Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

4B951, Yhdistelmäkemoterapia virtsarakon syöpää sairastavien potilaiden hoidossa

keskiviikko 10. toukokuuta 2017 päivittänyt: Southwest Oncology Group

MVAC (metotreksaatti, vinblastiini, adriamysiini ja sisplatiini) elinrajoitteisessa virtsarakon syövässä p53-tilan perusteella

PERUSTELUT: Kemoterapiassa käytetyt lääkkeet käyttävät erilaisia ​​​​tapoja estääkseen kasvainsolujen jakautumisen, jotta ne lopettavat kasvun tai kuolevat. Useamman kuin yhden lääkkeen yhdistäminen voi tappaa enemmän kasvainsoluja. Vielä ei tiedetä, onko yhdistelmäkemoterapia tehokkaampi kuin pelkkä tarkkailu virtsarakon syövän hoidossa.

TARKOITUS: Tässä satunnaistetussa vaiheen III tutkimuksessa tutkitaan yhdistelmäkemoterapiaa nähdäkseen, kuinka hyvin se toimii verrattuna pelkkään havainnointiin virtsarakon syöpää sairastavien potilaiden hoidossa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

TAVOITTEET:

  • Vertaa uusiutumisvapaata ja kokonaiseloonjäämistä potilailla, joilla on siirtymävaiheen virtsarakon solusyöpä ja p53-geenimuutoksia, joita on hoidettu metotreksaatilla, vinblastiinilla, doksorubisiinilla ja sisplatiinilla, verrattuna pelkkään havainnointiin.
  • Vertaa uusiutumisvapaata ja kokonaiseloonjäämistä potilailla, joilla on tai ei ole p53-geenimuutoksia ja joita on hoidettu pelkällä havainnolla.
  • Tutki p53:n ja muiden geenien, erityisesti RB:n, p21:n ja p16:n, ilmentymistä, jotka osallistuvat solusyklin säätelyyn ja jotka voivat olla mukana kemoterapiavasteessa näillä potilailla.
  • Korreloi p53-mutaatiogeenin tila p53-proteiinin ilmentymiseen immunohistokemian, lopputuloksen (ilman uusiutumista ja kokonaiseloonjäämistä), kemoterapiavasteen ja p53-välitteisen apoptoottisen reitin avainmolekyylien ilmentymisen perusteella tällä hoito-ohjelmalla hoidetuilla potilailla verrattuna pelkkään havainnointiin.

OUTLINE: Tämä on satunnaistettu, monikeskustutkimus. Potilaat jaetaan yhteen kahdesta hoitoryhmästä virtsarakon kasvaimen p53-geenin tilan perusteella.

  • Ryhmä A (p53-geenimuutos, määritetty yli 10 %:n tuman reaktiivisuudella): Potilaat jaetaan iän (alle 65 vs 65 vuotta), vaiheen (P1 vs P2a vs P2b), asteen (1 tai 2 vs 3 tai 4) mukaan. ) ja p21-tila. Potilaat satunnaistetaan yhteen kahdesta hoitohaarasta 10 viikon sisällä radikaalin kystectomian ja bilateraalisen lantion lymfadenektomian jälkeen ja 2 viikon sisällä rekisteröinnin jälkeen.

    • Haara I: Kahden viikon kuluessa satunnaistamisen jälkeen potilaat saavat metotreksaatti IV päivinä 1, 15 ja 22; vinblastiini IV päivinä 2, 15 ja 22; ja doksorubisiini IV ja sisplatiini IV päivänä 2. Hoito toistetaan 4 viikon välein 3 hoitojakson ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
    • Käsivarsi II: Potilaita tarkkaillaan uusiutumisen varalta, mutta he eivät saa adjuvanttia kemoterapiaa leikkauksen jälkeen.

Potilaita, jotka ovat oikeutettuja satunnaistukseen, mutta jotka kieltäytyvät satunnaistamisesta, seurataan uusiutumisen varalta.

  • Ryhmä B (normaali p53-geeni, määritelty alle 10 %:n ydinreaktiivisuudella): Potilaita tarkkaillaan uusiutumisen varalta, mutta he eivät saa adjuvanttia kemoterapiaa leikkauksen jälkeen.

