- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00005047
4B951, Kombinationschemotherapie bei der Behandlung von Patienten mit Blasenkrebs
MVAC (Methotrexat, Vinblastin, Adriamycin und Cisplatin) bei organbegrenztem Blasenkrebs basierend auf dem p53-Status
BEGRÜNDUNG: Medikamente, die in der Chemotherapie verwendet werden, verwenden verschiedene Wege, um die Teilung von Tumorzellen zu stoppen, so dass sie aufhören zu wachsen oder sterben. Die Kombination von mehr als einem Medikament kann mehr Tumorzellen töten. Es ist noch nicht bekannt, ob eine Kombinationschemotherapie bei der Behandlung von Blasenkrebs wirksamer ist als eine alleinige Beobachtung.
ZWECK: Diese randomisierte Phase-III-Studie untersucht die Kombinationschemotherapie, um zu sehen, wie gut sie im Vergleich zur alleinigen Beobachtung bei der Behandlung von Patienten mit Blasenkrebs wirkt.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
ZIELE:
- Vergleichen Sie das rezidivfreie Überleben und das Gesamtüberleben bei Patienten mit Übergangszellkarzinom der Blase mit p53-Genveränderungen, die mit Methotrexat, Vinblastin, Doxorubicin und Cisplatin behandelt wurden, mit der alleinigen Beobachtung.
- Vergleichen Sie das rezidivfreie Überleben und das Gesamtüberleben bei Patienten mit oder ohne p53-Genveränderungen, die nur mit Beobachtung behandelt wurden.
- Untersuchen Sie die Expression von p53 und anderen Genen, insbesondere RB, p21 und p16, die an der Regulation des Zellzyklus beteiligt sind und bei diesen Patienten möglicherweise an der Reaktion auf eine Chemotherapie beteiligt sind.
- Korrelieren Sie den p53-Mutationsgenstatus mit der p53-Proteinexpression durch Immunhistochemie, Ergebnis (rezidivfreies und Gesamtüberleben), Ansprechen auf Chemotherapie und Expression von Schlüsselmolekülen im p53-vermittelten Apoptoseweg bei Patienten, die mit diesem Regime behandelt wurden, im Vergleich zur alleinigen Beobachtung.
ÜBERBLICK: Dies ist eine randomisierte, multizentrische Studie. Die Patienten werden basierend auf dem Status des p53-Gens im Blasentumor 1 von 2 Behandlungsgruppen zugeordnet.
Gruppe A (p53-Genveränderung, definiert durch mehr als 10 % Kernreaktivität): Die Patienten werden nach Alter (unter 65 vs. 65 und darüber), Stadium (P1 vs. P2a vs. P2b), Grad (1 oder 2 vs. 3 oder 4) stratifiziert ) und p21-Status. Die Patienten werden innerhalb von 10 Wochen nach radikaler Zystektomie und bilateraler Becken-Lymphadenektomie und innerhalb von 2 Wochen nach Registrierung randomisiert einem von 2 Behandlungsarmen zugewiesen.
- Arm I: Innerhalb von 2 Wochen nach der Randomisierung erhalten die Patienten Methotrexat IV an den Tagen 1, 15 und 22; Vinblastin IV an den Tagen 2, 15 und 22; und Doxorubicin IV und Cisplatin IV an Tag 2. Die Behandlung wird alle 4 Wochen für 3 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
- Arm II: Die Patienten werden auf Rezidive beobachtet, erhalten aber nach der Operation keine adjuvante Chemotherapie.
Patienten, die für eine Randomisierung in Frage kommen, aber eine Randomisierung ablehnen, werden auf Rezidive beobachtet.
- Gruppe B (p53-Gen normal, definiert durch weniger als 10 % nukleare Reaktivität): Die Patienten werden auf Rezidive beobachtet, erhalten aber nach der Operation keine adjuvante Chemotherapie.
Die Patienten werden 5 Jahre lang alle 6 Monate und danach jährlich nachuntersucht.
