AdaptRehab imVR: imVR:n soveltuvuuden tutkiminen yläraajan aivohalvauskuntoutukseen Etiopiassa (imVR)

Tausta: Aivohalvaus on merkittävä maailmanlaajuinen terveyshaitta, joka vaikuttaa viiteentoista miljoonaan henkilöön vuosittain ja aiheuttaa yli 5,5 miljoonaa kuolemaa maailmanlaajuisesti. Viidestäkymmenestä kahdeksaankymmeneen prosenttiin aivohalvauksesta selvinneistä kärsii yläraajan toimintahäiriöistä. Nämä vammat voivat rajoittaa yksilön kykyä huolehtia itsestään, osallistua täysipainoisesti sosiaaliseen ja yhteisötyöhön tai harrastaa vapaa-ajan toimintoja, mikä johtaa vakaviin seurauksiin.

Uusi teknologia voi olla mahdollinen ratkaisu kuntoutuspalvelujen tarjonnan lisäämiseksi huolimatta terveydenhuollon ammattilaisten puutteesta, erityisesti matalan ja keskitason tulotasoissa olevissa maissa (LMIC). Eri teknologioiden joukossa yksi lupaavimmista aivohalvauksen kuntoutuksessa on immersiivinen virtuaalitodellisuus (imVR). ImVR on osoittautunut tehokkaaksi kuntoutuksessa vähentämällä kipua, nopeuttamalla toipumisaikoja, tarjoamalla realistisia ympäristöjä, vähentämällä riippuvuutta kuntoutushenkilöstöstä, mahdollistaen lisätyn hoitointensiteetin ja -taajuuden, helpottaen luovaa hoitotoimituksen toteuttamista, standardoimalla terapeuttisia toimintoja ja parantamalla kokonaistoipumistuloksia. Avainominaisuuksiin kuuluvat reaaliaikainen palaute; räätälöitävät ja mukautuvat ympäristöt, jotka lisäävät motivaatiota, turvalliset ja hallitut ympäristöt sekä moniaistinen stimulaatio, mukaan lukien visuaalinen, auditiivinen ja haptinen palaute. Lisäksi imVR helpottaa välttämättömiä toistuvia harjoituksia, ja lukuisat tutkimukset osoittavat sen tehokkuuden aivohalvauksen kuntoutuksessa. Edelleen, viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet edistyneiden kuntoutusteknologioiden käyttöönoton toteuttamiskelpoisuuden LMIC-maissa, mikä viittaa merkittävään kuntoutuspalvelujen parantamisen potentiaaliin alueilla, joilla on ammattilaisten puutetta. Kuitenkin imVR:n käyttöönotto terveydenhuollossa, erityisesti kuntoutuksessa LMIC-maissa, kohtaa useita merkittäviä haasteita. Näihin kuuluvat kuntoutuspalveluiden ja teknologioiden puute, olemassa olevat imVR-sovellukset, jotka on ensisijaisesti suunniteltu korkean tulotason maissa (HIC), usein eivät vastaa LMIC-maihin liittyviin erityistarpeisiin ja paikallisiin teknisiin realiteetteihin, kuten kulttuuriseen herkkyyteen liittyviin ongelmiin, omistusoikeusrajoituksiin ja useisiin teknologisiin päivityksiin. Nämä haasteet pahenevat rajallisesta tutkimuksesta tehokkuudesta LMIC-konteksteissa sekä merkittävistä kulttuurisista ja kielimuureista, koska useimmat järjestelmät on suunniteltu englanniksi. Lisäksi tällä hetkellä ei ole kaupallisesti saatavilla imVR-ratkaisuja, jotka sisältävät paikallisia kulttuuritekijöitä. Tämä tutkimus on tärkeä, koska aiempaa tutkimusta käytetystä erityisestä interventiotekniikasta on rajallisesti ja on otettava huomioon kohdeväestön sosiokulttuuriset terveysuskomukset. Intervention tiedon puute kyseisessä kontekstissa tekee tästä tutkimuksesta merkittävän panoksen alalle. Tutkimus tarjoaa tärkeitä näkemyksiä ohjaamaan suuremman mittakaavan satunnaistetun kontrolloidun kokeen suunnittelua ja toteutusta arvioimalla AdaptRehab imVR-järjestelmän tehokkuutta, käytettävyyttä, käyttäjäkokemusta, kybersairautta ja hyväksyttävyyttä. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on suorittaa toteuttamiskelpoisuustutkimus AdaptRehab VR-järjestelmän mahdollisesta käytöstä yläraajan kuntoutuksessa aivohalvauspotilailla Jimmassa, Lounais-Etiopiassa.