Potilaita seurataan kuuden kuukauden välein 5 vuoden ajan ja sen jälkeen vuosittain.

ARVIOTETTU KERTYMINEN: Yhteensä 800 potilasta kertyy tähän tutkimukseen 4,75 vuoden sisällä.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

521

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M4N 3M5
        • Toronto Sunnybrook Regional Cancer Centre at Sunnybrook and Women's College Health Sciences Centre
    • Arizona
      • Glendale, Arizona, Yhdysvallat, 85306
        • Banner Thunderbird Medical Center
      • Phoenix, Arizona, Yhdysvallat, 85006
        • Banner Good Samaritan Medical Center
      • Phoenix, Arizona, Yhdysvallat, 85006
        • CCOP - Western Regional, Arizona
    • California
      • Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90089-9181
        • USC/Norris Comprehensive Cancer Center and Hospital
    • Colorado
      • Greeley, Colorado, Yhdysvallat, 80631
        • North Colorado Medical Center
      • Loveland, Colorado, Yhdysvallat, 80539
        • McKee Medical Center
    • Illinois
      • Alton, Illinois, Yhdysvallat, 62002
        • Saint Anthony's Hospital at Saint Anthony's Health Center
      • Maywood, Illinois, Yhdysvallat, 60153
        • Cardinal Bernardin Cancer Center at Loyola University Medical Center
      • Mount Vernon, Illinois, Yhdysvallat, 62864
        • Good Samaritan Regional Health Center
    • Indiana
      • Beech Grove, Indiana, Yhdysvallat, 46107
        • St. Francis Hospital and Health Centers - Beech Grove Campus
    • Kansas
      • Chanute, Kansas, Yhdysvallat, 66720
        • Cancer Center of Kansas, P.A. - Chanute
      • Dodge City, Kansas, Yhdysvallat, 67801
        • Cancer Center of Kansas, P.A. - Dodge City
      • El Dorado, Kansas, Yhdysvallat, 67042
        • Cancer Center of Kansas, P.A. - El Dorado
      • Kansas City, Kansas, Yhdysvallat, 64128
        • Veterans Affairs Medical Center - Kansas City
      • Kingman, Kansas, Yhdysvallat, 67068
        • Cancer Center of Kansas, P.A. - Kingman
      • Liberal, Kansas, Yhdysvallat, 67901
        • Southwest Medical Center
      • Newton, Kansas, Yhdysvallat, 67114
        • Cancer Center of Kansas, P.A. - Newton
      • Parsons, Kansas, Yhdysvallat, 67357
        • Cancer Center of Kansas, P.A. - Parsons
      • Pratt, Kansas, Yhdysvallat, 67124
        • Cancer Center of Kansas, P.A. - Pratt
      • Salina, Kansas, Yhdysvallat, 67401
        • Salina Regional Health Center
      • Salina, Kansas, Yhdysvallat, 67042
        • Cancer Center of Kansas, P.A. - Salina
      • Wellington, Kansas, Yhdysvallat, 67152
        • Cancer Center of Kansas, P.A. - Wellington
      • Wichita, Kansas, Yhdysvallat, 67214
        • CCOP - Wichita
      • Wichita, Kansas, Yhdysvallat, 67214
        • Via Christi Cancer Center at Via Christi Regional Medical Center
      • Wichita, Kansas, Yhdysvallat, 67214
        • Cancer Center of Kansas, P.A. - Wichita
      • Wichita, Kansas, Yhdysvallat, 67203
        • Associates in Womens Health, P.A. - North Review
      • Wichita, Kansas, Yhdysvallat, 67208
        • Cancer Center of Kansas, P.A. - Medical Arts Tower
      • Winfield, Kansas, Yhdysvallat, 67156
        • Cancer Center of Kansas, P.A. - Winfield
    • Louisiana
      • Shreveport, Louisiana, Yhdysvallat, 71130-3932
        • Feist-Weiller Cancer Center at Louisiana State University Health Sciences
      • Shreveport, Louisiana, Yhdysvallat, 71101
        • Veterans Affairs Medical Center - Shreveport
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Yhdysvallat, 48109-0942
        • University Of Michigan Comprehensive Cancer Center
      • Royal Oak, Michigan, Yhdysvallat, 48073
        • William Beaumont Hospital - Royal Oak Campus
    • Missouri
      • Cape Girardeau, Missouri, Yhdysvallat, 63701
        • St. Francis Medical Center
      • Cape Girardeau, Missouri, Yhdysvallat, 63701
        • Southeast Missouri Regional Cancer Center at Southeast Missouri Hospital
      • Saint Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63141
        • CCOP - St. Louis-Cape Girardeau
      • Saint Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63141
        • David C. Pratt Cancer Center at St. John's Mercy
