Meksiletiini fokaalisen dystonian hoitoon

Dystonia on monimutkainen neurologinen häiriö, jonka patogeneesi on tuntematon ja johon todennäköisesti liittyy tyviganglioita. Dystoniaan ei ole riittävää hoitoa. Viimeaikaiset tutkimukset lihaksensisäisellä ja suonensisäisellä lidokaiinilla ovat osoittaneet parantumista dystonisissa liikkeissä. On ehdotettu, että potilailla, joilla on dystonia, on vähentynyt alfa-motoneuronien presynaptinen esto, mikä johtaa yliaktivoitumiseen vasteena liikkeelle. Tämä voi myös heijastaa yliherkkyyttä aivokuoren tasolla, jota voidaan vähentää muuttamalla perifeeristä syöttöä.

Meksiletiini, joka on lidokaiinin kaltainen rytmihäiriölääke, mutta saatavilla suun kautta, voi hyödyttää dystoniaa sairastavia potilaita, kuten useissa viimeaikaisissa avoimissa tutkimuksissa on osoitettu. Tämä tutkimus tarjoaa mahdollisuuden hoitaa dystoniaa sekä selvittää edelleen hermoston toimintahäiriöiden tasoa dystonisilla potilailla. Ehdotamme kaksoissokkotutkimusta, jossa verrataan meksiletiiniä lumelääkkeeseen potilaiden hoidossa, joilla on idiopaattinen dystonia. Potilaat arvioidaan kliinisillä luokitusasteikoilla sekä neurofysiologisilla tutkimuksilla. Meksiletiinin fysiologisen vaikutuksen tutkimiseksi ja neuroanatomisen vaikutuksen paikallistamiseksi suoritetaan perifeeristen refleksien, vastavuoroisen inhibition ja aivokuoren virityksen tutkimuksia. Nämä tutkimukset sisältävät silmänräpäysrefleksin palautumiskäyrät, tonic-värähtelyrefleksin, H-refleksin ja transkraniaalisen magneettistimulaation.