Ultraääniohjattu suuren korvan hermon salpauksen teho ehkäisemässä leikkauksen jälkeistä hermostuneisuutta lasten mikroskooppisessa välikorvaleikkauksessa.

Emergenssiagitaatio (EA) on yksi perioperatiivisista neurokognitiivisista häiriöistä (PND). Se määritellään psykomotoriseksi agitaatioksi ja deliriumiksi, joka tyypillisesti ilmenee ensimmäisen 45 minuutin aikana leikkauksen jälkeen. Se voi ilmetä tarkoituksettomina liikkeinä, kuten potkimisena ja vetämisenä, tai silmäkontaktin tai ympäristön tietoisuuden puutteena.

EA:han on yhdistetty useita riskitekijöitä, mukaan lukien leikkauksen tyyppi (korva-, nenä- ja kurkkuleikkaukset, silmäleikkaukset), haihtuvien anestetikumien käyttö (erityisesti sevofuraani). Keskikorvaleikkaukset ovat erityisen huomionarvoisia korkean EA-riskin vuoksi, mikä johtuu ulkokorvan ja sen ympäröivien kudosten merkittävästä nokiseptiivisesta stimulaatiosta. Kipu on yksi muunneltavista riskitekijöistä, ja tutkimukset ovat osoittaneet vahvan yhteyden leikkauksen jälkeisten kipupisteiden ja EA:n ilmaantuvuuden välillä. Suuri korvahermo (GAN), joka lähtee kaulan hermopunoksesta (C2-C3), tarjoaa sensorista hermotusta korvalehden alemmalle kahdelle kolmasosalle, mastoidiprosessin ihon alueelle, leukakulman alueelle ja parotidialueelle (5). Kaikki nämä alueet ovat tyypillisesti mukana keskikorvaleikkauksessa tai niitä manipuloidaan sen aikana, joten GAN on helposti tunnistettava hermo perioperatiiviseen analgesiahoidon tarpeisiin. Ultraääniohjattu GAN-salpa on suoritettu sekä aikuis- että lapsiväestöissä tarjoten analgesiaa leikkauksen jälkeiseen kipuun parotidektomian, aurikulotemporaalisten toimenpiteiden ja mastoidileikkausten jälkeen (6,7).

Kohtalaisen tai vaikean leikkauksen jälkeisen kivun ja EA:n vahva yhteys, yhdistettynä korkeaan EA:n esiintyvyyteen keskikorvatoimenpiteissä, viittaa siihen, että turvallinen, kohdennettu alueellinen tekniikka voisi ratkaista nämä ongelmat tässä väestössä (8). Tätä mielessä pitäen oletamme, että ultraääniohjattua tekniikkaa käyttäen, joka tarjoaa 100 % tarkkuuden GAN-salpauksessa, vähentää kipua ja siten EA:n ilmaantuvuutta leikkauksen jälkeen.