    • Montana
      • Great Falls, Montana, Yhdysvallat, 59405
        • Big Sky Oncology
      • Great Falls, Montana, Yhdysvallat, 59405
        • Sletten Regional Cancer Institute
    • New York
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10032
        • Herbert Irving Comprehensive Cancer Center at Columbia University
      • Rochester, New York, Yhdysvallat, 14642
        • James P. Wilmot Cancer Center at University of Rochester Medical Center
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44195
        • Cleveland Clinic Taussig Cancer Center
      • Dayton, Ohio, Yhdysvallat, 45428
        • Veterans Affairs Medical Center - Dayton
      • Dayton, Ohio, Yhdysvallat, 45405
        • Grandview Hospital
      • Dayton, Ohio, Yhdysvallat, 45406
        • Good Samaritan Hospital
      • Dayton, Ohio, Yhdysvallat, 45409
        • David L. Rike Cancer Center at Miami Valley Hospital
      • Dayton, Ohio, Yhdysvallat, 45415
        • Samaritan North Cancer Care Center
      • Dayton, Ohio, Yhdysvallat, 45429
        • CCOP - Dayton
      • Independence, Ohio, Yhdysvallat, 44131
        • Community Oncology Group at Cleveland Clinic Cancer Center
      • Kettering, Ohio, Yhdysvallat, 45429
        • Charles F. Kettering Memorial Hospital
      • Middletown, Ohio, Yhdysvallat, 45044
        • Middletown Regional Hospital
      • Troy, Ohio, Yhdysvallat, 45373-1300
        • UVMC Cancer Care Center at Upper Valley Medical Center
      • Wooster, Ohio, Yhdysvallat, 44691
        • Cleveland Clinic - Wooster
      • Xenia, Ohio, Yhdysvallat, 45385
        • Ruth G. McMillan Cancer Center at Greene Memorial Hospital
    • Texas
      • Fort Sam Houston, Texas, Yhdysvallat, 78234
        • Brooke Army Medical Center
      • Lackland Air Force Base, Texas, Yhdysvallat, 78236
        • Wilford Hall Medical Center
      • San Antonio, Texas, Yhdysvallat, 78284-7811
        • University of Texas Health Science Center at San Antonio
      • San Antonio, Texas, Yhdysvallat, 78229
        • Cancer Therapy and Research Center
      • San Antonio, Texas, Yhdysvallat, 78209
        • Veterans Affairs Medical Center - San Antonio (Murphy)
      • San Antonio, Texas, Yhdysvallat, 78229
        • University Hospital - San Antonio
    • Virginia
      • Norfolk, Virginia, Yhdysvallat, 23507
        • Sentara Cancer Institute at Sentara Norfolk General Hospital
    • Washington
      • Bellingham, Washington, Yhdysvallat, 98225
        • St. Joseph Hospital Community Cancer Center
      • Bremerton, Washington, Yhdysvallat, 98310
        • Olympic Hematology and Oncology
      • Mount Vernon, Washington, Yhdysvallat, 98273
        • Skagit Valley Hospital Cancer Care Center
      • Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98104
        • Harborview Medical Center
      • Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98101
        • CCOP - Virginia Mason Research Center
      • Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98109-1024
        • Fred Hutchinson Cancer Research Center
      • Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98195-6043
        • University Cancer Center at University of Washington Medical Center
      • Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98104
        • Group Health Central Hospital
      • Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98114
        • Swedish Cancer Institute at Swedish Medical Center - First Hill Campus
      • Sedro-Woolley, Washington, Yhdysvallat, 98284
        • North Puget Oncology at United General Hospital
      • Spokane, Washington, Yhdysvallat, 99202
        • Cancer Care Northwest - Spokane South
      • Wenatchee, Washington, Yhdysvallat, 98801
        • Wenatchee Valley Clinic
    • West Virginia
      • Parkersburg, West Virginia, Yhdysvallat, 26102
        • Community Comprehensive Cancer Center at Camden-Clark Memorial Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

Ei vanhempi kuin 120 vuotta (AIKUINEN, OLDER_ADULT, LAPSI)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

TAUDEN OMINAISUUDET:

  • Histologisesti todistettu virtsarakon elinrajoitettu siirtymäsolusyöpä (TCC).

    • On täytynyt tehdä radikaali kystectomia ja molemminpuolinen lantion lymfadenektomia patologisella vaiheella lopullisesta kystektomianäytteestä P1, P2a tai P2b ja N0, M0 TCC, jossa on tai ei ole levyepiteeli/rauhanen erilaistumista (ei adenokarsinoomaa, levyepiteelisyöpää, tai)

      • Marginaalien on oltava negatiivinen invasiiviselle tai in situ TCC:lle
      • In situ TCC virtsaputkessa tai virtsanjohtimissa sallitaan, jos marginaalit ovat negatiivisia
    • Kliininen vaihe T1, T2a tai T2b perustuu transuretraaliseen resektioon virtsarakon kasvainnäytteeseen, jossa on P0 tai PIS ja N0, M0 TCC sallittu
    • Eturauhasen satunnainen pT2a (Gleason-pistemäärä enintään 7), pT2b (Gleason-pistemäärä enintään 7) tai pT2c (Gleason-pistemäärä enintään 7) sallittu eturauhasen adenokarsinooma
  • Ei invasiivista kasvainta virtsanjohtimiin tai virtsaputkeen
  • Sillä on oltava mahdollisesti parantuva sairaus
  • Ilmoittauduttava 9 viikon kuluessa leikkauksesta
  • Ei metastaattista sairautta fyysisen tutkimuksen ja rintakehän röntgen- tai CT-kuvauksen perusteella
  • Oikeus satunnaistukseen, jos:

    • p53-geenimuutos läsnä
    • Satunnaistaminen tapahtuu 10 viikon kuluessa leikkauksesta
    • Ne, jotka on satunnaistettu saamaan (MVAC) metotreksaattia, vinblastiinia, doksorubisiinia ja sisplatiinia, aloittavat MVAC:n 12 viikon kuluessa kystektomian jälkeen
    • Ei metastaattista sairautta fyysisen tutkimuksen ja rintakehän röntgen- tai CT-kuvauksen perusteella
    • Ei kohtuutonta lääketieteellistä riskiä kemoterapiassa

POTILAS OMINAISUUDET:

Ikä

  • Minkä ikäinen tahansa

Suorituskyvyn tila

  • ECOG 0-1 TAI
  • Karnofsky 70-100%

Elinajanodote

  • Ei määritelty

Hematopoieettinen

  • WBC vähintään 4 000/mm^3
  • Verihiutalemäärä vähintään 150 000/mm^3

Maksa

  • SGOT tai SGPT enintään 2 kertaa normaali
  • Alkalinen fosfataasi enintään 2 kertaa normaali
  • Bilirubiini normaali

Munuaiset

  • Kreatiniini enintään 1,8 mg/dl TAI
  • Kreatiniinipuhdistuma vähintään 50 ml/min
  • Veren ureatyppi normaali

Kardiovaskulaarinen

  • Ei vakavia rytmihäiriöitä
  • Ei kongestiivinen sydänsairaus New York Heart Associationin luokan III tai IV statuksella
  • Satunnaistusryhmä:

    • Ejektiofraktion on oltava vähintään 50 % MUGA-skannauksella, jos potilaan sydämen tilasta on kliinistä huolta

muu

  • Ei muita pahanlaatuisia kasvaimia (mukaan lukien synkroninen papillaarinen tai invasiivinen ylempien virtsateiden pahanlaatuisuus) viimeisen 5 vuoden aikana lukuun ottamatta satunnaista eturauhassyöpää (löydetty kystektomian yhteydessä), tyvisolu- tai levyepiteelisyöpää tai kohdunkaulan in situ -syöpää
  • Ei samanaikaista pitkälle edennyt lääketieteellinen sairaus tai psykologinen sairaus
  • Ei kohtuutonta lääketieteellistä riskiä kemoterapiassa
  • Ei raskaana tai imettävänä
  • Negatiivinen raskaustesti
  • Hedelmällisten potilaiden on käytettävä tehokasta ehkäisyä

