Mexiletine for behandling av fokal dystoni

Dystoni er en kompleks nevrologisk lidelse med en ukjent patogenese som sannsynligvis involverer basalgangliene. Det finnes ingen adekvat behandling for dystoni. Nyere studier med intramuskulært og intravenøst ​​lidokain har vist forbedring i dystoniske bevegelser. Det har blitt foreslått at pasienter med dystoni har redusert presynaptisk hemming av alfa-motoneuroner som fører til overaktivering som respons på bevegelse. Dette kan også reflektere en hypereksitabilitet på kortikalt nivå, som kan reduseres ved å endre perifer input.

Mexiletine, et antiarytmikum som ligner på lidokain, men tilgjengelig oralt, kan være til nytte for pasienter med dystoni, som har blitt vist i flere nyere åpne studier. Denne studien gir muligheten til å behandle dystoni samt å ytterligere belyse nivået av dysfunksjon i nervesystemet hos dystoniske pasienter. Vi foreslår en dobbeltblind cross-over-studie som sammenligner mexiletin med placebo i behandlingen av pasienter med idiopatisk dystoni. Pasientene vil bli evaluert ved hjelp av kliniske vurderingsskalaer samt nevrofysiologiske studier. For å studere den fysiologiske effekten og forsøke å lokalisere det neuroanatomiske virkningssynet til mexiletin, vil studier av perifere reflekser, gjensidig hemming og kortikal eksitasjon bli utført. Disse studiene vil inkludere gjenopprettingskurver for blinkrefleks, tonisk vibrasjonsrefleks, H-refleks og transkraniell magnetisk stimulering.