Kroonisen kryptosporidioosin hoito AIDS-potilailla

Cryptosporidium parvum, solunsisäinen alkueläinloinen, on yleinen kroonisen ripulin syy HIV-tartunnan saaneilla potilailla, mikä aiheuttaa merkittävää sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Erittäin tehokasta antiparasiittista hoitoa tähän infektioon ei ole tällä hetkellä saatavilla. Paromomysiinillä ja atsitromysiinillä on jonkin verran tehoa, ja niitä on käytetty yhdessä pienellä määrällä potilaita. Immuunijärjestelmän palauttaminen erittäin aktiivisella antiretroviraalisella hoidolla näyttää olevan tehokkain hoitomuoto, mutta tämä ei ole mahdollista kaikille potilaille. Interferonin gamma-ilmentyminen liittyy vahvasti kryptosporidioosin hallintaan, ja IL-12 on sytokiini, joka on ensisijaisesti vastuussa gamma-interferonin ilmentymisen stimulaatiosta in vivo. Toivotaan, että hoito rekombinantilla ihmisen IL-12:lla voi johtaa suoliston sytokiinivasteen stimulaatioon AIDS-potilailla, joilla on kryptosporidioosi, ja että vaste yhdistettynä kemoterapiaan voi johtaa havaittavissa olevan määrän Cryptosporidium-ookystien eliminoitumiseen ulosteesta.

Kaikki potilaat saavat atsitromysiiniä ja paromomysiiniä, ja potilaat satunnaistetaan lisäämään joko IL-12:ta tai lumelääkettä. IL-12 (tai lumelääke) -injektiot annetaan kahdesti viikossa. Potilaat ottavat tutkimuslääkkeitään 4 viikon ajan. Tänä aikana heitä pyydetään tallentamaan suolen liikkeet ja kaikki kokemansa oireet. Potilaat palaavat klinikalle vähintään kahdesti viikossa saamaan IL-12- (tai lumelääke)-injektioita. Viikoilla 2 ja 4 potilaat ottaa vastaan ​​yksi päätutkijoista. Verinäytteitä otetaan viruskuormitusmittauksia ja CD4-määrää varten sekä rutiinivirtsaanalyysiä varten. Potilaille tehdään ylemmän endoskopian ja jejunaalin biopsian ja kolonoskopian ja sykkyräsuolen biopsian hoitoviikon 2 ja 4 välillä suolen sytokiinien ilmentymisen määrittämistä varten. Viimeinen klinikkakäynti tapahtuu 12 viikkoa hoidon jälkeen fyysistä tarkastusta ja verikokeita varten.