EDELLINEN SAMANAIKAINEN HOITO:

Biologinen terapia

  • Ei määritelty

Kemoterapia

  • Katso Taudin ominaisuudet
  • Ei aikaisempaa systeemistä kemoterapiaa virtsarakon syöpää varten
  • Vähintään 5 vuotta muista systeemisestä kemoterapiasta
  • Aiempi intravesikaalinen hoito sallittu
  • Satunnaistusryhmä:

    • Aiempi intravesikaalinen hoito sallittu, jos se on annettu ennen kystectomiaa

Endokriininen terapia

  • Ei määritelty

Sädehoito

  • Ei aikaisempaa lantion säteilytystä

Leikkaus

  • Katso Taudin ominaisuudet

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
KOKEELLISTA: Varsi I: M-VAC x 3
Potilaat, joilla on muuttunut (+) p53, jotka hyväksyttiin uudelleen satunnaistukseen, satunnaistettiin kolmeen MVAC-sykliin
EI_INTERVENTIA: Käsivarsi II: Havainto
Potilaat, joilla on muuttunut (+) p53, suostuivat satunnaistukseen, satunnaistettiin tarkkailuun
EI_INTERVENTIA: Käsi III: Havainto
Potilaat, joilla on muuttumaton (-) p53
EI_INTERVENTIA: Käsivarsi IV: Havainto
Potilaat, joilla oli muuttunut (+) p53, potilaat eivät suostuneet satunnaistukseen

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Toistumisen todennäköisyys
Aikaikkuna: 5 vuotta

p53-positiiviset potilaat satunnaistettiin MVAC:hen (haara I) verrattuna p53-positiivisiin potilaisiin, jotka satunnaistettiin havainnointiin (haara II). Aika rekisteröinnistä taudin uusiutumisen ensimmäiseen havaintoon, sensuroidaan potilaat, jotka kuolivat riippumattomista syistä. Toistumisen todennäköisyydet perustuivat kumulatiivisiin esiintyvyyskäyriin.

Uusiutuminen määritellään virtsarakon syövän ensimmäiseksi radiologiseksi ilmaantumiseksi paikallisen hoitostandardin mukaisesti.

5 vuotta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kokonaiseloonjäämisen todennäköisyys
Aikaikkuna: 5 vuotta
p53-positiiviset potilaat satunnaistettiin MVAC:hen (haara I) verrattuna p53-positiivisiin potilaisiin, jotka satunnaistettiin havainnointiin (haara II). Eloonjääminen lasketaan rekisteröinnistä mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan. Eloonjäämistodennäköisyydet perustuivat Kaplan-Meier tuoteraja -menetelmään.
5 vuotta
Toistumisen todennäköisyys
Aikaikkuna: 5 vuotta

Potilaat, joilla on p53-muutoksia osoittavia kasvaimia verrattuna potilaisiin, joilla ei ole p53-muutoksia.

Toistumisen todennäköisyydet perustuivat kumulatiivisiin esiintyvyyskäyriin. Uusiutuminen määritellään virtsarakon syövän ensimmäiseksi radiologiseksi ilmaantumiseksi paikallisen hoitostandardin mukaisesti.

5 vuotta
Kokonaiseloonjäämisen todennäköisyys
Aikaikkuna: 5 vuotta
Potilaat, joilla on p53-muutoksia osoittavia kasvaimia verrattuna potilaisiin, joilla ei ole p53-muutoksia. Eloonjäämistodennäköisyydet perustuivat Kaplan-Meier tuoteraja -menetelmään.
5 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Opintojen puheenjohtaja: Richard J. Cote, MD, FRCPath, University of Southern California
  • Opintojen puheenjohtaja: Seth P Lerner, MD, Baylor College of Medicine

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Perjantai 1. elokuuta 1997

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Tiistai 1. maaliskuuta 2011

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Maanantai 1. joulukuuta 2014

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 6. huhtikuuta 2000

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Sunnuntai 26. tammikuuta 2003

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Maanantai 27. tammikuuta 2003

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Torstai 8. kesäkuuta 2017

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 10. toukokuuta 2017

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. toukokuuta 2017

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa