Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Lattice-sädehoito versus perinteinen sädehoito suurten kasvainten oireiden lievittämiseksi (LATTICE-PAL)

tiistai 15. syyskuuta 2026 päivittänyt: University Health Network, Toronto

Lattice-sädehoito perinteiseen sädehoitoon verrattuna suurten kasvainten oireiden lievittämiseksi

Tämän satunnaistetun vaiheen III kokeen tavoitteena on selvittää, johtaako spatiaalisesti fraktioitu hila-sädehoito (SFRT), joka tunnetaan LATTICE-terapiana, suurempaan kivun tai epämukavuuden vähenemiseen verrattuna perinteiseen sädehoitoon (RT) suurten kasvainten potilailla. Tätä arvioidaan määrittämällä, onko suurempi osa potilaista, jotka saavat RT:tä SFRT:n kanssa, kivun/epämukavuuden paranemista 30 päivän aikana, joka määritellään käyttäen kansainvälistä konsensuskivun vaste (ICPR) -mittaria, verrattuna perinteisellä RT:llä hoidettuihin potilaisiin.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä tutkimus pyrkii vertailemaan potilaiden kipupisteitä, jotka saavat perinteistä sädehoitoa ja spatiaalisesti fraktioitua sädehoitoa (SFRT). Noin puolet kaikista syöpäpotilaista käy läpi palliatiivista sädehoitoa (RT) sairautensa aikana hallitakseen häiritseviä oireita, kuten kipua ja verenvuotoa. Suuria ja kestävämpiä kipuvasteita on havaittu korkeammalla sädeannoksella, mukaan lukien stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT). Valitettavasti suuria kasvaimia ei ole mahdollista hoitaa SBRT:llä useista syistä. SFRT on innovatiivinen RT-tekniikka, joka ratkaisee joitakin SBRT:n rajoituksia. SFRT käyttää erittäin korkeita sädeannoksia kasvaimen sisällä olevilla tietynlaisilla kohdilla, luoden hilamaisen kuvion. Kasvaimen ulkoreunat saavat paljon pienemmän annoksen, mikä auttaa suojaamaan lähellä olevia terveitä elimiä säteilystä. Varhaisvaiheen tutkimukset ovat osoittaneet erinomaisia vasteprosentteja kivun suhteen sekä dramaattisen ja nopean suurten kasvaimien häviämisen. Samanlaisia tuloksia korkeiden vasteiden ja alhaisen myrkyllisyyden kanssa on raportoitu paikallisesti edenneessä ja massiivisessa keuhkosyövän, pää- ja kaulasyövän ja kohdunkaulansyövän yhteydessä. Tämä tutkimus selvittää, johtaako SFRT suurempaan kivun tai epämukavuuden vähenemiseen verrattuna perinteiseen sädehoitoon (RT), joka määritellään käyttäen kansainvälistä konsensusta kipuvasteelle (ICPR), joka sisältää lyhyen muodon Brief Pain -kyselylomakkeen ja itse raportoidun opioidin ja/tai koanalgeettisen lääkityksen käytön, mitattuna 30 +/- 7 päivää hoidon jälkeen. Kipu määritellään pahimmaksi kipupisteeksi 2 tai enemmän kohdekohteessa lyhyen muodon Brief Pain -kyselyssä, 7 päivän sisällä ennen satunnaistamista. Tämän tutkimuksen ensisijainen päätepiste on kipuvasteen paraneminen toissijaisten päätepisteiden ollessa hoitoon liittyvä myrkyllisyys yli asteen 2, objektiivinen kasvainvaste, eloonjääminen ja terveystaloustieteelliset päätepisteet.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
148

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.
  • Nimi: Jelena Lukovic, MD FRCPC MPH MRMD
  • Puhelinnumero: 416 946 4483
  • Sähköposti: Jelena.lukovic@uhn.ca

Opiskelupaikat

  • Kanada
    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2M9
        • Rekrytointi
        • Princess Margaret Cancer Center
        • Päätutkija:
          • Jelena Lukovic, MD FRCPC MPH MRMD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällytyskriteerit:

  • Kiinteän kasvaimen diagnoosi vähintään yhden alla olevan kriteerin perusteella:

    a. Patologisesti tai sytologisesti varmistettu kiinteä kasvain, jonka suurin mitta on yli 5 cm, joko alkuperäisestä paikasta tai metastasista, ja joka ei sovellu kirurgiseen poistoon tai lopulliseen sädehoitoon. b. Kuvantamiskriteereillä diagnosoitu maksasyöpä (HCC) sallittu: arteriaalinen vahvistuminen ja viivästynyt kontrastin poistuminen monivaiheisessa tietokonetomografiassa (CT) tai magneettikuvauksessa (MRI) kirsroosin tai kroonisen hepatiitti B:n tai C:n yhteydessä ilman kirsroosia

  • Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) -toimintakykyaste: 0-4 14 päivän kuluessa randomisoinnista
  • Tutkijan mielestä potilas tarvitsee palliatiivista sädehoitoa yli 5 cm:n kasvaimelle, joka on mitattu jollakin seuraavista tavoista:
  • Kuvantaminen suoritettu 90 päivän kuluessa ennen randomisointia Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) -kriteerien mukaisesti
  • CT-simulaatio suoritettu sädehoidon suunnittelua varten
  • Kykenevinen ymmärtämään ja antamaan kirjallisen suostumuksen
  • Halukas ja kykenevä täyttämään lähtötason ja hoidon jälkeiset kyselylomakkeet (lyhyt muoto brief-pain inventory) ja pitämään kipupäiväkirjaa
  • Potilas ei ole raskaana, aio tulla raskaaksi tai aio isännyttää lasta seuraavan 90 päivän aikana
  • Potilaan on oltava tavoitettavissa hoitoa ja seurantaa varten. Tutkijoiden on varmistettava, että tähän tutkimukseen randomisoidut potilaat ovat saatavilla hoidon, haittavaikutusten ja seurannan täydelliseen dokumentointiin

Poissulkemiskriteerit:

  • Aiempi sädehoito, joka johtaisi säteilytyn tilavuuden huomattavaan päällekkäisyyteen ja estäisi hoitoprotokollan mukaisen hoidon
  • Kiireellisen kirurgisen toimenpiteen tarve ennen sädehoitoa
  • Varmistettu raskaus
  • Hematologinen primaarinen pahanlaatuinen kasvain
  • Sairaus, joka estää hoitoprotokollan mukaisen hoidon antamisen (esim. sidekudossairaus)
  • Kriittisen keskushermoston, sydämen tai selkäytimen puristuksen päällä olevat kasvaimet

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Arm A "Perinteinen sädehoito"
Homogeeninen sädehoito (20 Gy - 35 Gy 5 fraktiossa), suunniteltu käyttäen volyymimoduloitua kaarihoitoa tai 3D-konformaalista radioterapiaa (3DCRT)
Säteily: Perinteinen sädehoito
Toimitetaan käyttämällä yksinkertaisia tekniikoita ja sisältää annosmääräykset: 8Gy 1 fraktiossa, 20Gy 5 fraktiossa ja 30Gy 10 fraktiossa
Kokeellinen: Haara B "Hilasädehoito"
Spatiaalisesti fraktionoitu sädehoito LATTICE-sädehoidon (LRT) avulla, 20 Gy 5 fraktiossa, ja lisäannos 67 Gy 5 fraktiossa tiettyihin alitilavuuksiin kasvaimen sisällä
Säteily: Spatiaalisesti fraktioitu sädehoito
LRT toimittaa ablatiivisia annoksia kasvaimen sisällä oleviin erillisiin pisteisiin, muodostaen "hilamaisen" rakenteen samalla rajoittaen kasvaimen reuna-alueet turvalliseen, alhaiseen annokseen, mikä vähentää säteilyaltistusta lähellä oleville herkille elimille (OAR).
Muut nimet:
  • LRT
  • SFRT
  • LATTICE

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kipuvaste
Aikaikkuna: 30 +/- 7 päivää hoidon jälkeen
Ensisijainen lopputulosmittari on potilaiden osuus, jotka saavuttavat täydellisen vastauksen kipuun ICPR:n mukaan 30 ± 7 päivää hoidon jälkeen.
30 +/- 7 päivää hoidon jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kivun vastekuvio
Aikaikkuna: 1, 3 ja 6 kuukautta RT:n jälkeen
Mitattu ICPRE:llä
1, 3 ja 6 kuukautta RT:n jälkeen
Uudelleensäteilyaste
Aikaikkuna: 6 kuukautta sädehoidon jälkeen
Mitattu laskemalla uudelleensäteilyhoidon saaneiden potilaiden määrä
6 kuukautta sädehoidon jälkeen
Hoidosta johtuva myrkyllisyys
Aikaikkuna: alussa, hoidon jälkeen sekä 1, 3 ja 6 kuukautta hoidon jälkeen
Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5
alussa, hoidon jälkeen sekä 1, 3 ja 6 kuukautta hoidon jälkeen
Tavoitekasvainvasteen
Aikaikkuna: Alkutila ja 3 ja 6 kuukautta hoidon jälkeen
Mitattu RECIST-menetelmällä CT-kuvauksilla
Alkutila ja 3 ja 6 kuukautta hoidon jälkeen
Kokonaistodennäköisyys elää
Aikaikkuna: Mitattu satunnaistamisesta kuolinpäivään tai viimeiseen seurantaan (6 kuukautta sädehoidon jälkeen)
Kokonaiselossaolo (OS): elossaoloaika hoidon jälkeen
Mitattu satunnaistamisesta kuolinpäivään tai viimeiseen seurantaan (6 kuukautta sädehoidon jälkeen)
Edistymättömän elossaolon aika (PFS)
Aikaikkuna: mitattu randomisoinnista minkä tahansa paikan etenemiseen (kunnes 6 kuukauden seuranta RT:n jälkeen) tai kuolemaan
Edistymätön elossaolo (PFS): aika edistymiseen tai kuolemaan
mitattu randomisoinnista minkä tahansa paikan etenemiseen (kunnes 6 kuukauden seuranta RT:n jälkeen) tai kuolemaan

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University Health Network, Toronto

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 18. marraskuuta 2025

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Lauantai 1. tammikuuta 2028

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Lauantai 1. tammikuuta 2028

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Maanantai 2. helmikuuta 2026

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 24. helmikuuta 2026

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 3. maaliskuuta 2026

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 16. syyskuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 15. syyskuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Tiistai 1. syyskuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 24-6019

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia