Lakritsikan (Glycyrrhiza glabra) uutteen arviointi mekaanisen debridementin lisähoitona vaiheen II parodontiitissa

Periodontiitti on krooninen monitekijäinen tulehduksellinen sairaus, joka liittyy dysbioottisiin plakkibiofilmeihin ja jolle on ominaista hampaiden tukikudosten asteittainen tuhoutuminen. Sen ensisijaisia piirteitä ovat parodontaalikudosten tuen menetys, joka ilmenee ienvuotoina, parodontaalitaskujen esiintymisenä, kliikkisen kiinnityksen menetyksenä ja radiologisesti arvioituina alveolaariluun menetyksinä (1).

Parodontaalitaudin hoito koostuu plakin ja kiven poistamisesta skaalauksella ja juuripinnoituksella sekä hyvästä suuhygieniasta. Periodontiitin bakteerisen etiologian ja tulehduksellisen patogeneesin vuoksi on ehdotettu paikallisten tai systemaattisten antimikrobisten aineiden ja/tai isäntävasteeseen vaikuttavien aineiden lisäkäyttöä (2).

Paikallisesti annosteltu hoito on saanut huomattavaa huomiota parodontaali-infektioiden kohdakohtaisen tuhoamismallin vuoksi. Se tarjoaa myös tehokkaita paikallisia lääkepitoisuuksia parodontaalitaskussa ja välttää systemaattisten antimikrobisten aineiden mahdolliset sivuvaikutukset (2).

Perinteisillä synteettisillä aineilla on joitakin mahdollisia rajoituksia, kuten ulkoiset hampaiden värjäytymiset, muuttunut makuaisti ja bakteeriresistenssin kehittyminen, mikä haittaa niiden pitkäaikaista käyttöä (3). Kasviuutteet saavat yhä enemmän huomiota, koska ne sisältävät fytokemikaaleja, jotka ovat luonnossa esiintyviä ainesosia, jotka voivat saavuttaa halutut antimikrobiset ja tulehdusta estävät vaikutukset (4).

Esimerkki tällaisesta kasvista, jolla on merkittävä terapeuttinen arvo, on "lakritsi (Glycyrrhiza glabra)". Lakritsi on luontainen Välimeren alueille ja muutamille Aasian osille. Lakritsin pääasiallinen aktiivinen ainesosa on glykyrretiinihappo (GA), joka saadaan lakritsijuuren uutteesta. Glycyrrhiza glabra osoittaa tulehdusta estäviä vaikutuksia kemiallisen rakenteensa samankaltaisuuden vuoksi glukokortikoideihin glukokortikoidireseptorisignaalin käynnistymisellä ja myös estämällä klassista komplementtireittiä (5).

Lakritsin flavonoidikomponentteihin kuuluvat kalkonit, flavonit ja isoflavonit, jotka osoittavat antimikrobisia (6), antiviraalisia (7), tulehdusta estäviä (8), antidiabeettisia, antituumorisia, immunoregulatorisia (9), maksaa suojaavia (10) ja hermosoluja suojaavia vaikutuksia (11).

Lakritsin hyödyllisiä ominaisuuksia voidaan selittää useilla mekanismeilla. In vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että lakritsi estää syklo-oksigenaasiaktiivisuutta ja prostaglandiinisynteesiä sekä välillisesti verihiutaleiden aggregaatiota ja kaikkia tulehduskaskadin komponentteja (8). Lakritsikomponenteilla on tärkeitä antioksidanttisia ominaisuuksia. Tulehdusalueella lakritsi estää neutrofiilien tuottamasta reaktiivisia happiyhdisteitä (12). G. glabran bioaktiiviset fytokonsittuentit estävät periodontopatogeenien kasvua ja vähentävät tulehdusmerkkiaineita infektioalueella (13). Se myös lopettaa osteoklastien toimintaa, joka edistää alveolaariluun tuhoutumista periodontiitissa, ja edistää osteoblastien synteesiä uuden luun muodostumiseksi (13).