PROJEKTE ZUSAMMENFASSUNG: Innerhalb von 4,75 Jahren werden insgesamt 800 Patienten für diese Studie aufgenommen.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Ontario
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Toronto, Ontario, Kanada, M4N 3M5
- Toronto Sunnybrook Regional Cancer Centre at Sunnybrook and Women's College Health Sciences Centre
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Arizona
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Glendale, Arizona, Vereinigte Staaten, 85306
- Banner Thunderbird Medical Center
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Phoenix, Arizona, Vereinigte Staaten, 85006
- Banner Good Samaritan Medical Center
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Phoenix, Arizona, Vereinigte Staaten, 85006
- CCOP - Western Regional, Arizona
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California
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Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90089-9181
- USC/Norris Comprehensive Cancer Center and Hospital
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Colorado
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Greeley, Colorado, Vereinigte Staaten, 80631
- North Colorado Medical Center
-
Loveland, Colorado, Vereinigte Staaten, 80539
- McKee Medical Center
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Illinois
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Alton, Illinois, Vereinigte Staaten, 62002
- Saint Anthony's Hospital at Saint Anthony's Health Center
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Maywood, Illinois, Vereinigte Staaten, 60153
- Cardinal Bernardin Cancer Center at Loyola University Medical Center
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Mount Vernon, Illinois, Vereinigte Staaten, 62864
- Good Samaritan Regional Health Center
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-
Indiana
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Beech Grove, Indiana, Vereinigte Staaten, 46107
- St. Francis Hospital and Health Centers - Beech Grove Campus
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Kansas
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Chanute, Kansas, Vereinigte Staaten, 66720
- Cancer Center of Kansas, P.A. - Chanute
-
Dodge City, Kansas, Vereinigte Staaten, 67801
- Cancer Center of Kansas, P.A. - Dodge City
-
El Dorado, Kansas, Vereinigte Staaten, 67042
- Cancer Center of Kansas, P.A. - El Dorado
-
Kansas City, Kansas, Vereinigte Staaten, 64128
- Veterans Affairs Medical Center - Kansas City
-
Kingman, Kansas, Vereinigte Staaten, 67068
- Cancer Center of Kansas, P.A. - Kingman
-
Liberal, Kansas, Vereinigte Staaten, 67901
- Southwest Medical Center
-
Newton, Kansas, Vereinigte Staaten, 67114
- Cancer Center of Kansas, P.A. - Newton
-
Parsons, Kansas, Vereinigte Staaten, 67357
- Cancer Center of Kansas, P.A. - Parsons
-
Pratt, Kansas, Vereinigte Staaten, 67124
- Cancer Center of Kansas, P.A. - Pratt
-
Salina, Kansas, Vereinigte Staaten, 67401
- Salina Regional Health Center
-
Salina, Kansas, Vereinigte Staaten, 67042
- Cancer Center of Kansas, P.A. - Salina
-
Wellington, Kansas, Vereinigte Staaten, 67152
- Cancer Center of Kansas, P.A. - Wellington
-
Wichita, Kansas, Vereinigte Staaten, 67214
- CCOP - Wichita
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Wichita, Kansas, Vereinigte Staaten, 67214
- Via Christi Cancer Center at Via Christi Regional Medical Center
-
Wichita, Kansas, Vereinigte Staaten, 67214
- Cancer Center of Kansas, P.A. - Wichita
-
Wichita, Kansas, Vereinigte Staaten, 67203
- Associates in Womens Health, P.A. - North Review
-
Wichita, Kansas, Vereinigte Staaten, 67208
- Cancer Center of Kansas, P.A. - Medical Arts Tower
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Winfield, Kansas, Vereinigte Staaten, 67156
- Cancer Center of Kansas, P.A. - Winfield
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-
Louisiana
-
Shreveport, Louisiana, Vereinigte Staaten, 71130-3932
- Feist-Weiller Cancer Center at Louisiana State University Health Sciences
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Shreveport, Louisiana, Vereinigte Staaten, 71101
- Veterans Affairs Medical Center - Shreveport
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-
Michigan
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Ann Arbor, Michigan, Vereinigte Staaten, 48109-0942
- University Of Michigan Comprehensive Cancer Center
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Royal Oak, Michigan, Vereinigte Staaten, 48073
- William Beaumont Hospital - Royal Oak Campus
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-
Missouri
-
Cape Girardeau, Missouri, Vereinigte Staaten, 63701
- St. Francis Medical Center
-
Cape Girardeau, Missouri, Vereinigte Staaten, 63701
- Southeast Missouri Regional Cancer Center at Southeast Missouri Hospital
-
Saint Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63141
- CCOP - St. Louis-Cape Girardeau
-
Saint Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63141
- David C. Pratt Cancer Center at St. John's Mercy
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-
Montana
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Great Falls, Montana, Vereinigte Staaten, 59405
- Big Sky Oncology
-
Great Falls, Montana, Vereinigte Staaten, 59405
- Sletten Regional Cancer Institute
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New York
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10032
- Herbert Irving Comprehensive Cancer Center at Columbia University
-
Rochester, New York, Vereinigte Staaten, 14642
- James P. Wilmot Cancer Center at University of Rochester Medical Center
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-
Ohio
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Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44195
- Cleveland Clinic Taussig Cancer Center
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Dayton, Ohio, Vereinigte Staaten, 45428
- Veterans Affairs Medical Center - Dayton
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Dayton, Ohio, Vereinigte Staaten, 45405
- Grandview Hospital
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Dayton, Ohio, Vereinigte Staaten, 45406
- Good Samaritan Hospital
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Dayton, Ohio, Vereinigte Staaten, 45409
- David L. Rike Cancer Center at Miami Valley Hospital
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Dayton, Ohio, Vereinigte Staaten, 45415
- Samaritan North Cancer Care Center
-
Dayton, Ohio, Vereinigte Staaten, 45429
- CCOP - Dayton
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Independence, Ohio, Vereinigte Staaten, 44131
- Community Oncology Group at Cleveland Clinic Cancer Center
-
Kettering, Ohio, Vereinigte Staaten, 45429
- Charles F. Kettering Memorial Hospital
-
Middletown, Ohio, Vereinigte Staaten, 45044
- Middletown Regional Hospital
-
Troy, Ohio, Vereinigte Staaten, 45373-1300
- UVMC Cancer Care Center at Upper Valley Medical Center
-
Wooster, Ohio, Vereinigte Staaten, 44691
- Cleveland Clinic - Wooster
-
Xenia, Ohio, Vereinigte Staaten, 45385
- Ruth G. McMillan Cancer Center at Greene Memorial Hospital
-
-
Texas
-
Fort Sam Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 78234
- Brooke Army Medical Center
-
Lackland Air Force Base, Texas, Vereinigte Staaten, 78236
- Wilford Hall Medical Center
-
San Antonio, Texas, Vereinigte Staaten, 78284-7811
- University of Texas Health Science Center at San Antonio
-
San Antonio, Texas, Vereinigte Staaten, 78229
- Cancer Therapy and Research Center
-
San Antonio, Texas, Vereinigte Staaten, 78209
- Veterans Affairs Medical Center - San Antonio (Murphy)
-
San Antonio, Texas, Vereinigte Staaten, 78229
- University Hospital - San Antonio
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Virginia
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Norfolk, Virginia, Vereinigte Staaten, 23507
- Sentara Cancer Institute at Sentara Norfolk General Hospital
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Washington
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Bellingham, Washington, Vereinigte Staaten, 98225
- St. Joseph Hospital Community Cancer Center
-
Bremerton, Washington, Vereinigte Staaten, 98310
- Olympic Hematology and Oncology
-
Mount Vernon, Washington, Vereinigte Staaten, 98273
- Skagit Valley Hospital Cancer Care Center
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Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98104
- Harborview Medical Center
-
Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98101
- CCOP - Virginia Mason Research Center
-
Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98109-1024
- Fred Hutchinson Cancer Research Center
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Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98195-6043
- University Cancer Center at University of Washington Medical Center
-
Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98104
- Group Health Central Hospital
-
Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98114
- Swedish Cancer Institute at Swedish Medical Center - First Hill Campus
-
Sedro-Woolley, Washington, Vereinigte Staaten, 98284
- North Puget Oncology at United General Hospital
-
Spokane, Washington, Vereinigte Staaten, 99202
- Cancer Care Northwest - Spokane South
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Wenatchee, Washington, Vereinigte Staaten, 98801
- Wenatchee Valley Clinic
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West Virginia
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Parkersburg, West Virginia, Vereinigte Staaten, 26102
- Community Comprehensive Cancer Center at Camden-Clark Memorial Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
KRANKHEITSMERKMALE:
Histologisch nachgewiesenes organbegrenztes Übergangszellkarzinom (TCC) der Blase
Muss sich einer radikalen Zystektomie und bilateralen Becken-Lymphadenektomie mit pathologischem Stadium aus der endgültigen Zystektomie-Probe von P1, P2a oder P2b und N0, M0 TCC mit oder ohne Plattenepithel-/Drüsendifferenzierung unterzogen haben (kein Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom oder kleinzelliges Karzinom)
- Die Ränder müssen für invasive oder In-situ-TCC negativ sein
- TCC in situ in der Urethra oder dem/den Ureter(en) zulässig, sofern die Ränder negativ sind
- Klinisches Stadium T1, T2a oder T2b basierend auf einer Blasentumorprobe mit transurethraler Resektion mit P0 oder PIS und N0, M0 TCC erlaubt
- Zufälliges pT2a (Gleason-Score nicht größer als 7), pT2b (Gleason-Score nicht größer als 7) oder pT2c (Gleason-Score nicht größer als 7) Adenokarzinom der Prostata erlaubt
- Kein invasiver Tumor in Harnleiter oder Harnröhre
- Muss eine potenziell heilbare Krankheit haben
- Muss innerhalb von 9 Wochen nach der Operation registriert werden
- Keine Metastasen bei körperlicher Untersuchung und Röntgen- oder CT-Scan des Brustkorbs
Zur Randomisierung berechtigt, wenn:
- p53-Genveränderung vorhanden
- Die Randomisierung erfolgt innerhalb von 10 Wochen nach der Operation
- Diejenigen, die randomisiert Methotrexat, Vinblastin, Doxorubicin und Cisplatin (MVAC) erhalten, beginnen innerhalb von 12 Wochen nach der Zystektomie mit der MVAC
- Keine Metastasen bei körperlicher Untersuchung und Röntgen- oder CT-Scan des Brustkorbs
- Kein unerschwingliches medizinisches Risiko für Chemotherapie
PATIENTENMERKMALE:
Alter
- Jedes Alter
Performanz Status
- ECOG 0-1 ODER
- Karnofsky 70-100%
Lebenserwartung
- Nicht angegeben
Hämatopoetisch
- WBC mindestens 4.000/mm^3
- Thrombozytenzahl mindestens 150.000/mm^3
Leber
- SGOT oder SGPT nicht größer als das 2-fache des Normalwerts
- Alkalische Phosphatase nicht höher als das 2-fache des Normalwertes
- Bilirubin normal
Nieren
- Kreatinin nicht mehr als 1,8 mg/dL ODER
- Kreatinin-Clearance mindestens 50 ml/min
- Blut-Harnstoff-Stickstoff normal
Herz-Kreislauf
- Keine ernsthaften Arrhythmien
- Keine dekompensierte Herzerkrankung mit Status III oder IV der New York Heart Association
Randomisierungsgruppe:
- Die Ejektionsfraktion muss bei einem MUGA-Scan mindestens 50 % betragen, wenn klinische Bedenken hinsichtlich des Herzstatus des Patienten bestehen
Andere
- Keine andere bösartige Erkrankung (einschließlich synchroner bösartiger papillärer oder invasiver bösartiger Erkrankungen der oberen Harnwege) innerhalb der letzten 5 Jahre, außer zufälligem Prostatakrebs (bei Zystektomie gefunden), Basalzell- oder Plattenepithelkarzinom oder Karzinom in situ des Gebärmutterhalses
- Keine gleichzeitige fortgeschrittene medizinische Erkrankung oder psychische Erkrankung
- Kein unerschwingliches medizinisches Risiko für Chemotherapie
- Nicht schwanger oder stillend
- Schwangerschaftstest negativ
- Fruchtbare Patientinnen müssen eine wirksame Empfängnisverhütung anwenden
VORHERIGE GLEICHZEITIGE THERAPIE:
Biologische Therapie
- Nicht angegeben
Chemotherapie
- Siehe Krankheitsmerkmale
- Keine vorherige systemische Chemotherapie bei Blasenkrebs
- Mindestens 5 Jahre seit einer anderen vorherigen systemischen Chemotherapie
- Vorherige intravesikale Therapie erlaubt
Randomisierungsgruppe:
- Eine vorherige intravesikale Therapie ist zulässig, wenn sie vor einer Zystektomie verabreicht wird
Endokrine Therapie
- Nicht angegeben
Strahlentherapie
- Keine vorherige Beckenbestrahlung
Operation
- Siehe Krankheitsmerkmale
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: KEINER
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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EXPERIMENTAL: Arm I: M-VAC x 3
Patienten mit verändertem (+) p53, die der Randomisierung erneut zugestimmt hatten, wurden randomisiert zu drei Zyklen MVAC
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KEIN_EINGRIFF: Arm II: Beobachtung
Patienten mit verändertem (+) p53, die der Randomisierung erneut zugestimmt haben, wurden zur Beobachtung randomisiert
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KEIN_EINGRIFF: Arm III: Beobachtung
Patienten mit unverändertem (-) p53
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KEIN_EINGRIFF: Arm IV: Beobachtung
Patienten mit verändertem (+) p53, Patienten stimmten der Randomisierung nicht zu
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Wiederholungswahrscheinlichkeit
Zeitfenster: 5 Jahre
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p53-positive Patienten, die zu MVAC randomisiert wurden (Arm I), im Vergleich zu p53-positiven Patienten, die zur Beobachtung randomisiert wurden (Arm II). Zeit von der Registrierung bis zur ersten Beobachtung eines Wiederauftretens der Krankheit, Zensur von Patienten, die an nicht verwandten Ursachen gestorben sind. Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens basierte auf kumulativen Inzidenzkurven. Rezidiv ist definiert als das erste radiologische Auftreten von Blasenkrebs gemäß dem lokalen Behandlungsstandard. |
5 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Wahrscheinlichkeit des Gesamtüberlebens
Zeitfenster: 5 Jahre
|
p53-positive Patienten, die zu MVAC randomisiert wurden (Arm I), im Vergleich zu p53-positiven Patienten, die zur Beobachtung randomisiert wurden (Arm II).
Das Überleben wird von der Registrierung bis zum Tod aus beliebigen Gründen berechnet.
Die Überlebenswahrscheinlichkeiten basierten auf der Produkt-Limit-Methode nach Kaplan-Meier.
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5 Jahre
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Wiederholungswahrscheinlichkeit
Zeitfenster: 5 Jahre
|
Patienten mit Tumoren, die Veränderungen in p53 zeigen, im Vergleich zu Patienten ohne p53-Veränderungen. Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens basierte auf kumulativen Inzidenzkurven. Rezidiv ist definiert als das erste radiologische Auftreten von Blasenkrebs gemäß dem lokalen Behandlungsstandard. |
5 Jahre
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Wahrscheinlichkeit des Gesamtüberlebens
Zeitfenster: 5 Jahre
|
Patienten mit Tumoren, die Veränderungen in p53 zeigen, im Vergleich zu Patienten ohne p53-Veränderungen.
Die Überlebenswahrscheinlichkeiten basierten auf der Produkt-Limit-Methode nach Kaplan-Meier.
|
5 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Studienstuhl: Richard J. Cote, MD, FRCPath, University of Southern California
- Studienstuhl: Seth P Lerner, MD, Baylor College of Medicine
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen
- Urologische Neubildungen
- Urogenitale Neoplasmen
- Neubildungen nach Standort
- Urologische Erkrankungen
- Erkrankungen der Harnblase
- Neoplasien der Harnblase
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Inhibitoren der Nukleinsäuresynthese
- Enzym-Inhibitoren
- Antirheumatika
- Antimetaboliten, antineoplastisch
- Antimetaboliten
- Antineoplastische Mittel
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Tubulin-Modulatoren
- Antimitotische Mittel
- Mitose-Modulatoren
- Antineoplastische Mittel, Phytogen
- Topoisomerase-II-Inhibitoren
- Topoisomerase-Inhibitoren
- Dermatologische Wirkstoffe
- Antibiotika, antineoplastische
- Reproduktionskontrollmittel
- Abtreibungsmittel, nichtsteroidal
- Abtreibungsmittel
- Folsäure-Antagonisten
- Cisplatin
- Doxorubicin
- Liposomales Doxorubicin
- Methotrexat
- Vinblastin
Andere Studien-ID-Nummern
- CDR0000067639
- U10CA032102 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- LAC-USC-4B951 (ANDERE: USC)
- SWOG-4B951 (ANDERE: SWOG)
- NCI-G00-1715 (ANDERE: NCI)
- NYU-9852 (ANDERE: NYU)
- CAN-NCIC-BL10 (ANDERE: NCIC-CTG)
- CCCWFU-88198
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