan aikana
|
GI- ja GU-haittatapahtumat arvioidaan ja luokitellaan National Cancer Institute Common Technology Criteria for Adverse Events (CTCAE) -kriteerien version 5.0 mukaisesti.
|
Perustaso ja säännölliset väliajat 2 vuoden seurannan aikana
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Aurelie Garant, MD, University of Texas Southwestern Medical Center
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Urogenitaaliset sairaudet
- Sukuelinten sairaudet
- Sukuelinten kasvaimet, mies
- Urogenitaaliset kasvaimet
- Neoplasmat sivustoittain
- Neoplasmat
- Sukuelinten sairaudet, mies
- Eturauhasen sairaudet
- Miesten urogenitaaliset sairaudet
- Eturauhasen kasvaimet
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Hormonit, hormonikorvikkeet ja hormoniantagonistit
- Hormoniantagonistit
- Farmakologiset vaikutukset
- Kemialliset vaikutukset ja käyttötarkoitukset
- Androgeeniantagonistit
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 20251220
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .