AdaptRehab imVR: Explorando a Viabilidade do imVR para Reabilitação do AVC do Membro Superior na Etiópia (imVR)

Contexto: O acidente vascular cerebral representa um encargo significativo para a saúde global, afetando quinze milhões de indivíduos anualmente e causando mais de 5,5 milhões de mortes em todo o mundo. Cinquenta a oitenta por cento dos sobreviventes de acidente vascular cerebral experienciam comprometimento do membro superior. Estas incapacidades podem limitar a capacidade de um indivíduo cuidar de si mesmo, participar plenamente em trabalho social e comunitário, ou envolver-se em atividades de lazer, levando a consequências profundas.

A nova tecnologia poderá ser uma solução potencial para aumentar a prestação de serviços de reabilitação, apesar da escassez de profissionais de saúde, especialmente nos países de baixo e médio rendimento. Entre as diferentes tecnologias, uma das mais promissoras para a reabilitação de acidente vascular cerebral é a Realidade Virtual Imersiva (RVI). A RVI demonstrou ser eficaz na reabilitação ao reduzir a dor, acelerar os tempos de recuperação, fornecer ambientes realistas, diminuir a dependência de pessoal de reabilitação, permitir maior intensidade e frequência de tratamento, facilitar a prestação criativa de tratamento, padronizar atividades terapêuticas e melhorar os resultados globais de recuperação. Características-chave incluem feedback em tempo real; ambientes personalizáveis e adaptativos que aumentam a motivação, ambientes seguros e controlados, e estimulação multissensorial incluindo feedback visual, auditivo e háptico. Adicionalmente, a RVI facilita exercícios repetitivos essenciais, com numerosos estudos a demonstrar a sua eficácia na reabilitação de acidente vascular cerebral. Além disso, estudos recentes demonstraram a viabilidade de implementar tecnologias avançadas de reabilitação em países de baixo e médio rendimento, sugerindo potencial para uma melhoria significativa dos serviços de reabilitação em regiões que enfrentam escassez de profissionais. No entanto, a implementação da RVI nos cuidados de saúde, particularmente para reabilitação em países de baixo e médio rendimento, enfrenta múltiplos desafios significativos. Estes incluem escassez de serviços e tecnologias de reabilitação, aplicações de RVI existentes, principalmente concebidas para países de alto rendimento, muitas vezes não atendem às necessidades específicas dos países de baixo e médio rendimento e às realidades técnicas locais, como questões de sensibilidade cultural, restrições proprietárias e atualizações tecnológicas frequentes. Estes desafios são agravados pela investigação limitada sobre a eficácia em contextos de países de baixo e médio rendimento, e por barreiras culturais e linguísticas significativas, uma vez que a maioria dos sistemas são concebidos em inglês. Além disso, atualmente não existem soluções de RVI comercialmente disponíveis que incorporem fatores culturais locais. Este estudo é importante, pois há investigação prévia limitada sobre a técnica de intervenção específica utilizada e para considerar as crenças de saúde socioculturais da população-alvo. A falta de dados sobre a intervenção neste contexto particular torna este estudo uma contribuição significativa para o campo. O estudo oferecerá insights importantes para orientar a conceção e execução de um ensaio controlado randomizado em maior escala, avaliando a eficácia, usabilidade, experiência do utilizador, cinetose virtual e aceitabilidade do sistema RVI AdaptRehab. Portanto, o objetivo deste estudo é realizar o estudo de viabilidade do uso potencial do sistema VR AdaptRehab para reabilitação do membro superior entre pacientes com acidente vascular cerebral em Jimma, sudoeste da Etiópia.

Objetivos Específicos. (1) avaliar a usabilidade do sistema RVI Adapt, (2) avaliar a experiência do utilizador do sistema RVI AdaptRehab, (3) examinar a ocorrência e gravidade da cinetose virtual associada ao sistema RVI AdaptRehab e (4) explorar a aceitabilidade do sistema RVI AdaptRehab entre pacientes e terapeutas e (5) avaliar a eficácia do sistema RVI AdaptRehab utilizando medidas de resultado do membro superior, incluindo a Avaliação de Fugl-Meyer para o Membro Superior (FMA-UE), o Teste de Braço de Pesquisa de Ação (ARAT) e o Teste da Caixa e Blocos (BBT).

Metodologia. Será utilizada uma abordagem de desenho de métodos mistos. Os dados incluirão tanto dados quantitativos como qualitativos. Os quantitativos incluem medidas de resultado do membro superior, usabilidade, experiência do utilizador e cinetose virtual, enquanto os qualitativos serão a aceitabilidade do sistema usando entrevista e discussão em grupo focal. O relatório geral e a metodologia do estudo proposto aderem à Extensão CONSORT 2010 para Estudos Piloto e de Viabilidade (Não Randomizados). O estudo será realizado no centro clínico de fisioterapia do Hospital Universitário de Ensino de Jimma em Jimma, sudoeste da Etiópia. Após revisão dos seus registos médicos e determinação da sua elegibilidade, serão recrutados adultos (idade superior a 18 anos) que se apresentem no local do estudo com acidente vascular cerebral subagudo e crónico, e aqueles que consintam em ser contactados para investigação. Os terapeutas recolherão os dados basais e pós-intervenção dos participantes, como medidas de resultado do membro superior, usabilidade, experiência do utilizador e cinetose virtual. Dados qualitativos também serão recolhidos de todos os fisioterapeutas e enfermeiros que prestam serviços de terapia na clínica de fisioterapia do JUTH para obter a sua reflexão sobre a adequação e aceitabilidade do sistema VR AdaptRehab proposto para a reabilitação do membro superior de pacientes com acidente vascular cerebral. O tamanho da amostra para este estudo de viabilidade é justificado com base no fluxo estimado de pacientes no contexto do estudo e na necessidade de obter dados suficientes sobre a viabilidade e aceitabilidade da intervenção. O estudo planeia recrutar 20 pacientes com acidente vascular cerebral ao longo de 3 semanas, considerando uma taxa de não participação de 15% e uma taxa de exclusão de 15%. Adicionalmente, com base no seu consentimento, incluiremos todos os fisioterapeutas e enfermeiros treinados que prestam serviços de terapia na clínica de fisioterapia do JUTH.