Erityiset tavoitteet. (1) arvioida Adapt imVR-järjestelmän käytettävyyttä, (2) arvioida AdaptRehab imVR-järjestelmän käyttäjäkokemusta, (3) tarkastella AdaptRehab imVR-järjestelmään liittyvän kybersairauden esiintyvyyttä ja vakavuutta sekä (4) tutkia AdaptRehab imVR-järjestelmän hyväksyttävyyttä potilaiden ja terapeuttien keskuudessa ja (5) arvioida AdaptRehab imVR-järjestelmän tehokkuutta yläraajan tulomittareilla, mukaan lukien Fugl-Meyer Assessment for the Upper Extremity (FMA-UE), Action Research Arm Test (ARAT) ja Box and Block Test (BBT).

Metodologia. Käytetään monimenetelmäistä suunnittelutapaa. Tiedot sisältävät sekä määrällistä että laadullista tietoa. Määrällinen sisältää yläraajan tulomittarit, käytettävyyden, käyttäjäkokemuksen ja kybersairauden, kun taas laadullinen tulee olemaan järjestelmän hyväksyttävyys käyttäen haastattelua ja fokusryhmäkeskustelua. Ehdotetun tutkimuksen kokonaisraportointi ja metodologia noudattavat CONSORT 2010 Extension for Pilot and Feasibility Studies (Non-Randomized) -ohjeistusta. Tutkimus suoritetaan Jimman yliopiston opetussairaalan fysioterapiaklinikan keskustassa Jimmassa, Lounais-Etiopiassa. Aikuiset (ikä yli 18 vuotta), jotka saapuvat tutkimusympäristöön subakuutin ja kroonisen aivohalvauksen kanssa ja jotka suostuvat ottamaan yhteyttä tutkimukseen, rekrytoidaan heidän lääketieteellisten tietojensa tarkistamisen ja kelpoisuutensa määrittämisen jälkeen. Terapeutit keräävät perustietoja ja interventiojälkeisiä tietoja osallistujilta, kuten yläraajan tulomittareita, käytettävyyttä, käyttäjäkokemusta ja kybersairautta. Laadullista tietoa kerätään myös kaikilta JUTH:n fysioterapiaklinikalla terapiapalveluja tarjoavilta fysioterapeuteilta ja sairaanhoitajilta saadakseen heidän näkemyksensä ehdotetun AdaptRehab VR-järjestelmän soveltuvuudesta ja hyväksyttävyydestä aivohalvauspotilaiden yläraajan kuntoutuksessa. Tämän toteuttamiskelpoisuustutkimuksen otoskoko perustellaan arvioidulla potilasvirralla tutkimuskontekstissa ja tarpeella saada riittävästi tietoa interventioiden toteuttamiskelpoisuudesta ja hyväksyttävyydestä. Tutkimus suunnittelee rekrytoivansa 20 aivohalvauspotilasta 3 viikon aikana, ottaen huomioon 15 %:n osallistumattomuusprosentin ja 15 %:n poissulkemisprosentin. Lisäksi heidän suostumuksensa perusteella sisällytämme kaikki JUTH:n fysioterapiaklinikalla terapiapalveluja tarjoavat fysioterapeutit ja koulutetut sairaanhoitajat.