Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

EndoFLIP-Guided Initial Management of Esophagogastric Junction Outflow Obstruction (O-FLIP)

keskiviikko 4. marraskuuta 2026 päivittänyt: Elizabeth Barba, Hospital Clinic of Barcelona

Prospective Evaluation of an Impedance Planimetry-Guided Therapeutic Stratification Algorithm in Patients With Esophagogastric Junction Outflow Obstruction After Endoscopic Assessment: O-FLIP Multicenter Study

Esophagogastric junction outflow obstruction (EGJOO) can make it difficult for food to pass from the esophagus into the stomach. Some people improve without a procedure to treat the obstruction, while others have persistent swallowing difficulties and may need further treatment.

The O-FLIP study tests whether measurements taken during an endoscopy with a tool called EndoFLIP can help doctors choose an initial treatment for adults with EGJOO. The main outcome is improvement in swallowing symptoms three months after initial management. The study will also track how long improvement lasts and how many participants need further treatment over one year.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Ei vielä rekrytointia

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

O-FLIP is a prospective, multicenter, nonrandomized, single-arm interventional study evaluating an EndoFLIP-guided initial management strategy for esophagogastric junction outflow obstruction (EGJOO). Specialist esophageal motility units in Spain will enroll consecutive adults with clinically relevant dysphagia who meet the study eligibility criteria. Baseline data will include clinical characteristics, symptom scores, and findings from high-resolution manometry, timed barium esophagram, upper gastrointestinal endoscopy, and EndoFLIP panometry.

Participating centers will receive common training and use a standardized protocol for EndoFLIP acquisition and interpretation based on the Dallas Consensus. The treating endoscopist will interpret EndoFLIP findings in real time to guide initial management. The coordinating center will subsequently review coded recordings to assess measurement quality and agreement with the local classification.

Symptoms and scores on the Brief Esophageal Dysphagia Questionnaire (BEDQ) and Eckardt score will be recorded at 1, 3, 6, and 12 months, along with treatment changes, dysphagia recurrence, adverse events, and treatment escalation. Follow-up will start on the date of botulinum toxin administration for participants who receive it and on the date of the index endoscopy for those initially managed conservatively.

The primary analysis will estimate the proportion of participants with clinical response at 3 months in the overall cohort, with a 95% confidence interval. Outcomes will also be summarized by baseline EndoFLIP category. Secondary analyses will assess the durability of response and time to definitive treatment directed at the esophagogastric junction. Among participants who receive botulinum toxin, exploratory analyses will examine baseline clinical and physiological factors associated with an incomplete or transient response and with subsequent definitive treatment. Additional exploratory analyses will examine how baseline timed barium esophagram findings relate to EndoFLIP findings and clinical outcomes.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

115

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Jorge Luis Núñez-Pizarro, MD
  • Puhelinnumero: 3459 +34 932 27 54 00
  • Sähköposti: jlnunez@clinic.cat

Opiskelupaikat

    • Barcelona
      • Barcelona, Barcelona, Espanja, 08036
        • Hospital Clínic de Barcelona
        • Ottaa yhteyttä:
          • Jorge Luis Nuñez-Pizarro, MD
          • Puhelinnumero: 3459 +34 932 27 54 00
          • Sähköposti: jlnunez@clinic.cat
        • Päätutkija:
          • Jorge Luis Nuñez-Pizarro, MD
        • Alatutkija:
          • Isis Karina Araujo, MD, PhD
        • Alatutkija:
          • Elizabeth Barba Orozco, MD, PhD
        • Alatutkija:
          • Gloria Fernández-Esparrach, MD, PhD
        • Alatutkija:
          • Alberto Ezquerra, MD
    • Madrid
      • Madrid, Madrid, Espanja, 28041
        • Hospital Universitario 12 de Octubre
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Isabel Castel de Lucas, MD
      • Madrid, Madrid, Espanja, 28040
        • Hospital Clínico San Carlos
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Constanza Ciriza de los Ríos, MD, PhD
        • Päätutkija:
          • Ana Zatarain Valles, MD
      • Madrid, Madrid, Espanja
        • Hospital de La Princesa
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Cecilio Santander Vaquero, MD, PhD
    • Majadahonda
      • Madrid, Majadahonda, Espanja, 28222
        • Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Rosalia González-Miyar, MD
    • Pamplona
      • Pamplona, Pamplona, Espanja, 31008
        • Hospital Universitario de Navarra
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Fermin Estremera-Arévalo, MD, PhD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Inclusion Criteria:

  • Age 18 years or older.
  • Written study-specific informed consent.
  • Clinically relevant dysphagia, defined as a Brief Esophageal Dysphagia Questionnaire (BEDQ) score of at least 8.
  • High-resolution manometry findings consistent with esophagogastric junction outflow obstruction (EGJOO) according to Chicago Classification version 4.0: elevated median integrated relaxation pressure in both the supine and upright positions, evidence of peristalsis, and intrabolus pressure greater than 20 mmHg in at least 20% of supine swallows, without meeting criteria for achalasia. Premature or hypercontractile contractions are permitted when peristalsis is present and criteria for type III achalasia are not met.

Exclusion Criteria:

  • Prior surgery or treatment directed at the esophagogastric junction, including botulinum toxin injection, pneumatic dilation, peroral endoscopic myotomy (POEM), Heller myotomy, or fundoplication.
  • Current opioid use unless opioids can be discontinued for at least 1 week before enrollment.
  • Hiatal hernia larger than 3 cm, peptic stricture, esophageal rings, esophagogastric malignancy, or any other mechanical cause of dysphagia. This includes a mechanical cause detected during the index endoscopy before EndoFLIP.
  • Eosinophilic esophagitis.
  • Systemic or infectious disease that significantly affects esophageal motility, such as systemic sclerosis or Chagas disease.
  • Inability to complete the planned clinical follow-up.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: EndoFLIP-Guided Clinical-Care Strategy

All participants will follow a standardized management algorithm based on esophagogastric junction (EGJ) opening on EndoFLIP panometry. Reduced opening will lead to botulinum toxin type A injection during the same endoscopy. Inconclusive or normal opening will lead to initial conservative management, which may include observation, proton pump inhibitors, neuromodulators, or calcium channel blockers at the treating physician's discretion.

EndoFLIP panometry will be performed during the index upper gastrointestinal endoscopy after mechanical causes of dysphagia have been excluded. The treating endoscopist will classify EGJ opening in real time according to standardized Dallas Consensus criteria. Coded recordings will subsequently undergo central review to assess measurement quality and agreement with the local classification.

Muut nimet:
  • Functional Lumen Imaging Probe
  • Impedance Planimetry
  • FLIP Panometry

Botulinum toxin type A will be injected endoscopically into the lower esophageal sphincter in participants with reduced EGJ opening. The treating physician will be responsible for prescribing and administering the injection as part of the EndoFLIP-guided management strategy.

Muut nimet:
  • BOTOX

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Proportion of Participants With Clinical Response at 3 Months
Aikaikkuna: 3 months after botulinum toxin administration or, for participants initially managed conservatively, 3 months after the index endoscopy.

Proportion of participants in the overall cohort with at least a 50% reduction from baseline in the Brief Esophageal Dysphagia Questionnaire (BEDQ) total score. BEDQ scores range from 0 to 40, with higher scores indicating more severe dysphagia.

3 months after botulinum toxin administration or, for participants initially managed conservatively, 3 months after the index endoscopy.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Clinical Response During Follow-up
Aikaikkuna: Months 1, 6, and 12.

Proportion of participants with at least a 50% reduction from baseline in BEDQ total score.

Months 1, 6, and 12.
Change From Baseline in BEDQ Score
Aikaikkuna: Baseline and months 1, 3, 6, and 12.

Change in BEDQ total score from baseline. Scores range from 0 to 40, with higher scores indicating more severe dysphagia.

Baseline and months 1, 3, 6, and 12.
Change From Baseline in Eckardt Score
Aikaikkuna: Baseline and months 1, 3, 6, and 12.

Change in Eckardt symptom score from baseline. Scores range from 0 to 12, with higher scores indicating greater symptom burden.

Baseline and months 1, 3, 6, and 12.
Sustained Clinical Response
Aikaikkuna: Months 3 through 12.

Proportion of participants with a clinical response at month 3 who maintain at least a 50% reduction from baseline in BEDQ score through month 12 without recurrence.

Months 3 through 12.
Dysphagia Recurrence After Clinical Response
Aikaikkuna: From the first documented response through month 12.

Proportion of participants with a previously documented clinical response who subsequently have a BEDQ reduction of less than 50% from baseline.

From the first documented response through month 12.
Proportion of Participants Receiving Definitive EGJ-Directed Treatment
Aikaikkuna: Through month 12.

Proportion of participants who undergo pneumatic dilation, peroral endoscopic myotomy, or Heller myotomy after initial management, and time from the start of follow-up to the first such treatment.

Through month 12.
Adverse Events Related to Procedures or Treatment
Aikaikkuna: From the index endoscopy through month 12.

Proportion of participants with at least one adverse event associated with endoscopy, EndoFLIP, or treatment. Event severity will be reported using the AGREE classification, from grade I to V

From the index endoscopy through month 12.
Agreement Between Local and Central EndoFLIP Classification
Aikaikkuna: Index endoscopy, with subsequent central review of the same recording.

Agreement on EGJ opening category (reduced, inconclusive, or normal), quantified using Cohen's kappa with a 95% confidence interval.

Index endoscopy, with subsequent central review of the same recording.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Jorge Luis Núñez-Pizarro, MD, Hospital Clinic of Barcelona

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Maanantai 7. joulukuuta 2026

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 6. maaliskuuta 2029

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 6. joulukuuta 2029

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 4. marraskuuta 2026

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 4. marraskuuta 2026

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 10. marraskuuta 2026

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 10. marraskuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 4. marraskuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. marraskuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • HCB/2026/1095

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

There is no plan to make individual participant data available to researchers outside the study team. Coded EndoFLIP recordings without direct participant identifiers will be transferred from participating sites to the coordinating center for central review as part of the study. The code key will remain at the originating site.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Joo

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Joo

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .