Potilaiden ennuste sekoittuneessa kardiogeenis-vasoplegisessa sokissa (PROMIX)
Potilaiden ennuste sekaisessa kardiogeenis-vasoplegisessa šokissa: ranskalainen monikeskusjoukkotutkimus
Sekoittunut kardiogeenis-vasopleginen sokki (M-CS) edustaa erillistä ja vakavaa kardiogeenisen sokkin fenotyyppiä, jolle on ominaista yhtäaikainen sydänlihasdysfunktio ja sopimaton systemaattinen vasodilataatio. Sen kliinisen merkityksestä huolimatta M-CS:n epidemiologia, hoito ja lopputulokset ovat edelleen huonosti määriteltyjä.
Tämä retrospektiivinen, monikeskuksinen, havainnoiva rekisteri pyrkii arvioimaan sekoittuneeseen kardiogeenis-vasoplegiseen sokkiin liittyviä kliinisiä lopputuloksia ja ennusteellisia tekijöitä. Tutkimus analysoi M-CS-potilashoidon aikana rutiininomaisesti kerättyjä kliinisiä, biologisia ja invasiivisia hemodynaamisia tietoja.
Kaikki mukaan otetut potilaat on otettu vastaan kardiogeeniseen sokkiin, jossa on tai ei ole vasoplegiaa, määriteltynä alhaisena sydämen minuuttitulona ja, kun läsnä, alentuneena systemaattisena verisuonivastuksena riittävistä täyttöpaineista huolimatta, mikä vaatii vazopressori-tukea.
Ensisijaisena tavoitteena on kuvata kuolleisuus- ja elinvaurioiden esiintyvyys, kun taas toissijaiset analyysit tunnistavat haitallisten lopputulosten määräävät tekijät ja mahdolliset fenotyyppialaryhmät.
PROMIX-rekisteriä toteutetaan kolmessa ranskalaisessa yliopistosairaalassa (CHU Amiens-Picardie, CHU Dijon-Bourgogne ja CHU Rouen-Normandie).
Tämä tutkimus on ei-interventionaalinen, sisältäen vain rutiininomaista kriittistä hoitoa osana saatuja tietoja, ja se tarjoaa ensimmäisen monikeskuksisen yleiskatsauksen tästä monimutkaisesta ja tunnistamattomasta kardiogeenisen sokkin muodosta.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Christophe Beyls, MD, PhD
- Puhelinnumero: + 33 322087866
- Sähköposti: beyls.christophe@chu-amiens.fr
Opiskelupaikat
-
-
Somme
-
Amiens, Somme, Ranska, 80000
- Rekrytointi
- Chu Amiens Picardie
-
Ottaa yhteyttä:
- Christophe Beyls
- Puhelinnumero: 0322087866
- Sähköposti: beyls.christophe59@gmail.com
-
Alatutkija:
- Pierre Grégoire Guinot, MD, Phd
-
Alatutkija:
- Emmanuel Besnier, MD, PhD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Tutkimukseen otetaan mukaan täysi-ikäiset potilaat (>18-vuotiaat), jotka on otettu tehohoitoon sekamuotoisen kardiogeenisen shokin (M-CS) vuoksi. Tämä määritellään matalan sydämen minuttilähdön ja, mikäli läsnä, vasoplegian yhteisvaikutuksena, joka vaatii vasopressorihoitoa (noradrenaliini >0,15 µg/kg/min) riittävistä täyttöpaineista huolimatta. Kelpoisten potilaiden on täytettävä vähintään SCAI-vaiheen B kriteerit kardiogeeniselle shokille.
Potilaat, joilta puuttuu merkittäviä tietoja, erityisesti vasopressoriannostuksesta, tai jotka ovat ilmaisseet vastustavansa tietojen käyttöä, jätetään pois. Tämä populaatio edustaa heterogeenistä, korkean riskin ryhmää, joka yhdistää kardiogeenisen ja vasoplegisen verenkiertovajauksen piirteitä, mukaan lukien iskeemisen, postkardiotomian ja septisen kardiomiopatian etiologiat. PROMIX-tutkimuksen tavoitteena on luonnehtia paremmin näiden potilaiden kliinisiä kehityskulkuja, hemodynaamisia profiileja ja lopputuloksia klusterointi- ja fenotyyppianalyysien avulla.
Kuvaus
Sisällytyskriteerit:
- Aikuispotilas (>18 vuotta vanha)
- Teho-osastolle otettu kardiogeeniseen sokkiin, vähintään SCAI-vaihe C
- Ei vastustusta tietojen käyttöä kohtaan
Poissulkemiskriteerit:
- Puuttuvat keskeiset tiedot, erityisesti vasopressoriannokset ja lopputulokset koskevat tiedot.
- Raskaana olevat naiset
- Ei-kelvolliset sokki-etiologiat, mukaan lukien mutta ei rajoittuen:
- Anafylaktinen sokki,
- Eristetty hemorraginen sokki,
- Vakavat palovammat tai suuret traumavammat,
- Vakava akuutti haimatulehdus,
- Fulminantti maksavaurio,
- Neurogeeninen sokki.
- Aikuinen, joka on oikeudellisen suojelun alainen (holhous, edunvalvonta tai oikeudellinen suojelu).
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Ryhmien/kohorttien lukumäärä
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/KohorttiRyhmä/Kohortti |
|---|
|
Potilailla, joilla on sekaisin kardiogeenis-vasopleginen shokki
Potilaat, jotka on otettu tehohoitoon (ICU) tai sydämen tehohoitoon (CICU) kardiogeeniseen sokkiin, vähintään SCAI-luokituksen vaihe C. Vasoplegia määriteltiin noradrenaliinin tarpeeksi > 0,20 µg/kg/min (γ/kg/min) keskimääräisen arteriaalipaineen ylläpitämiseksi ≥ 65 mmHg. |
|
Potilaat kardiogeenisessa sokissa ilman vasoplegiaa
Potilaat, jotka on otettu tehohoitoon (ICU) tai sydämen tehohoitoon (cardiac ICU) kardiogeenisen sokki vuoksi, vähintään SCAI-luokituksen mukaisessa vaiheessa C.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kaikkien kuolemien määrä 90 päivän aikana
Aikaikkuna: 90 päivää
|
dokumentoitu kuolema, joka tapahtuu 90 päivän kuluessa tehohoitoon oton jälkeen
|
90 päivää
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kliiniset ominaisuudet ja hoitopolkujen kulku
Aikaikkuna: 90 päivää
|
Tämä lopputulos on luonteeltaan kuvaileva ja pyrkii luonnehtimaan tutkimusväestöä.
Perustason muuttujat (esim. ikä, sukupuoli, sydän- ja verisuonitaustat, komorbiditeetit ja šokin etiologia) raportoidaan erikseen käyttämällä kullekin muuttujalle sopivia yksiköitä (esim. vuodet, suhteet tai luokat) ilman, että ne yhdistetään yhteen yhteenvetomittaan.
|
90 päivää
|
|
Kardiogeenisen šokin fenotyypitys klusterointimenetelmällä
Aikaikkuna: 90 päivää
|
Alaryhmien tunnistaminen käyttämällä ohjaamattomia luokittelumenetelmiä (ryvästäminen) ja 90 päivän kuolleisuusasteiden vertailu.
|
90 päivää
|
|
SCAI-luokituksen kehitys
Aikaikkuna: 90 päivää
|
SCAI-luokituksen dynaaminen kehitys (A:sta E:hen) teho-osastolla vietetyn ajan aikana.
Jokainen luokitustaso kirjataan päivittäin ja koko teho-osastolla vietetyn ajan ajan.
|
90 päivää
|
|
Valtimopaineen kehitys
Aikaikkuna: 7 päivää
|
Arvioida systolisen, diastolisen ja keskipaineen (mmHg) dynaamista kehitystä päivästä 0 (D0) päivään 7 (D7)
|
7 päivää
|
|
Norepinefriini-ekvivalentin (NEE) tarpeen kehitys
Aikaikkuna: 7 päivää
|
NEE (ilmaistuna µg/kg/min) lasketaan ennalta määritetyissä aikapisteissä: D0, D1, D3, D5 ja D7 käyttäen standardoituja muuntokertoimia, jotta kaikki vaskonstriktoriannokset ilmaistaan noradrenaliiniekvivalenteina.
|
7 päivää
|
|
Vasopressoriaineen tarpeen kehitys
Aikaikkuna: 7 päivää
|
Arvioida vasopressori- ja inotrooppituen dynaamista kehitystä Vasopressori-Inotrooppipisteillä (VIS) kvantifioituina. VIS lasketaan yhdistelmäpisteytyksenä perustuen vasopressoreiden ja inotrooppien standardoituihin annoksiin, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa vasopressori- ja inotrooppitukea (huonompaa hemodynaamista vakavuutta). VIS-arvioita arvioidaan ennalta määritetyinä ajanjaksoina päivä 0, päivä 1, päivä 3, päivä 5 ja päivä 7 šokin alkamisen jälkeen. |
7 päivää
|
|
Kliiniset lopputulokset
Aikaikkuna: 90 päivää
|
Munuaisten korvaushoidon ja mekaanisen verenkiertoavun (VA-ECMO, Impella, intra-aorttipallo) käyttö.
|
90 päivää
|
|
Teho-osaston oleskelun pituus
Aikaikkuna: 90 päivää
|
Teho-osaston oleskelun kesto (päivää) teho-osastolle saapumisesta lähtien
|
90 päivää
|
|
Sairaalassa vietetty aika
Aikaikkuna: 90 päivää
|
Sairaalassaolon kesto (päiviä) sairaalalle saapumisesta kotiin pääsemiseen.
|
90 päivää
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- PI2025_843_0187
- N° HDH : 27130053 (Muu tunniste: Health Data Hub)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .